參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床分析

張洪梅

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，長(zhǎng)春　130600）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床分析

張洪梅

（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，長(zhǎng)春130600）

目的 分析參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床價(jià)值。方法 選取2013年7月—2015年7月收治的冠心病合并室性早搏患者120例為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予口服復(fù)方丹參片和普羅帕酮的聯(lián)合治療，治療組給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，療程為1月。治療后對(duì)比2組患者的體征、心電圖以及臨床癥狀的改變情況。結(jié)果 2組患者的室性早搏、心電圖療效和臨床癥狀緩解情況與治療前相比明顯不同，治療后2組患者的室性早搏總有效率分別為96.6%，70.0%；心電圖總有效率分別為95.0%，66.6%；臨床癥狀緩解的總有效率分別為: 93.3%，66.6%。2組患者的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的方法治療冠心病合并室性早搏效果較好，可以改善患者的臨床癥狀，提升治療成功率，值得臨床推廣使用。

參松養(yǎng)心膠囊；通心絡(luò)膠囊；冠心?。皇倚栽绮?；心悸

冠心病合并室性早搏屬于發(fā)病率較高的老年疾病，在臨床上較為常見，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死的情況。目前，治療此病的藥物較多，且多為化學(xué)制劑，雖然對(duì)病情能起到快速控制的效果，但長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)加重患者病情，甚至出現(xiàn)死亡情況。鑒于此，我院選取120例冠心病合并室性早搏患者進(jìn)行研究，治療組采用了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的方法治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年7月—2015年7月收治的冠心病合并室性早搏患者120例，并隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，2組各60例。治療組中男患者39例，女患者21例；年齡為43～76歲，平均年齡為（59.3±3.5） 歲。對(duì)照組中男患者36例，女患者24例；年齡為45～78歲，平均年齡為（60.3±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):選取的患者均參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1］，且均進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影、超聲心電圖、病人詢問(wèn)、12導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):不明的室性早搏患者、心律失常者；對(duì)藥物過(guò)敏者；心、腎、肺功能不全者；嚴(yán)重高血壓患者、有心臟病史者；嚴(yán)重精神病患者；不穩(wěn)定心絞痛患者；急性心肌梗死患者；不配合治療者等。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對(duì)比無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予口服復(fù)方丹參片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023372，廣州白云山和記黃埔中藥有限公司）和普羅帕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021004，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）的聯(lián)合治療，復(fù)方丹參片1次3片，普羅帕酮片1次2片，3次/日；治療組給予口服參松養(yǎng)心膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032，北京以嶺藥業(yè)有限公司）聯(lián)合通心絡(luò)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）的治療方法，兩種藥物1次各4粒，3次/日。2組患者的療程均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后生命體征、臨床癥狀以及心電圖的起伏變化，并對(duì)患者的腎、肝、血常規(guī)進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。室性早搏的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》［2］。顯效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少90%及以上；有效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少50%及以上；無(wú)效:患者的室性早搏次數(shù)與治療前相比減少50%以內(nèi)?；颊咝碾妶D變化判定，顯效:心電圖恢復(fù)正常；有效:心電圖有所改善但未達(dá)到正常水平；無(wú)效:心電圖無(wú)改變。臨床癥狀的評(píng)定:顯效:胸悶、心悸等癥狀消失或改善較明顯；有效:胸悶、心悸等癥狀有所緩解；無(wú)效:病癥無(wú)改善，甚至有加重現(xiàn)象［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組患者的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1室性早搏療效對(duì)比 治療后，對(duì)2組患者的室性早搏進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出治療組的總有效率為96.6%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，2組的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 2組患者的心電圖療效也明顯不同，治療組的總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為66.6%，差異對(duì)比較較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組患者的臨床癥狀緩解情況也差距明顯，治療組的總有效率為93.3%，對(duì)照組的總有效率為66.6%，差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　2組患者室性早搏、心電圖、臨床癥狀緩解總有效率的對(duì)比［例（%）］

2.2不良反應(yīng) 治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3　討論

冠心病的最主要癥狀之一為心率失常，而室性早搏是冠心病預(yù)后的最主要影響因素，主要臨床癥狀為:胸悶氣短、心悸、暫時(shí)性心動(dòng)過(guò)速等［4］?，F(xiàn)階段，心率失常的治療藥物多為化學(xué)制劑，一定程度上抑制著患者心肌功能的正常運(yùn)行，若對(duì)此類藥物服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)給患者造成巨大的生命危險(xiǎn)。目前，如何治療冠心病，保持患者心肌功能正常以及調(diào)節(jié)患者室性早搏是醫(yī)療界研究的重要課題。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分為麥冬、桑寄生、赤芍、丹參、五味子、土鱉蟲、龍骨、人參、山萸肉、甘松、酸棗仁等多種中藥材，其中所含藥材不僅可以改善心臟的傳導(dǎo)功能，還可以調(diào)節(jié)心肌功能，抑制體內(nèi)細(xì)胞的能量代謝，對(duì)改善心律失常、提升神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有一定的輔助作用，同時(shí)減少患者的室性早搏。所含藥物中，五味子、人參和麥冬具有改善心肌缺氧缺血癥狀，擴(kuò)張動(dòng)脈血管的作用，可降低血小板的聚集，緩解缺氧情況等［5］，達(dá)到抑制人體血栓形成，清除自由基，調(diào)節(jié)對(duì)心肌細(xì)胞的損害，抑制心律失常的發(fā)生。甘松可以和細(xì)胞膜上的特異蛋白質(zhì)結(jié)合，降低心肌細(xì)胞在運(yùn)行中的自律性，可有效抑制人體的Na+內(nèi)流，促使人體的K+外流，起到促使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位的效果，從而抑制了患者的心率失常。有相關(guān)研究表明，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)無(wú)器質(zhì)心臟病和器質(zhì)性心臟病的治療有一定的效果，而對(duì)缺血性心臟病室性早搏患者而言，效果較佳，值得推廣。通心絡(luò)膠囊屬于復(fù)方中藥制劑，由中醫(yī)絡(luò)病學(xué)分析研究得出，主要成分為:土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參、冰片、赤芍、蜈蚣、蟬蛻等。此藥物可有效改善患者血液流變、具有抗凝降脂的功效，且可抑制血栓的形成和血小板的聚集，控制血液在循環(huán)過(guò)程成出現(xiàn)堵塞情況，一定程度上保護(hù)著血管，改善血液在流動(dòng)過(guò)程的凝聚、使斑塊穩(wěn)定、抑制體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的加速，緩解血管的動(dòng)脈痙攣，可有效降低心肌缺血病癥的發(fā)生，最終達(dá)到緩解冠心病的目的。

通過(guò)研究得出，兩組患者的室性早搏、心電圖療效和臨床癥狀緩解情況與治療前明顯不同，治療后治療組和對(duì)照組的室性早搏總有效率分別為96.6%，70.0%，兩組的差異對(duì)比較顯著；治療組和對(duì)照組的心電圖總有效率分別為95.0%，66.6%，兩組的差異對(duì)比較顯著；治療組和對(duì)照組的臨床癥狀緩解總有效率分別為:93.3%，66.6%。兩組患者的差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的方法治療冠心病合并室性早搏可以達(dá)到較好的效果，治療后可有效改善患者的臨床病癥，調(diào)節(jié)心律平衡，保護(hù)血管，提高治療效果達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的，值得臨床推廣使用。

［1］蒙建泓，黃慶文.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性心律失常169例［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）:302-303.

［2］蔣天如，任傳路，吳天勤，等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性早搏的臨床療效［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（5）:346-347.

［3］鄒慧娟，張春蘭.參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病室性早搏的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（31）:6437-6438.

［4］張萍，吳立旗，楊虹婕.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（4）:460-462.

［5］張香素，王愛京，劉愛華，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35（8）:1034-1035.

Clinical Analysis on Shensong Yangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule in the Treatment of Coronary Heart Disease with Ventricular Prematue Beat

ZHANG Hongmei
（Department of Internal Medicine，Shuangyang District Hospital of TCM，Changchun 130600，China）

Objective To analyze clinical value of Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule in the treatment of coronary heart disease with ventricular premature beat.Methods Choosing 120 patients with coronary heart disease with ventricular premature beat from July 2013 to July 2015 as the research objects，they were randomly divided into treatment group and control group.The control group was given oral compound Danshen tablet and the propafenone treatment.The treatment group was given Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule.The course of treatment was 1 month.After treatment，the signs and electrocardiogram（ecg）as well as the change of the clinical symptoms were compared.Results The curative effect and the clinical symptoms before treatment were obviously different from those after treatment.After treatment，ventricular premature beat total effective rate of the treatment group and the control group was 96.6% and 70.0%，respectively，the Ecg total effective rate of the treatment group and the control group was 95.0% and 95.0%，respectively，the total effective rate of clinical symptoms of the treatment group and the control group was 93.3% and 66.6%，respectively，and differences between two groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Shensong Yangxin capsule combined with Tongxinluo capsule in the treatment of coronary heart disease with ventricular premature beat has good effect，can improve the patient's clinical symptoms and treatment success，and is worthy of clinical promotion.

Shensong Yangxin capsule；Tongxinluo capsule；coronary heart disease；ventricular premature beat；palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.026

1672-2779（2016）-13-0060-02

（本文編輯:李海燕 本文校對(duì):常慶軍2016-03-19）