免煎中藥治療偏頭痛的的臨床研究

侯繼承吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，吉林吉林　132000

免煎中藥治療偏頭痛的的臨床研究

侯繼承
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，吉林吉林132000

目的 該項(xiàng)目主要探討免煎中藥口服治療偏頭痛的臨床療效。方法 隨機(jī)選取該院在2010年5月—2011年7月在門(mén)診及療區(qū)診治的100例偏頭痛的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組56例，對(duì)照組44例，治療組單純應(yīng)用具有平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛作用的免煎中藥；對(duì)照組應(yīng)用正天丸治療，觀察和比較兩組患者治療的效果，通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)，分析得出結(jié)論，論證出免煎中藥治療偏頭痛方法的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果 通過(guò)臨床病例觀察，治療組的有效率為71%；對(duì)照組的有效率為63%。在中醫(yī)癥候療效方面，治療組明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 免煎中藥口服治療偏頭痛比其他的方法治療此病安全方便，廉價(jià)，大大的提高了治愈率和有效率。開(kāi)辟了中醫(yī)治療偏頭痛的新途徑。

免煎中藥；偏頭痛；臨床研究

［Abstract］Objective This project is mainly to avoid Fried oral medicine clinical research for the treatment of migraine. Methods Randon selection our hospital on April 2010— July 2011 in and outpatient therapy,diagnosis and treatment of 100 patients with migraine patients,were randomly divided into two groups：treatment group and control group,56 cases in the treatment group and 44 cases in the control group,the treatment group treated with calming the liver to stop the wind, Tongluozhitong effect of free Decoction；control group with Zhengtian pill in the treatment,effect of treatment of two groups were observed and compared between two groups,through scientific statistics.Analysis concluded,it is demonstrated that the free decoct Chinese traditional medicine treatment of migraine method advantage.Results Through the clinical observation,the treatment group efficiency is 71%.In the control group efficiency is 63%.In terms of efficacy of TCM syndrome, treatment group was significantly higher than that of the control group.Comparing the result of two groups,the efficiency difference is significant（P＜0.05）.Conclusion Avoid Fried oral medicine for the treatment of migraine than other safe and convenient method to treat the disease,cheap,and greatly improve the cure rate and effective.Opens a new way of traditional Chinese medicine treatment of migraine.

［Key words］Non fried traditional Chinese Medicine；Migraine；Clinical research

偏頭痛是以頭部一側(cè)或兩側(cè)反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。它屬于良性的神經(jīng)功能障礙.包括單側(cè)或是雙側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，患者產(chǎn)生偏頭痛也會(huì)受到遺傳因素的影響?；颊咄ǔ?huì)反復(fù)發(fā)作，并伴有疲倦、嘔吐、惡心、畏光等癥狀，在發(fā)作前患者會(huì)感覺(jué)到視覺(jué)或其他感覺(jué)的障礙。中醫(yī)學(xué)在治療本病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，例如可選用成藥都梁軟膠囊［1］、或者針刺治療偏頭痛［2］、中藥與西藥治療相比該法費(fèi)用合理，副作用少、成本低、見(jiàn)效快，臨床常用氟桂利嗪治療偏頭痛［3］。該次研究在該院2010年5月—2011年7月門(mén)診及療區(qū)的100例偏頭痛的患者，運(yùn)用具有平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛作用的免煎中藥治療，將此方法與正天丸治療相比較，觀察患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院在門(mén)診及療區(qū)診治的100例偏頭痛的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。通過(guò)耐心講解，所有治療組及對(duì)照組的患者均可以“規(guī)律、堅(jiān)持”的治療2個(gè)月。治療組56例，男42例，女14例；年齡17～65歲之間，平均年齡38.28歲，病程3 d～1年。對(duì)照組44例，男19例，女25例；年齡19～65歲，平均年齡40.36歲，病程3 d～1年。兩組患者在一般臨床資料具有可比性。

1.2方法

治療組應(yīng)用具有平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛作用的免煎中藥治療偏頭痛；對(duì)照組應(yīng)用正天丸治療偏頭痛。對(duì)照藥的選擇正天丸，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020711，經(jīng)臨床應(yīng)用具有較好的療效，其功能主治與受試藥物相近。

1.2.1給藥方法治療期。試驗(yàn)組：免煎中藥（鉤藤10 g、天麻10 g、川芎10 g），2次/d沖服。對(duì)照組：正天丸，每次二丸，2次/d。療程：2個(gè)月。

1.2.2對(duì)患者的療效判定依據(jù)如下痊愈：患者在治療期間沒(méi)有發(fā)生偏頭痛。在停藥后1個(gè)月后沒(méi)有發(fā)作：顯效：患者在治療期間偏頭痛癥狀明顯改善.頭痛減少75%.間期延長(zhǎng)：有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕，頭痛減少50%～70%，持續(xù)時(shí)間也縮短：無(wú)效：患者在治療期間和治療后癥狀無(wú)明顯改善。

1.2.3止痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床控制為疼痛癥狀完全消失；顯效為疼痛疼痛癥減輕兩級(jí)，有效為疼痛強(qiáng)度減輕一級(jí)；無(wú)效為疼痛減輕不足一級(jí)或頭痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.2.4證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參證 《中醫(yī)肝臟象現(xiàn)代研究與臨床》。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征基本消失；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重。積分評(píng)分方法采用尼莫地平法，（治療前積分值一治療后積分值）/治療前積分值×100%。

2　結(jié)果

入選的100例患者最終完成研究100例。100例有效病例均在治療2個(gè)月后停藥，對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)患者隨訪至治療結(jié)束 2 d。治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　有效率情況比較（2個(gè)月）

結(jié)果顯示治療組治療2個(gè)月的有效率達(dá)到71%，明顯高于對(duì)照組。

表2　中醫(yī)癥候療效（2個(gè)月）［n（%）］

結(jié)果顯示治療組治療2個(gè)月的中醫(yī)癥候療效明顯高于對(duì)照組。

3　討論

已有研究表明，在成年人中，偏頭痛的出現(xiàn)率為7.5%～19%.其中男性發(fā)病率1%～18%.而女性的發(fā)病率則更高，為5%～30%。女性發(fā)病居高可能和雌性激素相關(guān)，偏頭痛發(fā)病機(jī)制及病因尚不清楚，刺絡(luò)放血治療經(jīng)行頭痛［4］，效果讓人滿意，其治療方法也是多方面的，急性發(fā)作期藥物的治療需要根據(jù)患者頭痛嚴(yán)重程度、頭痛發(fā)作頻率、伴隨癥狀、過(guò)去的應(yīng)用藥物反應(yīng)和既往病史、患者意愿綜合考慮?；颊邔?duì)治療的滿意度也不夠高。國(guó)外已有皮下和靜脈注射、口腔崩解、鼻腔噴霧、肛栓等多種劑型，國(guó)內(nèi)還有針刺結(jié)合耳背靜脈放血療法［5］，這些劑型還有作用時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，綜上所述，中西醫(yī)在該病的治療上有特點(diǎn)，今后應(yīng)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的研究機(jī)制，針刺治療偏頭痛的效果尚可，也可結(jié)合拔罐療法［6］治療偏頭痛，針刺常取穴百會(huì)［7］、內(nèi)關(guān)、合谷、風(fēng)府［8］療效較好，該院從2007年開(kāi)始對(duì)免煎中藥口服治療偏頭痛的方法進(jìn)行臨床觀察，治療期間不斷優(yōu)化治療方案，使這一治法日趨完善，取得了較好地療效。至今已觀察病例近百余例。項(xiàng)目研究所用免煎中藥均為臨床常用藥，取材方便，價(jià)格廉價(jià)，服用方便。該次研究所用的免煎中藥藥方組成：由天麻，川芎，鉤藤組成。組方中天麻性寒，味甘，入心、肝經(jīng)，有平肝熄風(fēng)，潛陽(yáng)止痛之功效。川芎，辛溫，歸肝，膽經(jīng)。功能活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛之功效。鉤藤，性味：苦；寒。具有平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛之功效。以上三味藥配合多而不亂，主次分明，秩序井然，共奏平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛之功效。研究發(fā)現(xiàn)患者使用免煎中藥（鉤藤10 g、天麻10 g、川芎10 g）后。血液的粘稠度明顯下降，而且藥物還可以促進(jìn)抗血栓的形成.促進(jìn)腦部微循環(huán)，偏頭痛的癥狀由此減輕。偏頭疼的治療往往有持久性，很多藥物在使用的時(shí)候可以適當(dāng)緩解頭痛發(fā)作，但是停藥之后，頭疼會(huì)反復(fù)發(fā)作［9］。而且目前各醫(yī)院及患者急需一種價(jià)格低廉的療法［10］。故我科結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，采用平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛的免煎中藥治療偏頭痛，該次研究將平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛的免煎中藥和正天丸進(jìn)行比較，觀察患者的臨床療效，得出使用平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛的免煎中藥臨床療效.治療組患者的治療有效率高達(dá)71%.對(duì)照組有效率僅為63%.兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）與他人的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比給出他人研究結(jié)果中具有代表性的數(shù)據(jù)。國(guó)內(nèi)石海成［11］報(bào)道西比靈治療偏頭痛76例，其發(fā)作控制率為20%，有效率為86%，療效優(yōu)于對(duì)照組。隨訪1年復(fù)發(fā)率低，近期療效較好。袁氏等［12］采用天麻消痛丸治療偏頭痛60例,結(jié)果顯示治療組有效率明顯優(yōu)于尼莫地平對(duì)照組。程氏等［13］分別用益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)止痛之通心絡(luò)膠囊與鹽酸氟桂嗪治療160例偏頭痛患者,重點(diǎn)觀察治療前后疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻度,結(jié)果通心絡(luò)膠囊組均優(yōu)于鹽酸氟桂嗪組。王氏等［14］用頭痛定膠囊治療血瘀型偏頭痛患者30例,效果滿意。該次研究表明，在治療偏頭痛時(shí)，使用免煎中藥具有顯著療效，見(jiàn)效迅速，服用方便，且患者無(wú)不良反應(yīng).值得臨床的廣泛應(yīng)用。

綜上所述，目前臨床上治療偏頭痛的中藥劑型多以湯劑為主,煎服過(guò)程及服用不便,因此，在不斷提高療效的前提下,利用現(xiàn)代制藥手段進(jìn)行改革,研制出應(yīng)用簡(jiǎn)便、高效、速效的新劑型，是下一步作為中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ谄^痛研究的重點(diǎn)。但是通過(guò)該次研究，證明中醫(yī)理論中和臨床實(shí)踐中的辨證方法對(duì)于偏頭痛的治療具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法的參與,中醫(yī)治療偏頭痛的研究將會(huì)達(dá)到更新更高的水平,從而更好地解除偏頭痛患者的痛苦,提高生活質(zhì)量。

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Clinical Study of Exemption Decoct Chinese Traditional Medicine in the Treatment of Migraine

HOU Ji-cheng
Combine traditional Chinese and western medicine hospital of Jilin Province of Jilin Encephalopathy,Jilin,Jilin Province, 132000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0175-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.175

侯繼承（1980.3-），男，吉林人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

2016-05-11）