術(shù)前系統(tǒng)護理干預對甲狀腺手術(shù)患者的影響

張艷艷包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古包頭　014010

術(shù)前系統(tǒng)護理干預對甲狀腺手術(shù)患者的影響

張艷艷
包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的 研究圍繞甲狀腺患者開展術(shù)前系統(tǒng)護理干預的應用效果及影響，結(jié)合病案資料，判斷找出最佳的術(shù)前護理干預辦法及措施。方法 隨機選取該院2013年4月—2014年10月收治入院的57例甲狀腺手術(shù)患者，分為觀察組30例，對照組27例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行術(shù)前系統(tǒng)護理干預，從治療效果、患者對護理服務(wù)滿意情況、患者生存質(zhì)量評分等方面，分析術(shù)前系統(tǒng)護理干預的影響價值。結(jié)果 觀察組全部治愈，護理滿意度評分（48.12±1.06）分，生存質(zhì)量評分（93.44±2.64）分，明顯優(yōu)于對照組，治愈17例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質(zhì)量評分（86.16± 3.41）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前系統(tǒng)護理干預措施可以改變患者術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的身心狀態(tài)，可對圍手術(shù)期患者產(chǎn)生深遠的、全面的積極影響，其應用價值不可忽視。

術(shù)前系統(tǒng)護理干預；甲狀腺手術(shù)；患者臨床表現(xiàn)；影響因素

［Abstract］Objective To study conducted around the thyroid patient preoperative nursing intervention system application effect and influence,combined with medical record data,it is determined to find the best preoperative nursing interventions and measures.Methods Our hospital in April 2013— October 2014 admitted to hospital 57 cases of thyroid surgery were divided into 30 cases in the intervention group,27 cases in the control group,control group routine nursing,the observation group of preoperative nursing intervention system,from the treatment,patient satisfaction with care,the quality of life of patients scores,etc.,affect the value of preoperative analysis system nursing interventions.Results The intervention group,all cured,care satisfaction scores（48.12±1.06）points,quality of life score（93.44±2.64）points,significantly better than the control group,17 cases were cured,care satisfaction scores（37.26±2.66）points,quality of life score（86.16±3.41）points, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Preoperative system care interventions can change the preoperative,intraoperative,and postoperative physical and mental state,can have a profound,positive impact on the overall perioperative patients,its value can not be ignored.

［Key words］Preoperative nursing intervention system；Thyroid surgery；Clinical manifestations；Factors

因為近些年自然環(huán)境惡化加劇，食品安全問題一直沒有得到有效抑制，導致患甲狀腺疾病的患者越來越多，此類疾病雖然對患者的生命健康并無太大威脅，但卻依然會改變、影響患者的生活質(zhì)量。截止到去年為止，我國共有甲狀腺患者超過30萬，每年需做甲狀腺治療手術(shù)的患者占其中的34.12%［1］。隨機選取該院2013年4月—2014年10月收治入院的57例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象,為了進步提升、優(yōu)化這部分患者圍手術(shù)期的護理服務(wù)質(zhì)量及水平，從術(shù)前系統(tǒng)護理干預課題入手，將目光駐足于新的護理模式，積累更多的臨床經(jīng)驗和依據(jù)，是當前廣大護士應盡的職責和義務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究隨機選取該院收治入院的57例甲狀腺手術(shù)患者為研究對象，觀察組，男19例、女11例，年齡在23～67歲之間，平均年齡（54.66±4.82）歲，對照組，男15例，女12例，年齡在26～66歲之間，平均年齡（56.71±2.81）歲。診斷資料顯示，區(qū)間在50～60歲之間的甲狀腺患者最多，為51例，占比為89.47%，且由于兩組患者皆符合甲狀腺疾病評價標準，所患疾病類型、病情嚴重程度、年齡性別等情況均不同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），相關(guān)資料和信息可以作為對比材料，引入依據(jù)，得出結(jié)論。

1.2護理方法

分別給予兩組患者不同護理，對照組行常規(guī)護理，觀察組行術(shù)前系統(tǒng)護理干預，為保證研究依據(jù)、情況公平，其他護理服務(wù)兩組患者均相同。

1.2.1對照組對照組27例患者接受常規(guī)護理，包括日常疾病護理、服藥照管、甲狀腺疾病相關(guān)生理指標的監(jiān)測與記錄、術(shù)前輔助檢查及觀察、心理溝通交流、飲食監(jiān)督、疾病情況及治療方案講解等等。術(shù)前護理服務(wù)僅圍繞疾病知識宣講、心理溝通、手術(shù)治療準備三個項目開展，服務(wù)結(jié)果計入總體治療效果分析［2］。

1.2.2觀察組觀察組30例患者接受術(shù)前系統(tǒng)護理干預，該護理服務(wù)的宗旨是依靠護理行為和制度規(guī)范，提高每項護理服務(wù)的延續(xù)性和交互影響性，把細節(jié)化、具象化的護理措施引入到體系內(nèi)，形成有益處、有高效價值影響的綜合護理服務(wù)影響，操作步驟如下：①工作準備，搜集整理資料。為每例患者分配一個“護理小組”，組內(nèi)成員有具備責任護士、專業(yè)護師和實習護士等，人數(shù)在4～6名為宜，圍繞醫(yī)生的治療安排和護理服務(wù)要求，擬定延續(xù)護理的計劃和相關(guān)執(zhí)行者和責任者、以及監(jiān)督者，確定好分工和任務(wù)后，逐步推行、落實護理小組的工作［3］。系統(tǒng)整理每例患者的病案資料，確保護理小組成員人手一份，在術(shù)前開展服務(wù)時可以根據(jù)每例患者的身心特點，給予幫助、服務(wù)。同時，連續(xù)記錄患者入院后手術(shù)前的疾病檢測報告和生理指標變化情況，包括患者呼吸表現(xiàn)、心率、血壓等［4］。②將院內(nèi)情況和疾病知識傳導給患者。為了確保每項護理服務(wù)和行為都能夠體現(xiàn)護理服務(wù)的系統(tǒng)性，護士需要在甲狀腺手術(shù)治療前對患者進行全面且詳略有度的知識講解，其中包括，入院介紹、教育，在告知醫(yī)院大體情況和后續(xù)治療方案后，要配套心理交流和溝通服務(wù)，以第一時間掌握患者在了解醫(yī)院具體情況后的疑問、想法和具體服務(wù)要求［5］。當患者對醫(yī)院或治療產(chǎn)生異議時，可尋求其他護士或醫(yī)生的幫助，要把話說開，不能讓患者心存疑慮或是有疑惑，方才可以避免后續(xù)的糾紛和爭論［6］。③營養(yǎng)護理與監(jiān)管，對于甲狀腺疾病患者來講，術(shù)前的等待期是短暫的，但由于病情反復，漫長的恢復期和疾病反復會給患者帶來諸多生活上的不便和影響。為此，患者需在術(shù)前對患者的一些生活習慣、意識進行集中性的培養(yǎng)和塑造。如：需要患者長時間保持穩(wěn)定、健康的身體素質(zhì)，護理人員對患者營養(yǎng)的攝入控制與管理需要與護理服務(wù)相互配合。④問卷調(diào)查，因為每天患者都會與護士面對面的溝通，有些意見和不滿很難也礙于顏面無法發(fā)泄出來，院內(nèi)為了整頓、優(yōu)化術(shù)前系統(tǒng)護理干預的服務(wù)應用及效果，特選出通過問卷調(diào)查的方式，綜合評價觀察組30例甲狀腺患者入院后接受術(shù)前護理服務(wù)的真實感受［7］。上述兩組護理服務(wù)可展現(xiàn)、表達出兩種不同護理服務(wù)的影響作用及效果，有助于研究術(shù)前系統(tǒng)護理干預的應用價值及應用表現(xiàn)，搜集、整理患者術(shù)后治療效果、圍手術(shù)期相關(guān)問卷調(diào)查結(jié)果，并向其發(fā)放生活質(zhì)量測評表、護理服務(wù)滿意度測評表，通過計算平均分的形式，調(diào)查兩組患者的生存質(zhì)量，及患者對護理服務(wù)的滿意度，研究術(shù)前系統(tǒng)護理干預的實用價值和根本影響。

1.3療效評價標準

1.3.1護理滿意度同時向兩組患者、護士發(fā)放調(diào)查問卷，通過雙向調(diào)查的方式調(diào)查護士對患者的了解及掌握情況；患者對護士心理護理、術(shù)前幫助以及情緒影響有哪些意見和想法，共設(shè)25題，每題2分，總分50分。

1.3.2生存質(zhì)量向兩組患者發(fā)放相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，共20題，題目包含患者飲食睡眠情況、疾病恢復情況、服藥情況、心理情緒狀態(tài)情況、遵醫(yī)行為情況、疾病復發(fā)情況等，根據(jù)每題得分，每題設(shè)0、1、2、3、4、5分，計算每例患者的總得分，統(tǒng)計平均分［8］。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組全部治愈，護理滿意度評分 （48.12±1.06）分，生存質(zhì)量評分（93.44±2.64）分，明顯優(yōu)于對照組，治愈15例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質(zhì)量評分（86.16±3.41）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1　兩組甲狀腺患者治愈率對比

表2　兩組甲狀腺患者療效對比［（±s），分］

表2　兩組甲狀腺患者療效對比［（±s），分］

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別　護理滿意度評分　生存質(zhì)量評分對照組（n=27）觀察組（n=30）t P 37.26±2.66 （48.12±1.06）* 6.457 0.034 93.44±2.64 （86.16±3.41）* 5.438 0.042

3　討論

該組研究證明，術(shù)前系統(tǒng)護理服務(wù)最大的應用價值是，它可以提高護士對甲狀腺患者基礎(chǔ)資料、疾病狀態(tài)，甚至于心態(tài)情緒的了解，做到術(shù)前準備工作萬無一失。資料中，觀察組患者均接受了術(shù)前系統(tǒng)護理干預，而后其治療效果、對護理服務(wù)的滿意度、生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組，全部治愈，護理滿意度評分（48.12±1.06）分，生存質(zhì)量評分（93.44±2.64）分。這說明，術(shù)前系統(tǒng)護理干預的影響是可以延續(xù)、引申到術(shù)后治療及疾病恢復階段的。雖也接受了常規(guī)性護理服務(wù)，但是對照組，治愈24例，護理滿意度評分（37.26±2.66）分，生存質(zhì)量評分（86.16±3.41）分，這些數(shù)據(jù)表現(xiàn)，顯然還是存在問題的。對甲狀腺圍手術(shù)期的護理服務(wù)中不安全因素和風險問題的考慮，對照組遠不及干預組工作細致。

與其他文獻資料相比［3-5］，大多數(shù)作者都認為，“要想提升術(shù)前系統(tǒng)護理干預服務(wù)的應用效果，必須通過醫(yī)療和技術(shù)管理手段豐富骨科護理服務(wù)的現(xiàn)實內(nèi)容及工作服務(wù)項目。”這與本文依靠預見性護理指引，全面推進甲狀腺護理服務(wù)的安全因素分析及預防控制管理工作的想法有相似、相近的地方。也就是說，讓護理人員詳細記錄工作日志，仔細觀察患者臨床病癥表現(xiàn)，是完善、優(yōu)化護理服務(wù)工作的重點。另外，也有很多專家學者認為［6-8］，落實相關(guān)常規(guī)性甲狀腺護理服務(wù)項目是最重要的，如此看來，本文提到的，“生活與飲食，向骨科患者建議食用含有豐富的蛋白質(zhì)和熱量為機體提供能量的、含有較多的膳食纖維和維生素的食物”等理論觀點有吻合和互助的地方。但歸根結(jié)締，還是要集中精力推動甲狀腺激素降低及控制管理等工作。

劉蘭芬［9］研究分析術(shù)前系統(tǒng)護理干預在甲狀腺手術(shù)病人護理中的應用價值。對照組采用術(shù)前常規(guī)護理，研究組則實施術(shù)前系統(tǒng)護理干預，比較分析兩組護理效果。結(jié)果護理干預前，兩組病人的焦慮情況比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；護理干預后，研究組的狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。與我們的研究結(jié)果一致。

總而言之，護士是戰(zhàn)斗在醫(yī)療服務(wù)第一線的，所以他們更能理解、認識到病人在術(shù)前最需要哪種服務(wù)和照顧，只有將這些經(jīng)驗和理解全部付諸于實現(xiàn)，并引入到術(shù)前系統(tǒng)護理干預服務(wù)中，臨床護理服務(wù)才能真正做到安全、可靠、高效、務(wù)實。

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Effect of Preoperative Nursing Intervention System for Thyroid Surgery Patients

ZHANG Yan-yan
First Affiliated Hospital of Baotou Second Department of General Surgery,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

R47

A

1674-0742（2016）08（a）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.165

張艷艷（1979-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護理師，主要從事普外科疾病的護理工作。

2016-05-11）