中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生的分析

吳曉波

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌　330009）

中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生的分析

吳曉波

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌330009）

目的 分析乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生的中藥湯劑與西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合治療。方法 隨機選取2013年6月—2015年8月于我院接受治療的乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生患者98例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組。對照組采取單行瘤體連同增生組織整體切除手術(shù)治療，觀察組配合中藥湯劑擇期行局灶切除術(shù)，比較2組患者的治療情況、復(fù)發(fā)率及乳房改變情況。結(jié)果（1）觀察組治療總有效率91.84%，對照組為73.47%，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組無復(fù)發(fā)率，對照組復(fù)發(fā)率10.20%，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（3）觀察組無乳房形態(tài)改變，對照組乳房形態(tài)改變發(fā)生率12.24%，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥湯劑與西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合治療乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生療效顯著，對乳房形態(tài)改變小，且復(fù)發(fā)率低，臨床上值得推廣。

乳腺纖維腺瘤；囊性增生；中醫(yī)藥療法；西醫(yī)常規(guī)

乳腺纖維腺瘤是臨床上常見的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。乳房外上象限是乳腺纖維腺瘤的好發(fā)部位，纖維腺瘤一般呈圓形或卵圓形，其惡變率低，不足1%。乳房囊性增生也是女性常見疾病之一，目前多認為與患者內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素相關(guān)，因此乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生在臨床上并不少見。該病多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的保守治療難以達到根治的目的，有學(xué)者指出，在術(shù)前術(shù)后增加中藥湯劑治療，有助于緩解癥狀，改善預(yù)后［1］。旨在分析乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生的中藥湯劑與西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合治療，我院展開相關(guān)研究，本次研究經(jīng)倫理委員會批準，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年6月—2015年8月于我院接受治療的乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生患者98例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組組與觀察組。對照組49例患者均為女性；年齡18～42歲，平均年齡（34.26±3.48）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.26±0.35）年；單側(cè)包塊46例，雙側(cè)包塊3例，囊性增生呈彌漫硬結(jié)節(jié)型20例，腫瘤型15例，囊腫型14例。觀察組49例患者均為女性；年齡19～45歲，平均年齡（35.18±3.63）歲；病程1個月～5年，平均病程（1.30± 0.42）年；單側(cè)包塊47例，雙側(cè)包塊2例，囊性增生呈彌漫硬結(jié)節(jié)型19例，腫瘤型17例，囊腫型13例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變部位及囊性增生類型等一般資料對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準（1）年齡18周歲及以上；（2）經(jīng)X線檢查確診為乳腺纖維腺瘤；（3）經(jīng)B超、細胞穿刺等檢查確診為囊性增生；（4）排除乳腺炎、乳腺纖維瘤和乳腺癌等疾病患者；（5）排除合并有嚴重心肺肝腎功能障礙者；（6）排除精神疾病患者［2］。

1.3研究方法

1.3.1對照組 采取單純手術(shù)治療:將增生的囊性組織與纖維腺瘤一同切除，切除后進行重建整形，不聯(lián)合中藥治療。

1.3.2觀察組 采取配合中藥湯劑擇期行局灶切除術(shù):所有患者擇期手術(shù)，手術(shù)前統(tǒng)一服用中藥湯劑3～5周，術(shù)后2周開始繼續(xù)服用中藥湯劑，維持4周。患者所服用中藥湯劑為我院自擬，藥方為川芎10 g，當(dāng)歸10 g，乳香10 g，桃仁10 g，紅花5 g，桂枝15 g，赤芍12 g，丹參25 g，郁金10 g，延胡索10 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，沒藥10 g，黃芪25 g，黨參25 g，炙甘草5 g，田三七5 g（兌服）、血竭3 g（兌服）、穿山甲15 g（兌服）、香附10 g，柴胡10 g，金銀花10 g，蒲公英25 g。1劑/ 2d，熱水煎服，每日早中晚各服用1次［3］。

1.4觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療情況、復(fù)發(fā)率及乳房改變情況，進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.5療效評價標準 顯效:術(shù)前2周服用中藥，術(shù)前乳腺增生組織完全消散軟化；有效:術(shù)前2周服用中藥，術(shù)前乳腺增生組織明顯消散軟化；無效:術(shù)前2周服用中藥，術(shù)前乳腺增生組織無明顯變化；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；復(fù)發(fā)率=（隨訪半年后疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%［4］。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療效果比較觀察組治療總有效率91.84%，對照組為73.47%，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　2組患者治療效果比較?。劾?）］

2.22組患者復(fù)發(fā)率比較 對2組患者采取電話及門診隨訪半年，記錄2組患者復(fù)發(fā)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組無復(fù)發(fā)，對照組半年內(nèi)出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.20%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=5.26，P=0.028。

2.32組患者乳房形態(tài)改變比較 對2組患者術(shù)后隨訪半年，觀察2組患者的乳房形態(tài)有無外觀及大小的改變并記錄，發(fā)現(xiàn)對照組出現(xiàn)6例改變，乳房形態(tài)改變率為12.24%，觀察組無患者出現(xiàn)乳房形態(tài)的改變，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=6.39，P=0.013。

3　討論

乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，尤其年齡20～25周歲。主要臨床表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，多在無意中發(fā)現(xiàn)，如洗澡、體檢等。除腫塊外，患者無其他自覺癥狀，腫塊無明顯增大，質(zhì)地稍硬，表面光滑可移動。乳腺纖維腺瘤的確診多依靠穿刺活檢。乳腺囊性增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，呈周期性疼痛，病程長，發(fā)展緩慢［5］。

乳腺纖維腺瘤與乳腺囊性增生的發(fā)病機制相似，均與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，且有癌變的風(fēng)險。手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤的唯一有效方法，且患者術(shù)后容易復(fù)發(fā)，該病難以根治；乳腺囊性增生病多采取對癥治療及藥物治療，對疑有惡變者方予以手術(shù)切除。乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生由于兩種疾病混雜在一起，傳統(tǒng)的手術(shù)治療往往創(chuàng)傷大、療效差，術(shù)后需要重建整形，對乳房形態(tài)影響較大。為此，我院開展中藥湯劑聯(lián)合手術(shù)治療，以改善患者術(shù)前狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在服用中藥湯劑2周后，患者術(shù)前乳腺增生組織完全消散軟化有31例，術(shù)前乳腺增生組織明顯消散軟化有14例，較對照組術(shù)前狀態(tài)明顯改善，說明中藥湯劑能明顯治療乳腺囊性增生，將手術(shù)范圍縮小，避免對乳房重建整形，保留患者的乳腺功能。中醫(yī)學(xué)認為，乳腺纖維腺瘤病機包括肝氣郁滯、痰瘀凝結(jié)及沖任失調(diào)，乳腺囊性增生則與五臟功能相關(guān)聯(lián)，由于肝氣不順、脾胃不適均可導(dǎo)致氣血運行不暢，不通則痛。本院自制湯劑中，川芎、紅花、赤芍具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，當(dāng)歸、丹參、郁金、香附具有消腫散結(jié)、活血止痛的功效，乳香、玄胡具有活血行氣、通經(jīng)止痛的功效，桃仁、莪術(shù)、三棱具有破血行瘀、潤燥滑腸的功效，桂枝、金銀花、蒲公英具有發(fā)汗解肌、清熱解毒的功效，沒藥、田七、血竭具有活血止痛、消腫生肌的功效，黃芪、炙甘草具有補齊固表、消毒排膿的功效，黨參、柴胡具有補中益氣、健脾益肺的功效，穿山甲具有通經(jīng)下乳、祛瘀散結(jié)的功效［6］。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)中藥湯劑聯(lián)合手術(shù)治療后，患者無復(fù)發(fā)、無乳房形態(tài)改變，說明術(shù)前經(jīng)中藥湯劑治療的患者手術(shù)效果明顯提高，對乳房形態(tài)改變小，術(shù)后續(xù)服中藥湯劑有助于降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥湯劑與西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合治療乳腺纖維腺瘤聯(lián)合囊性增生療效顯著，對乳房形態(tài)改變小，且復(fù)發(fā)率低，臨床上值得推廣。

［1］陸麗霞，舒曉燕.圍手術(shù)期運用中藥治療乳腺纖維腺瘤并存乳腺囊性增生病的臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2014，25（8）:1913.

［2］胡登奎，彭春林.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺纖維腺瘤并存乳腺增生病的臨床研究［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（1）:52，67.

［3］米泰宇.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病86例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（11）:37-39.

［4］趙來運.中藥聯(lián)合手術(shù)治療乳腺囊性增生60例臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（16）:103-104.

［5］林艇，江希可.乳腺囊性增生病手術(shù)治療臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（11）:1363-1365.

［6］鹿海峰，范金梅，楊桂華，等.中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病100例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）:290-291.

Analysis on Traditional chinese Medicine Decoction combined with western Medicine Rotine Therapy in the Treatment of Breast Fibroadenoma with Cystic Hyperplasia

WU Xiaobo
（Department of Breast Cancer，Nanchang Third Hospital，Nanchang 330009，China）

Objective To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine decoction and Western medicine in the treatment of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia.Methods 98 cases of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia in our hospital were randomly selected.According to the random number table method，all patients were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with single tumor body together with the whole tissue hyperplasia resection.The observation group was treated with Chinese medicine decoction undergoing focal resection.The treatment，relapse rate and breast shape change of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 91.84% and 73.47%，respectively，and the difference of two groups was statistical significant（P＜0.05）.No recurrence in the observation group，the recurrence rate of the control group was 10.20%，and the difference of two groups was statistical significant（P＜0.05）. The observation group had no breast shape change，and the incidence of breast shape change of the control group was 12.24%，and the difference was significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine decoction and Western medicine routine combined therapy in the treatment of breast fibroadenoma with cystic hyperplasia has significant effect，the breast shape changed little，and the recurrence rate is low.

breast fibroadenoma；cystic hyperplasia；therapy of traditional Chinese medicine；Western medicine routine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.027

1672-2779（2016）-13-0062-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:李海燕2016-03-03）