中醫(yī)辨證治療冠心病的療效觀察

胡宛平

(河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院，473000)

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中醫(yī)辨證治療冠心病的療效觀察

胡宛平

(河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院，473000)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是臨床上常見的心臟病[1]。從中醫(yī)的角度來(lái)講，產(chǎn)生冠心病的主要原因是飲食不規(guī)律、肝腎虧虛及氣血不足，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝不正常。近年來(lái)，我院對(duì)于冠心病的治療采取中醫(yī)治療的方式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2015年1月—8月在我院進(jìn)行治療的冠心病患者56例，將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組中，男性患者18例，女性患者10例，年齡49～75歲，病程在5～6年；對(duì)照組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡49～76歲，病程為6個(gè)月～6年。兩組患者在年齡、病程以及性別方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：患者采用西醫(yī)的方法治療，給患者給予硝酸甘油舌下含服，1片/次，3～4 d/次，或者采用口服的方式，10～20 mg/次。如果患者存在心肌缺血，則可服用戊四硝酯片10～30 mg/次；維拉帕米口服80～120 mg/次，3次/d。

觀察組：患者采用中醫(yī)治療。如果患者癥狀為氣滯心胸型，臨床癥狀為胸悶、心絞痛，心煩，易發(fā)怒以及舌質(zhì)淡白，則可用川芎4.5 g，陳皮6 g，香附4.5 g，柴胡6 g，白芍4.5 g，甘草1.5 g。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，則可適當(dāng)加延胡索及郁金等；如果患者屬于氣陰兩虛型，即臨床癥狀為偶覺心胸?zé)?，全身無(wú)力，心慌氣短，失眠多夢(mèng)以及脈搏細(xì)弱而數(shù)，則可用黃芪30 g，川芎10 g，麥冬10 g，紅花6 g等進(jìn)行治療，若患者出現(xiàn)胸悶、心絞痛則可適當(dāng)加入?yún)⑷吆徒迪?，若患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)及心悸氣短的現(xiàn)象，則可適當(dāng)加入酸棗仁；如果患者屬于心氣不足型的，臨床癥狀表現(xiàn)為心胸部位出現(xiàn)絞痛，并伴有胸悶、氣短、全身無(wú)力、自汗等，則可用茯苓15 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，甘草12 g，人參7.5 g，五味子7.5 g，茯神15 g，肉桂7.5 g等進(jìn)行治療，若患者心悸頻繁不斷則可加龍齒、石菖蒲等。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)。患者心電圖恢復(fù)到正常心電圖或大致正常，沒(méi)有不良的癥狀則可判定為顯效；患者心電圖沒(méi)有達(dá)到正常的水平，但是S-T段降低，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后回升>0.05 mV，房室或者室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有所改善，則可判定為有效；患者在治療之后心電圖并無(wú)明顯的變化或者出現(xiàn)加重的狀況則可判定為無(wú)效。

結(jié)果：將觀察組和對(duì)照組有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可以得知觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者療效比較(例)

討論

冠心病主要是臟器自身病變及其他疾病引起的病變。從中醫(yī)上來(lái)講心屬于陽(yáng)中之陽(yáng)，影響著動(dòng)脈血液的運(yùn)行。心臟的正常搏動(dòng)依賴于心血、心氣的協(xié)調(diào)。只有心血充沛、心氣充盈才能維持正常的心率。陰陽(yáng)失調(diào)則會(huì)引起心氣不調(diào)，甚至影響其他臟器的正常運(yùn)行?！堆κ厢t(yī)案》中提到：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”，由此可見，治療冠心病應(yīng)當(dāng)注重肝臟的疏泄功能。此外，心與肺之間也有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)中強(qiáng)調(diào)心主血，肺主氣，人體器官的正常運(yùn)行依賴于氣血的循環(huán)。盡管心臟主宰著血的運(yùn)行，若沒(méi)有肺的運(yùn)氣功能，心臟的功能也無(wú)法正常發(fā)揮。“肺氣不足，帥血無(wú)能”，因此要治療冠心病還必須做好肺的保養(yǎng)。“脾胃為后天之本”，脾胃不健就會(huì)生血不足，心臟就會(huì)無(wú)力。《素問(wèn)·平人氣象論》中指出“胃之大絡(luò)，名曰虛里”，可見心胃關(guān)系的密切。從上述分析來(lái)看，冠心病的產(chǎn)生與其他臟器的運(yùn)行有密切的聯(lián)系，而上文中的治療藥物對(duì)于心、肝、脾、肺等臟器均有較好的療效，在冠心病的治療上能夠起到良好的效果。

綜上所述，采用中醫(yī)進(jìn)行治療，能夠幫助冠心病患者早日康復(fù)，具有良好的治療效果。但是，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者還應(yīng)適當(dāng)安排自身的工作和生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉活動(dòng)，讓自己保持良好的心情，有效控制好自己的血糖和血脂，只有這樣才能夠有效預(yù)防冠心病的發(fā)生，提高自身的生活質(zhì)量。

[1]徐丹蘋，王俠，李曉慶，等.鄧鐵濤冠心病方案治療冠心病患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(5)：1167.

2015-10-16)