天津市居民吸煙及戒煙狀況調(diào)查分析

王剛，　顧清，　高皓宇，　李學(xué)軍，　陳晨，　楊煥靜，　趙璽

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·社會(huì)因素與健康·

天津市居民吸煙及戒煙狀況調(diào)查分析

王剛，顧清，高皓宇，李學(xué)軍，陳晨，楊煥靜，趙璽

目的了解天津市居民吸煙狀況、戒煙想法及戒煙方法的應(yīng)用，為有針對(duì)性地在居民中開(kāi)展健康教育活動(dòng)提供依據(jù)，同時(shí)為制定相關(guān)控?zé)熣咛峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù)。方法使用PPS法(按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)在每個(gè)區(qū)抽取3個(gè)街道，共計(jì)16個(gè)區(qū)。使用PPS在每個(gè)街道抽取2個(gè)居委會(huì)抽樣單位，采用隨機(jī)抽樣方法在每個(gè)居委會(huì)抽取70個(gè)家庭戶，每個(gè)家庭戶采用KISH表抽取1名調(diào)查對(duì)象，每個(gè)居委會(huì)完成50份調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，女性現(xiàn)在吸煙率為10.32%，男性吸煙率高于女性(χ2=760.956，P<0.05)，不同文化程度居民吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=95.605，P<0.05)。男性與女性現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.959，P>0.05)，不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.434，P<0.05)，隨著吸煙者吸煙量的增大，想戒煙的比例也在逐漸降低。89.18%現(xiàn)在吸煙者選擇靠自己毅力戒煙，7.06%選擇撥打戒煙熱線。在過(guò)去12個(gè)月，有42.25%醫(yī)護(hù)人員建議吸煙者戒煙。非吸煙者對(duì)主動(dòng)吸煙及吸入二手煙的危害知曉率高于吸煙者，有戒煙想法的人主動(dòng)吸煙及吸入二手煙的危害知曉率高于吸煙者。結(jié)論應(yīng)積極開(kāi)展控?zé)煿ぷ?，有針?duì)性地對(duì)男性、女性吸煙者開(kāi)展控?zé)煾深A(yù)工作，加大戒煙門診、戒煙熱線的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的戒煙知識(shí)和戒煙技巧，廣泛宣傳主動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙的危害，同時(shí)政府部門加強(qiáng)控?zé)煼蓤?zhí)行力度，保證人民群眾不受二手煙的危害。

現(xiàn)在吸煙率；戒煙；被動(dòng)吸煙

煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]，中國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)，同時(shí)也是世界上吸煙人數(shù)最多的國(guó)家。2010年全球成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成年男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性為2.4%[2]。我國(guó)吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，如對(duì)吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬(wàn)，成為人民群眾生命健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重[3]。世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，吸煙對(duì)于21世紀(jì)的中國(guó)就是一個(gè)定時(shí)炸彈一點(diǎn)都不夸張[4]。本研究通過(guò)調(diào)查天津市2012年居民吸煙狀況、戒煙想法及戒煙方法的應(yīng)用，為有針對(duì)性地在居民中開(kāi)展健康教育活動(dòng)提供依據(jù)，同時(shí)為制定相關(guān)控?zé)熣咛峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為各監(jiān)測(cè)點(diǎn)非集體居住的15～69歲常住人口，不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民。

1.2研究方法

第一階段抽樣(PPS法)：使用PPS(按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)法在每個(gè)區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取3個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，共計(jì)16個(gè)區(qū)；第二階段抽樣(PPS法)：使用PPS法在每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)(村或合并后的抽樣單位)；第三階段抽樣(簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣)：在每個(gè)抽中的居委會(huì)(村)內(nèi)抽取70個(gè)家庭戶；第四階段抽樣(KISH表法)：調(diào)查員在每個(gè)抽中的家庭戶內(nèi)，收集家庭成員信息，并填寫(xiě)《家庭成員登記表》(該登記表包括姓名、性別、年齡、家庭成員編號(hào))。按照KISH表方法隨機(jī)抽取15～69歲常住人口1人開(kāi)展調(diào)查，直到該居委會(huì)(村)在抽取的70個(gè)家庭戶內(nèi)完成50份調(diào)查為止。

1.3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

調(diào)查問(wèn)卷以中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷中關(guān)于控?zé)熤R(shí)為主(是否吸煙、每天吸煙量、戒煙想法、戒煙方法、二手煙暴露等)，在調(diào)查時(shí)由調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查，如果被調(diào)查者文化程度高，可以自填問(wèn)卷。

1.4指標(biāo)定義

吸煙者指一生中曾經(jīng)吸煙的人；現(xiàn)在吸煙者指符合吸煙者條件，在調(diào)查前30日內(nèi)吸過(guò)煙的人；二手煙是指吸煙時(shí)，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧；二手煙暴露是指1天內(nèi)只要有過(guò)二手煙暴露，不管時(shí)間長(zhǎng)短都算作接觸二手煙。

1.5質(zhì)量控制

調(diào)查完成后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查是否存在漏項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并簽署調(diào)查員名字。質(zhì)控人員對(duì)當(dāng)天所有問(wèn)卷進(jìn)行核查，記錄質(zhì)量控制檢查結(jié)果并簽字。采用雙錄入方法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行錄入和核對(duì)。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行雙盲平行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征

本次調(diào)查的共收集問(wèn)卷4 750，有效問(wèn)卷4 745份，問(wèn)卷有效率99.89%。男性2 333人，女性2 412人，男女性別比為0.96：1，平均年齡46.72±14.04歲。文化程度不識(shí)字/少識(shí)字222人(4.68%)，小學(xué)727人(15.32%)，初中1 672人(35.24%)，高中/職高/中專1 215人(25.61%)，大專/本科及以上909人(19.16%)；民族以漢族為主，占96.90%。

2.2吸煙狀況

男性吸煙率為50.36%(包括現(xiàn)在吸煙及以前吸煙現(xiàn)在不吸煙者)，女性吸煙率為13.27%。男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，女性現(xiàn)在吸煙率為10.32%。男性與女性吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男性吸煙率高于女性。不同文化程度的居民吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，吸煙率隨著文化程度的升高先升高后逐漸降低。見(jiàn)表1。

2.2.1男性、女性現(xiàn)在吸煙者關(guān)于戒煙意愿現(xiàn)在吸煙者中準(zhǔn)備在1個(gè)月內(nèi)戒煙的有7.84%，不想戒煙的51.25%。男性與女性現(xiàn)在吸煙者有無(wú)戒煙意愿的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著吸煙者吸煙量的增大，想戒煙的比例也在逐漸降低。見(jiàn)表3。

2.3戒煙方法的選擇

現(xiàn)在吸煙者而且有戒煙意愿的人，89.18%選擇靠自己毅力戒煙，7.06%選擇撥打戒煙熱線，16.56%選擇去戒煙門診，18.54%選擇自己購(gòu)買藥物。在過(guò)去12個(gè)月，有42.25%醫(yī)護(hù)人員建議吸煙者戒煙。見(jiàn)表4。

2.4居民接觸二手煙的情況

天津市居民中有41.56%每天都接觸二手煙，男性調(diào)查者中有43.55%者幾乎每天接觸二手煙，女性調(diào)查者中有39.58%者幾乎每天接觸二手煙。

2.5居民對(duì)主動(dòng)吸煙及二手煙危害知曉情況

非吸煙者對(duì)主動(dòng)吸煙及吸入二手煙的危害知曉程度高于吸煙者(P<0.05)，有戒煙意愿吸煙者對(duì)主動(dòng)吸煙及吸入二手煙的危害知曉程度高于無(wú)戒煙意愿吸煙者(P<0.05)。而無(wú)論是非吸煙者還是吸煙者對(duì)主動(dòng)吸煙能引起中風(fēng)、成人心臟病及二手煙能引起成人心臟病知曉程度較低。見(jiàn)表5。

表1　不同性別、文化程度居民吸煙狀況　n(%)

表2　不同性別者現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿　n(%)

表3　不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿　n(%)

表4　不同性別現(xiàn)在吸煙者中準(zhǔn)備戒煙者選擇戒煙的方式　n(%)

表5　居民對(duì)主動(dòng)吸煙及吸入二手煙危害的知曉情況　n(%)

3　討論

天津市男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，低于李強(qiáng)[5]報(bào)道的全國(guó)水平52.9%，而女性現(xiàn)在吸煙率高于全國(guó)水平，男性現(xiàn)在吸煙率高于女性現(xiàn)在吸煙率。吸煙文化給男性帶來(lái)很大的社會(huì)壓力促使其吸煙，導(dǎo)致男性的高吸煙率，而女性吸煙的可能性也在增加[6]。Hitchman等[7]研究提示，隨著婦女地位的提高，男性和女性吸煙率的差距也在減??；而低教育水平人群的現(xiàn)在吸煙率相對(duì)較高，該結(jié)果也與全國(guó)調(diào)查一致[2]。因此，在開(kāi)展控?zé)煿ぷ鲿r(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)男性和女性吸煙者及不同文化程度人群開(kāi)展控?zé)煾深A(yù)活動(dòng)。

現(xiàn)在吸煙者中無(wú)戒煙意愿的比例較高，隨著現(xiàn)在吸煙者每天吸煙量的增大，有戒煙意愿的比例逐漸降低。ITC中國(guó)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)大多數(shù)吸煙者沒(méi)有意愿戒煙。為降低煙草相關(guān)健康負(fù)擔(dān)，應(yīng)采取措施提高我國(guó)吸煙者的戒煙意愿[6]。有很大比例的現(xiàn)在吸煙者中都選擇靠自己毅力戒煙，選擇去戒煙門診戒煙者較少，主要是戒煙服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，其次是許多戒煙門診在開(kāi)設(shè)后遭受冷遇而致紛紛關(guān)閉[8]。購(gòu)買使用戒煙藥物的吸煙者比例較低，因?yàn)槲覈?guó)戒煙藥物并未納入醫(yī)保，而且價(jià)格不菲。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾表示，應(yīng)將戒煙藥物納入醫(yī)保[9]。有研究表明，全部報(bào)銷戒煙治療費(fèi)用，對(duì)戒煙治療方法的利用率會(huì)增加3倍，6個(gè)月后成功戒煙人數(shù)增加2倍[9]。各地衛(wèi)生系統(tǒng)正在開(kāi)設(shè)12320衛(wèi)生熱線，許多熱線也正在將戒煙咨詢逐步納入進(jìn)來(lái)，2014年中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)中，將戒煙熱線作為一個(gè)項(xiàng)目在全國(guó)推動(dòng)，這為煙民戒煙提供了有效的渠道，而對(duì)于戒煙熱線還需加大宣傳，提高公眾知曉率。

本研究顯示，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，有42.25%的醫(yī)護(hù)人員有提醒吸煙者戒煙。研究表明，醫(yī)生的建議可鼓勵(lì)病人戒煙[10]，醫(yī)生能向吸煙者傳達(dá)吸煙有害健康的相關(guān)知識(shí)，并能提供戒煙咨詢、治療、或轉(zhuǎn)診到專業(yè)戒煙服務(wù)，以幫助吸煙者戒煙[11]。然而，我國(guó)醫(yī)生很少建議吸煙者戒煙和提供有關(guān)戒煙信息，其原因包括醫(yī)學(xué)院校缺乏戒煙服務(wù)的培訓(xùn)，醫(yī)生缺乏吸煙有害健康的知識(shí)[12]。因此醫(yī)務(wù)人員亟需提高戒煙知識(shí)和技能培訓(xùn)。41.56%的居民每天都被接觸二手煙。2/3以上的中國(guó)人不了解二手煙的危害[13]。因此，許多人對(duì)接觸二手煙也就抱有無(wú)所謂的態(tài)度。天津市自從2012年5月31日實(shí)施《天津市控制吸煙條例》以來(lái)，對(duì)諸多禁止吸煙的公共場(chǎng)所進(jìn)行了規(guī)定，為確保公眾少接觸二手煙提供了法律依據(jù)。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致腦卒中、冠心病、肺癌；有充分證據(jù)說(shuō)明二手煙可以導(dǎo)致心臟病、兒童肺部疾病、肺癌[14]。居民對(duì)于主動(dòng)吸煙和吸入二手煙知識(shí)的知曉程度，對(duì)他們改變對(duì)吸煙的看法及能否成功戒煙至關(guān)重要。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極開(kāi)展控?zé)煿ぷ?，有針?duì)性地對(duì)男性、女性吸煙者開(kāi)展控?zé)煾深A(yù)工作，加大戒煙門診、戒煙熱線的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的戒煙知識(shí)和戒煙技巧，廣泛宣傳主動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙的危害；同時(shí)，政府部門應(yīng)加強(qiáng)控?zé)煼蓤?zhí)行力度，保證人民群眾不受二手煙的危害。

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Analysis on Smoking Status and Smoking Cessation among Tianjin Residents

WANG Gang，GU Qing，GAO Haoyu，et al.

TianjinInstituteofHealthEducation，Tianjin，300011，China

Objectives To understand smoking status，smoking cessation idea and method of smoking cessation of Tianjin residents，providing the basis for health education activities among residents，as well as the basic data for development of relevant tobacco control policies.MethodsPPS sampling was used to select three streets from every district from 16 districts.Two communities from every streets were selected as sample units and 70 families from every community were selected by random sampling.The KISH lists were used to select one family member to answer the questionnaire from every family and every community should complete 50 questionnaires.ResultsMale current smoking rate was 42.35% and female 10.32% with smoking rate of male was higher than female(χ2=760.956，P<0.05).Male and female current smoker’s smoking cessation idea was not statistically significant(χ2=2.959，P>0.05)，different amounts of current smoker’s smoking cessation idea was statistically significant(χ2=30.434，P<0.05)，with the increase of smokers smoking，the proportion of wanting to quit was gradually reduced.89.18% current smokers chose to quit on their own willpower，7.06% chose to call stop smoking line.In the past 12 months，42.25% medical staff had recommended smokers to quit.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in non-smoker was higher than smokers.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in smoker who had the quit smoking thoughts was higher than smokers.ConclusionsWe should actively carry out to bacco control work and develop tobacco control interventions which targeted for male and female smokers，to increase smoking cessation clinic and smoking cessation hotline advocacy，to raise knowledge of the smoking cessation and smoking cessation techniques in medical staff，to disseminate smoking and passive smoking hazards widely，while government departments should strengthen the enforcement of tobacco control laws，ensure that the people against the dangers of secondhand smoke.

Current smoking rate；Smoking cessation；Passive smoking

天津市健康教育所，天津，300011

顧清

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.019

2015-10-23)(本文編輯甘勇)