無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值分析

梁晶吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸科，吉林通化　134003

無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值分析

梁晶
吉林省通化市第二人民醫(yī)院呼吸科，吉林通化134003

目的 探究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值。方法 方便選取該院于2010年1月—2015年1月間行重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的76例患者將其按照入院的單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=38，常規(guī)治療）和研究組（n=38，常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療），對(duì)比治療的效果。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率（78.9%）低于研究組患者總有效率（94.7%），組間比較（χ2=4.146，P＜0.05），治療后，研究組患者的FEV、FEV/FVC、PaCO2、PaO2指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中，提高了整體的治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸；重癥肺炎；呼吸衰竭；搶救；價(jià)值

［Abstract］Objective To explore non-invasive mechanical ventilation in severe pneumonia caused by respiratory failure due to the value of.Methods Convenient select in January 2010 to January 2015 our hospital with severe pneumonia caused by respiratory failure rescue 76 patients will it according to the law of the admission of odd and even numbers are divided into control group（n=38,routine treatment）and study group（n=38,the conventional treatment combined with non invasive mechanical ventilation therapy）and treatment contrast effect.ResultsThe patients in the control group the total efficiency（78.9%）is lower than that of patients in the study group,the total efficiency（94.7%）,between the two groups（χ2= 4.146,P＜0.05）.After the treatment,the study group patients of FEV,FEV/FVC,PaCO2,PaO2index better than control group（P＜0.05）.Conclusion Noninvasive ventilator assisted breathing in severe pneumonia caused by respiratory failure in rescue,improve the overall treatment effect,has important application value.

［Key words］Noninvasive ventilator assisted breathing；Severe pneumonia；Respiratory failure；Rescue；Value

重癥肺炎是臨床常見的一種肺炎類型，具有病情危重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，易導(dǎo)致呼吸衰竭，致死率較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。臨床搶救重癥肺炎致呼吸衰竭患者常采取機(jī)械通氣治療，其中無創(chuàng)機(jī)械通氣具有快速、效果明顯的特點(diǎn)，在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用［2］。為探究無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值，該次實(shí)驗(yàn)研究方便選取76例該院收治的重癥肺炎致呼吸衰竭搶救患者分組觀察，選取時(shí)間段為2010年1月—2015年1月期間，現(xiàn)將具體的搶救情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院行重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的76例患者作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，所有患者經(jīng)過臨床檢查均符合重癥肺炎致呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照入院的單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=38）和研究組（n=38），對(duì)照組：男性患者24例，女性患者14例，年齡在42～73歲之間，平均年齡在（55.7±2.2）歲，研究組：男性患者26例，女性患者12例，年齡在41～75歲之間，平均年齡在（56.2±1.8）歲，所有患者無嚴(yán)重的心、腦血管疾病，無血液性疾病，無精神性疾病，所有患者或者患者家屬均知曉該次實(shí)驗(yàn)研究的目的，簽署了該院自行擬定的同意書，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。2組患者的一般資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組予以常規(guī)的治療，即予以患者吸氧、抗炎、解痙攣、補(bǔ)液以及營養(yǎng)支持等治療；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療，即予以患者美國飛利浦呼吸機(jī)行無創(chuàng)呼吸，設(shè)定的參數(shù)如下：采取自主通氣/壓力控制模式，呼吸的頻率在15～18次/min，吸氣壓力開始設(shè)置為6～8 cmH20，在治療中逐漸上調(diào)，設(shè)定在15～18 cmH20，呼氣壓力開始設(shè)置為0～2 cmH20，在治療中逐漸上調(diào)，設(shè)定在4～6 cmH20，氧飽和度：＞90%。呼吸機(jī)使用的時(shí)間持續(xù)在2～3 h，通氣次數(shù)在3～4次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的療效、治療前后肺功能變化以及治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化，分析無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線檢查陰影消失；②有效：患者的體溫基本接近正常，咳嗽、肺部啰音好轉(zhuǎn)，X線檢查陰影改善；③無效：患者的體溫、咳嗽、肺部啰音等癥狀無變化，X線檢查無改善，總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究中的療效、治療前后的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，其中療效以［n（%）］表示，治療前后的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)用均差（±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)比較表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效結(jié)果

對(duì)照組患者總有效率為78.9%，研究組患者總有效率為94.7%，組間比較（χ2=4.146，P＜0.05），見表1。

表1　患者的療效比較結(jié)果

2.2治療前后的肺功能指標(biāo)

治療前，對(duì)照組患者和研究組患者的FEV、FEV/FVC指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后，對(duì)照組患者FEV（2.1±0.5）L、FEV/FVC（50.6±2.1）%，研究組患者FEV（2.8±0.7）L、FEV/FVC（69.7±2.4）%，組間比較，P＜0.05，見表2。

表2　治療前后患者的血?dú)庵笜?biāo)變化（±s）

表2　治療前后患者的血?dú)庵笜?biāo)變化（±s）

組別FEV（%）治療前　治療后FEV/FVC（L）治療前　治療后對(duì)照組觀察組t P 1.6±0.5 1.7±0.4 0.316 0.753 2.1±0.5 2.8±0.7 11.676 0.000 41.6±2.4 42.1±2.2 1.108 0.271 50.6±2.1 69.7±2.4 10.621 0.000

2.3治療前后的血?dú)庵笜?biāo)變化

治療前，對(duì)照組患者和觀察組患者的PaCO2、PaO2指標(biāo)比較（P＞0.05），治療后，對(duì)照組患者的PaCO2、PaO2指標(biāo)分別為（70.6±6.4）、（71.4±6.7）mmHg，觀察組患者的PaCO2、PaO2指標(biāo)分別為（55.1±5.4）、（88.6±7.4）mmHg，組間比較（P＜0.05），詳細(xì)見表3。

表3　治療前后患者的血?dú)庵笜?biāo)變化［（±s），mmHg］

表3　治療前后患者的血?dú)庵笜?biāo)變化［（±s），mmHg］

組別PaCO2治療前　治療后PaO2治療前　治療后對(duì)照組觀察組t P 84.6±7.1 85.1±6.7 0.316 0.753 70.6±6.4 55.1±5.4 11.676 0.000 51.2±5.8 49.7±6.0 1.108 0.271 71.4±6.7 88.6±7.4 10.621 0.000

3　討論

相關(guān)研究報(bào)道顯示，隨著病情的發(fā)展，多數(shù)重癥呼吸系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，威脅了患者的生命安全［4］。常規(guī)的內(nèi)科治療可以改善患者的癥狀，但整體的治療效果欠佳。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療是通過機(jī)械通氣的方式來維持患者的呼吸功能，從而改善患者的肺泡通氣量，達(dá)到治療的目的。具有操作簡單、安全的特點(diǎn)，有效的改善了患者的肺部功能，提高了氧合功能指數(shù)，為呼吸衰竭患者提供了呼吸支持，提高了整體的治療效果［5-8］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療重癥肺炎致呼吸衰竭，總有效率高達(dá)90%，該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者總有效率78.9%低于研究組94.7% （P＜0.05），該次研究結(jié)果與該結(jié)果相近［6］。治療前，兩組患者的FEV、FEV/FVC、、PaCO2、PaO2指標(biāo)比較（P＞0.05），治療后，研究組患者的FEV、FEV/FVC、PaCO2、PaO2指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭中，可以有效的改善患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，在臨床治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］高麗淵,曹昕陽,鐘永紅,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價(jià)值研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué),2014, 34（6）：566-568.

［2］杜軍.探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015（20）：93-94.

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［6］高建,姜偉,劉彥斌,等.呼吸機(jī)輔助呼吸治療腎移植術(shù)后重癥肺炎的體會(huì)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.器官移植,2013，4（5）：299-303. ［7］任寶恒,周慶元.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療在AECOPD并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué),2015（9）：1794-1794.

［8］林建良,鄭輝才.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭效果分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述,2016（3）：606-608.

Analysis of the Value of Noninvasive Ventilator Assisted brEathing in the Rescue of Respiratory Failure Caused by Severe Pneumonia

LIANG Jing
Department of Respiration,the Second People's Hospital of Tonghua City,Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0044-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.044

梁晶（1970.11-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師。

2016-05-09）