辨證治療廣泛性焦慮癥45例

李英雪

（青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，海東　810799）

臨床鑒習(xí)

辨證治療廣泛性焦慮癥45例

李英雪

（青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，海東810799）

目的 對中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床療效進行探究，并且在進行探究的過程中需要保證患者用藥的安全性。方法 在本次研究的過程中，隨機選取2015年3月—2015年10月期間到我院門診進行治療的廣泛性焦慮癥患者一共90例作為本次實驗的研究對象，為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性，本次臨床觀察秉承著客觀選取的原則，將患者按照掛號的先后順序，隨機的均分成人數(shù)相等的2組，即:對照組45，實施西醫(yī)治療；觀察組45例，實施中醫(yī)辨證療法治療，觀察并對比2組患者應(yīng)用不同治療方案的臨床效果和病狀特征。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的臨床治療后，對比觀察組和對照組這2組患者的用藥情況，觀察組的治愈率達到97.8%，對照組則為82.2%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對比這90例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，觀察組為4.4%，對照組為20.0%，實驗數(shù)據(jù)之間的差異運用χ2檢驗后，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上治療廣泛性焦慮癥患者，采用中醫(yī)辨證療法具有療效確切、安全可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率很少、利于患者康復(fù)等優(yōu)勢。

廣泛性焦慮癥；中醫(yī)藥療法；臨床療效

廣泛性焦慮癥是臨床上一種非常常見的疾病，這種病狀在臨床上的主要表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。根據(jù)有關(guān)文獻的資料顯示:當(dāng)患者的患病程度比急性焦慮輕，病程一般將會持續(xù)在3個月以上，并且通過檢查能夠有效的診斷出患者出現(xiàn)焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、瞳孔擴大等情況，從而出現(xiàn):額、枕痛，失眠，易緊張，出汗，心跳，口干，頭暈等癥狀，給患者的正常生活帶來了十分嚴(yán)重影響［1-2］。因此，為了減輕患者的痛苦，降低患者的病癥，分析中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及用藥的安全性具有十分重要的意義［3］。在本次的研究過程中，我院對隨機抽取的90例患者實行分組討論，其中對觀察組的患者采用中醫(yī)辨證療法治療，取得了十分顯著的中醫(yī)治療效果，且對患者沒有其他的影響，現(xiàn)將具體的實驗研究報道作如下:

1　資料與方法

1.1一般資料 在對前期的資料進行細致的整理以后，隨機選取自2015年3月—2015年10月期間我院門診收治的廣泛性焦慮癥患者共90例作為本次實驗研究對象，為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性原則，將所有被研究對象，按照掛號的先后順序，隨機均分成人數(shù)相等的2組，每組各45例，其中對照組實施西醫(yī)治療，該組中男性患者有30例，女性患者有15例；患者年齡分布范圍是:27～60歲，患者年齡平均值是（41.2±2.6）歲；患者病程分布范圍是:5～48個月，患者病程平均值是:（18.5±2.7）月。觀察組實施中醫(yī)辨證療法治療，該組中男性患者有20例，女性患者有25例；患者年齡分布范圍是:28～62歲，患者年齡平均值是（42.4±2.4）歲；患者病程分布范圍是:6～49個月，患者病程平均值是:（19.2±2.6）月，所有廣泛性焦慮癥患者的基本資料均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 患者入院后，對其進行常規(guī)檢查后，結(jié)合患者的癥狀，證實符合中西醫(yī)對廣泛性焦慮癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn):所有被研究對象均排除其他重大臟器功能損害，及精神障礙等干擾［4-5］。

1.3治療方法

1.3.1對照組 在對患者進行分組以后，對照組的患者給予西醫(yī)療法治療，具體給予患者帕羅西汀藥物治療，每次20 mg，每天早晨讓患者以口服的形式服用，當(dāng)患者連續(xù)服用2周到3周左右以后，根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物的劑量，當(dāng)癥狀未有所緩解的時候，可以將劑量增加10 mg，且每日最高劑量控制在50 mg；

1.3.2觀察組 在對患者進行分組以后，觀察組患者給予中醫(yī)辨證療法治療，按照中醫(yī)辨證分型，將廣泛性焦慮癥分為四種類型:具體治療方案是:（1）肝郁氣滯型，中藥處方是:合歡皮、雞內(nèi)金各自30 g，厚樸15 g，法半夏、郁金各12 g，香附、白芍、柴胡、陳皮、枳殼、蘇梗、川芎各10 g，甘草6 g。若患者有氣郁日久化火癥狀，則需在此處方上加牡丹皮、黃芩各自10 g，生梔子15 g。讓患者水煎服，1天2次，早晚各服1次，連續(xù)服用6周為1個療程。（2）陰虛火旺型，中藥處方是:煅龍骨、柏子仁、煅牡蠣、丹參各自30 g，麥冬15 g，黃芩、白芍、玄參、遠志、當(dāng)歸、黃連、五味子各10 g，阿膠8 g。讓患者水煎服，1天2次，早晚各服1次，連續(xù)服用6周為1個療程。（3）心脾兩虛型，中藥處方是:酸棗仁、夜交藤、生龍齒各自30 g，茯苓、黃芪各自15 g，當(dāng)歸、黨參、遠志、焦神曲各10 g，木香8 g。讓患者水煎服，1天2次，早晚各服1次，連續(xù)服用6周為1個療程。（4）痰熱上擾型，中藥處方是:法半夏、茯苓、瓜蔞各自15 g，黃連、龍膽草、枳實各10 g，竹茹、甘草各6 g。另外每服藥加3片生姜，讓患者水煎服，1天2次，早晚各服1次，連續(xù)服用6周為1個療程；在為患者實施上述中醫(yī)辨證治療過程中，要提醒患者服藥期間保持心情愉悅、禁食辛辣及其他刺激類食物，觀察并評價2組患者的治療情況。

1.4療效評價指標(biāo) 當(dāng)患者服藥經(jīng)過一段時間以后，對兩組患者采用不同治療方案的應(yīng)用效果進行評價分析，以漢密爾孫焦慮量表為評判標(biāo)準(zhǔn)，具體計算方式是，減分率=（治療前后的積分差/治療前總積分）×100%，療效指標(biāo)劃分為四個等級。治愈:減分率大于等于75%；顯效:減分率在50%到75%之間；有效:減分率在30%～50%；無效:患者治療前后，對比分析后，無任何改變。其中，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率，記錄好2組患者的總治愈效率及不良反應(yīng)發(fā)生率［6］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 對涉及到的數(shù)據(jù)均采用PSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示用卡方（χ2）值檢驗；用P值大小來證明是否有統(tǒng)計學(xué)研究意義， （P＜0.05）。

2　結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，對比2組患者的治療總有效率，觀察組為97.8%，對照組為82.2%，實驗數(shù)據(jù)之間用χ2檢驗后，證明P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)研究意義，具體如下表1所示。

表1　2組患者的治療總有效率對比?。劾?）］

經(jīng)過一段時間治療后，對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為4.4%，對照組為20.0%，P＜0.05。具體如下表2所示。

表2　2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比?。劾?）］

3　討論

廣泛性焦慮癥（Generalized anxiety disorder，GAD）從中醫(yī)理論來探討焦慮癥，其屬于“郁癥”，病因一般是由于情志不舒、氣機郁滯所引起的一大類病癥，患者臨床表現(xiàn)為性情急躁郁悶、咽中有物，病性是以實證居多，病位在肝和心，有時可涉及到脾腎，主要病機就是“氣郁”，以肝氣不舒，氣機瘀滯，郁而化火，耗傷陰血等，如果癥型進一步發(fā)展下去會多思善慮最容易傷脾，日久可形成脾氣不足，形成心脾兩虛［7-9］。本文主要探究了中西方兩種不同的治療方式，根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率達到了97.8%，對照組的治療總有效率為82.2%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，實驗數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P＜0.05。根據(jù)中醫(yī)上對廣泛性焦慮癥疾病分析:心病范疇或者是情志病范疇，患者的病灶可能與心悸病癥、臟躁病癥、郁證等有密切的關(guān)聯(lián)性，針對肝郁氣滯型導(dǎo)致的焦慮癥患者來說，本研究針對這類患者實施中藥處方治療時各藥物的藥理作用主要表現(xiàn)如下:合歡皮的功效是:治愈心神不安、抑郁、失眠等病灶，雞內(nèi)金的功效是:促進胃液分泌，提高胃酸及消化力，厚樸的功效是:對食積氣滯、濕阻中焦有顯著的治療效果，法半夏主治:燥濕化痰；郁金香的功效是:化濕辟穢，香附的功效是:理氣解郁，白芍的功效是補血柔肝，等，將其合成一塊最終達到調(diào)理肝郁氣滯的目的；針對陰虛火旺型導(dǎo)致的焦慮癥患者來說:實施中藥處方治療時，煅龍骨的功效是:治療驚癇癲狂，怔忡健忘等疾??；柏子仁具有養(yǎng)心安神、止汗、虛煩失眠、心悸怔仲的治療作用，煅牡蠣具有重鎮(zhèn)安神，收斂固澀的作用，丹參、黃岑等多種藥物合起來最終達到調(diào)理陰虛火旺，緩解焦慮癥狀的目的；針對心脾兩虛型導(dǎo)致的焦慮癥患者來說:實施中藥處方治療時，酸棗仁具有:養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗的作用，夜交藤主要治療失眠癥，勞傷、多汗，血虛身痛等，黃芪、當(dāng)歸、黨參、遠志等合起來，有助于緩解患者的焦慮癥狀，改善生存質(zhì)量；針對痰熱上擾型導(dǎo)致的焦慮癥患者來說，中藥處方的法半夏具有燥濕化痰的作用，茯苓具有寧心安神的作用；黃連、龍膽草、枳實、甘草等多種藥物聯(lián)合起來，能夠有效調(diào)理患者的痰熱上擾癥狀［10］，這一研究結(jié)果和趙晶、常耀軍等人的研究結(jié)果一致［8，9］。

綜上所述，中醫(yī)辨證療法的療效顯著、安全可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生少的相比西醫(yī)治療來說具有較大的優(yōu)越性。但是，我們也需要客觀的了解到本研究在病例數(shù)量、觀察時間等條件上確實仍然存在著一定的程度上的局限性，如果要將上述治療方法投入到臨床上進行廣泛的使用，還需要進一步深入研究。

［1］李鴻娜.中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（8）:896-898.

［2］趙晶.廣泛性焦慮癥中醫(yī)藥研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（4）:210-212.

［3］劉飛.中醫(yī)辨證結(jié)合藥物療法治療焦慮癥的臨床觀察［J］.2013，3（3）:104-106.

［4］毛麗軍.加味溫膽湯治療痰熱內(nèi)擾型廣泛性焦慮癥的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）:121-124.

［5］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:85-90.

［6］趙金鐸，張鏡人，張震.中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011，23（13）:132-136.

［7］張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.5版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010，10（18）:123-125.

［8］趙晶，全亞萍，陳園桃.廣泛性焦慮癥中醫(yī)藥研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（4）:105-106.

［9］常耀軍.中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，4（9）: 423-424.

［10］楊麗陽，李雪琴.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥研究概況［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，10（8）:1287-1288.

Syndrome Differentiation in the Treatment of Generalized Anxiety for 45 Cases

LI Yingxue
（Department of Internal Medicine，Haidong Ledu District People's Hospital，Qinghai Province，Haidong 810799，China）

Objective To study the clinical effect of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in the treatment of generalized anxiety，and during the inquiry process，to ensure the safety of the patient medication.Methods In the course of this study，90 cases with generalized anxiety were randomly selected from March 2015 to October 2015.In order to ensure the fairness and impartiality of the experimental results，this clinical observation was adhering to the principle of objective selection，the patients in accordance with the order of registration were divided into control group of 45 cases received Western medicine treatment and observation group of 45 cases received TCM syndrome differentiation treatment.The clinical effect and syndrome of the two groups were observed and compared.Results After a period of clinical treatment，drug use of the observation group and the control group of two groups was observed and compared.The cure rate of the observation group and the control group was 97.8% and 82.2%，and the difference was statistically significant P＜0.05.The occurrence of adverse reactions of the observation group and the control group was 4.4% and 20.0%，respectively，and the difference between the experimental data after using X2 test to prove that P＜0.05，which had statistical significance.Conclusion The syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in the treatment of generalized anxiety had definite effect，and was effective，safe and reliable.And the incidence of adverse reactions is very little，and is beneficial to the recovery of patients.

generalized anxiety；therapy of TCM；clinical curative effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.032

1672-2779（2016）-13-0073-03

（本文編輯:李海燕 本文校對:李積蘭2016-03-08）