生物反饋療法

王貞虎

“生物反饋療法”系借助工程技術(shù)，讓病人領(lǐng)悟身體上平時(shí)不能感覺到的信息，并控制自身局部反應(yīng)的一種心理“行為療法”。換句話說，就是應(yīng)用一些電子儀器，把病人的血壓、心率、脈搏、腦電圖、皮膚電阻和體溫等情報(bào)，轉(zhuǎn)換成各種能為病人自己感覺到的信號(hào)，如音調(diào)、光點(diǎn)和數(shù)字等，使病人在儀器的指導(dǎo)下，設(shè)法把自己的這些功能調(diào)節(jié)到最合適的狀態(tài)，使情緒松弛，從而達(dá)到治療疾病的目的。臨床證實(shí)，這種方法對(duì)偏頭痛、高血壓、神經(jīng)官能癥等與情緒有關(guān)的疾病是十分有效的。

情緒的啟示

清代《冷廬醫(yī)話》中記載了一則十分有趣的故事：有位江南書生在京考中了狀元，因過于高興而發(fā)狂，大笑不止。一位名醫(yī)看后對(duì)他說：“你的病治不好了，不逾10天就會(huì)死的。趕快回家吧，遲了就來不及了。你回家路過鎮(zhèn)江時(shí)，一定要找何醫(yī)生再看一看?！蓖瑫r(shí)寫信一封讓書生帶給何醫(yī)生。書生到了鎮(zhèn)江，果然病就好了。醫(yī)生的信上寫了些什么呢？信中說，這位書生“因喜極而狂，喜則心竅開張，不可復(fù)合，非藥石之所能治。故以危言懼之以死，令其驚恐憂郁，則心竅閉，至鎮(zhèn)江當(dāng)已愈矣?！?/p>

情緒，既不是什么“激素”，又不是什么“特效藥”，怎么能夠治病呢？不信嗎？國外也有這樣的例子。據(jù)說英國著名化學(xué)家法拉第在年輕時(shí)由于工作緊張，導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào)，身體虛弱，久治無效。后來，請(qǐng)來一位名醫(yī)診治。這位醫(yī)生給法拉第作了詳細(xì)的體格檢查，可他沒開藥方，只說了一句話就走了。他說：“一個(gè)小丑進(jìn)城。勝過一打醫(yī)生?！?法拉第仔細(xì)琢磨覺得有道理。打這以后，他經(jīng)常抽空去看滑稽戲、馬戲和喜劇等，在研究工作之余，總要安排到野外和海邊度假，以保持經(jīng)常的心境愉快，調(diào)劑生活情趣，結(jié)果他活了76歲。

情緒是否就這樣奇妙呢？不盡然。它之所以能治病，首先是因?yàn)樗苤虏?。在古代，人們就已認(rèn)識(shí)了情緒與疾病的關(guān)系，早在二千多年前，我國最古老的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“愁憂者，氣閉塞而不行，盛怒則迷惑而不治?！边€指出：“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷胃，思勝恐”（“勝”字即中醫(yī)學(xué)說的“克”）等等?，F(xiàn)代的研究表明，情緒與疾病關(guān)系十分密切。心臟和血管是對(duì)情緒反應(yīng)最敏感的器官。人們常有這樣的體驗(yàn)：驚慌時(shí)會(huì)感到自己的心臟怦怦跳動(dòng)；憤怒、焦慮時(shí)則心率加快、血壓上升等。這種情緒狀態(tài)如果持續(xù)下去，就可能造成心率不齊、高血壓病或冠心病。在不愉快的消極情緒下，如憂愁、悲哀、痛苦、焦慮時(shí)，胃腸蠕動(dòng)明顯減慢，胃液分泌明顯減少，胃腸機(jī)能受到嚴(yán)重的擾亂，使人不思飲食。高興時(shí)，即使粗茶淡飯，也覺甘之若飴。悲哀時(shí)，縱有山珍海味，也味同嚼蠟。情緒過度緊張，可促使胃十二指腸潰瘍出血、心肌梗塞、腦溢血、高血壓等病癥發(fā)作。

情緒既然能致病，是否能治病呢？于是人們開始了用良好的情緒來治療疾病的探索，相繼出現(xiàn)了不少心理治療方法。如催眠療法、暗示療法等，但不少病人往往較為敏感，對(duì)某些心理治療持懷疑態(tài)度。是的，一個(gè)人的情緒就那么好調(diào)動(dòng)嗎？能否用一些客觀的指標(biāo)，如聽覺、視覺、觸覺的信號(hào)，使病人看得見摸得著，從而相信它呢？科學(xué)家們開始思索探討了，就這樣“反饋療法”便萌土待發(fā)了。

米勒的成功

從1960年起，美國心理學(xué)家米勒開始從事如何用意志控制動(dòng)物自主神經(jīng)功能的研究。米勒設(shè)想，像血壓、心率和腸蠕動(dòng)等等自主神經(jīng)（即不為人所控制的）功能的條件反射，是否可通過操作條件反射引起。他首先從別人的研究中吸取精華。他特別欣賞Skinner的實(shí)驗(yàn)：在按設(shè)想制造出的箱子里，裝有杠桿。當(dāng)觸及或按壓杠桿時(shí)，飼料盒就露出食物。然后，將禁食的鼠放進(jìn)箱里，發(fā)現(xiàn)它們?cè)谙淅飦y跑，當(dāng)它們偶然觸及杠桿時(shí)，就得到了食物的犒賞。在重復(fù)這種行為的過程中，這些鼠很快地學(xué)會(huì)去按壓杠桿，從而得到食物。按杠桿獲食的隨意行為是由于食物對(duì)鼠的條件反射。這種反射，被稱為犒賞性操作條件反射。

基于Skinner這一成功的試驗(yàn)，米勒用這種方法成功地完成了自主神經(jīng)系統(tǒng)的操作條件反射。米勒在實(shí)驗(yàn)中，用肌肉松弛劑松弛了鼠的所有隨意肌，并給予人工呼吸。為了操作控制，他準(zhǔn)備了犒賞，即用電刺激鼠腦愉快中樞。他先用流速圖測(cè)得鼠的心率，然后在心率增加的時(shí)候給聲音信號(hào)。通過儀器稍刺激一下愉快中樞，重復(fù)這種操作，就能逐漸增加它們的心率。

在心率生物反饋操作條件反射成功之后，米勒便把這種技術(shù)用于其他自主神經(jīng)。結(jié)果于1967年首次獲得成功，這就是所說的生物反饋。

臨床的效果

生物反饋治療臨床上已用于治療身心疾病。用肌電圖反饋技術(shù)，可治療肌收縮性頭痛、書寫痙攣、痙攣性斜頸和抽搐，其中以對(duì)肌收縮性頭痛最為有效，其次為書寫痙攣?？諝庾枇ι锓答伩捎糜谥委熤夤芟?。呼吸聲反饋療法能控制支氣管哮喘所致的呼吸困難。生物反饋技術(shù)應(yīng)用廣泛，有用于控制食道下部括約肌的運(yùn)動(dòng)的，治療食道性返流癥患者的，也有用于控制肛門括約肌、以控制排便的，還有用于控制腹腔壓力、有助于孕婦分娩時(shí)控制自己的腹腔壓力的。用皮溫生物反饋，可擴(kuò)張血管，降低血壓，還可治愈偏頭痛，治療雷諾氏病。心率反饋技術(shù)可成功地控制心律不齊，等等。

生物反饋療法還是一種新的治療方法，國外當(dāng)前十分盛行這種療法。臨床實(shí)踐使更多的人相信，它在身心疾病治療過程中的應(yīng)用，必將為更多的病人帶來福音。