乳酸菌陰道膠囊對(duì)治療宮頸糜爛合并慢性宮頸炎的療效分析

唐移忠 陳煥儀 許秀玲

乳酸菌陰道膠囊對(duì)治療宮頸糜爛合并慢性宮頸炎的療效分析

唐移忠 陳煥儀 許秀玲

目的 探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸糜爛合并慢性宮頸炎患者的療效影響。方法 選取2013年1月至2015年1月接受治療的80例宮頸糜爛合并慢性宮頸炎患者為觀察對(duì)象，按照自愿原則，將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用乳酸菌活菌膠囊。結(jié)果 觀察組術(shù)后陰道流血量小于月經(jīng)量的有32例，而對(duì)照組有22例；觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間＜7d的有30例，而對(duì)照組有18例；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間＜30d的有35例，而對(duì)照組僅有25例，觀察組術(shù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療有效率為100.00%，而對(duì)照組僅為90.00%，觀察組痊愈的有31例，而對(duì)照組僅有19例痊愈，可見(jiàn)觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，能有效縮短陰道出血時(shí)間、減少出血量，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，提高治療有效率，臨床效果顯著。

乳酸菌陰道膠囊 宮頸環(huán)形電切術(shù) 宮頸糜爛 慢性宮頸炎 療效影響

宮頸糜爛是女性常見(jiàn)的婦科疾病，有研究顯示，宮頸糜爛常伴有慢性宮頸炎，而且該病治療后容易復(fù)發(fā)，是引起宮頸炎病變的高危因素［1］。宮頸環(huán)形電切術(shù)在臨床上是較常見(jiàn)的治療方法，但術(shù)后常伴有不良并發(fā)癥，例如出現(xiàn)不同程度的脫痂出血和陰道流液，這兩種不良并發(fā)癥是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，給患者帶來(lái)較大的痛苦［2］。乳酸菌陰道膠囊是一種活菌制劑。為了探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸糜爛合并慢性宮頸炎患者療效的影響，作者嘗試對(duì)乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)宮頸糜爛合并慢性宮頸炎患者的臨床效果進(jìn)行探討，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月于本院接受治療的80例宮頸糜爛合并慢性宮頸炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者在入院之前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢查，確定符合《婦產(chǎn)科學(xué)（6版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有慢性宮頸炎癥狀。按照自愿原則，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組平均年齡（36.78±6.21）歲。糜爛等級(jí)：I級(jí)10例、II級(jí)18例、III級(jí)12例。對(duì)照組平均年齡（36.65±6.35）歲。糜爛等級(jí)：I級(jí)9例、II級(jí)19例、III級(jí)12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性盆腔炎及假絲酵母菌、念球菌、滴蟲(chóng)、淋病奈瑟菌及細(xì)菌性陰道炎患者。（2）陰道鏡、宮頸活檢及宮頸液基細(xì)胞涂片檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變患者。（3）排除心、肝、腎等疾病及藥物過(guò)敏患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者宮頸糜爛、平均年齡方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本項(xiàng)目獲醫(yī)療道德委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組：采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)之前應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染：口服左氧氟沙星片，0.2g/次，2次/d，用藥1周。具體如下：在月經(jīng)干凈后3～5d，進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)，術(shù)中擦拭宮頸分泌物后碘染色，標(biāo)記病灶區(qū)域。然后選取高頻電波刀進(jìn)行沿宮頸口切割，采用順時(shí)針?lè)较蚯懈?周。環(huán)切深度1.5～2.0mm，環(huán)切寬度超出正常組織0.5～1mm。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用乳酸菌活菌膠囊（西安正浩生物制藥有限公司）。清洗外陰后，將乳酸菌活菌膠囊放入陰道深部，1次/晚，2粒/次，連用7d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。術(shù)后兩組患者均禁盆浴，禁性生活8周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后陰道流血量、出血持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間［3］。（2）治療效果：痊愈：治療后宮頸糜爛完全痊愈，宮頸光滑。顯效：治療后宮頸糜爛明顯縮小，糜爛面積縮?。?/2或好轉(zhuǎn)至I°，糜爛程度明顯減輕。有效：治療后宮頸糜爛面積雖有縮小，但糜爛面積縮?。?/2或好轉(zhuǎn)不足I°，糜爛程度有所減輕。無(wú)效：治療后宮頸糜爛面積無(wú)明顯縮小，糜爛程度未減輕［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。平均年齡以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，有效率以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較 經(jīng)過(guò)治療，觀察組術(shù)后陰道流血量小于月經(jīng)量的有32例，而對(duì)照組有22例；觀察組陰道出血持續(xù)時(shí)間＜7d的有30例，而對(duì)照組有18例；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間＜30d的有35例，而對(duì)照組僅有25例，觀察組術(shù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較（n）

2.2 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療，兩組均有一定程度的改善，觀察組有效率為100.00%，而對(duì)照組僅為90.00%，觀察組痊愈31例，而對(duì)照組僅19例痊愈，可見(jiàn)觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

3 討論

宮頸糜爛主要致病原因是分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸后病原體入侵引起，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癌變。近年來(lái)針對(duì)宮頸糜爛的治療方法主要是以局部治療為主，治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療［5，6］。宮頸環(huán)形電切術(shù)就是一種常見(jiàn)的物理治療，是手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)中痛苦少、術(shù)后恢復(fù)較快的治療方法，成為治療宮頸糜爛的重要方法［7］。其通過(guò)電極尖端產(chǎn)生的熱能在組織局部產(chǎn)生強(qiáng)大的能量，引發(fā)宮頸病變組織、糜爛面及其他深入宮頸管的炎癥腺體一并清除，進(jìn)而使創(chuàng)面逐漸被周?chē)L(zhǎng)入的鱗狀上皮覆蓋，治療效果較好，治療后復(fù)發(fā)率較常規(guī)治療方法有所降低［8］。然而該治療方法術(shù)后的陰道出血量大、陰道出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)、陰道流液目前仍是臨床治療的難題之一。

有研究顯示，導(dǎo)致宮頸糜爛發(fā)病的重要原因是陰道的微生態(tài)失衡，引起陰道內(nèi)乳酸菌數(shù)量明顯下降，需氧菌數(shù)量大量增加，陰道菌群失調(diào)，使病原體大量繁殖，并進(jìn)入宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，最終導(dǎo)致宮頸糜爛發(fā)生［9］。乳酸菌陰道膠囊就是針對(duì)宮頸糜爛發(fā)病原理，采用乳酸菌活菌通過(guò)人工培養(yǎng)繁殖的一種引導(dǎo)專用的微生態(tài)制劑。該藥物的主要成分是活乳酸菌，將其置入引導(dǎo)融變后能補(bǔ)充乳酸菌并在引導(dǎo)內(nèi)大量生長(zhǎng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制阻礙致病菌的繁殖，逐漸恢復(fù)引導(dǎo)自身的平衡環(huán)境，重建陰道內(nèi)正常防御機(jī)制。此外，該藥物還能分解糖原產(chǎn)生乳酸及乙酸等有機(jī)酸，改變陰道內(nèi)酸堿性，降低陰道內(nèi)pH值，營(yíng)造良好的適宜乳酸菌大量繁殖的環(huán)境，從而促進(jìn)乳酸菌大量繁殖，使其逐漸成為陰道菌群中的主導(dǎo)菌群，糾正陰道菌群紊亂，提高其陰道自凈能力和免疫能力［10］。而且該藥物聯(lián)合宮頸糜爛電熨術(shù)對(duì)于治療宮頸糜爛疾病具有較好的療效。

本資料中，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療后觀察組的陰道出血量、持續(xù)出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯改善，治療有效率高達(dá)100.00%，痊愈率為77.50%；而對(duì)照組僅采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，治療后陰道出血量、持續(xù)出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間雖有一定程度的改善，但與觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療有效率為90.00%，痊愈率較低，僅為47.50%。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，能有效縮短陰道出血時(shí)間、減少出血量，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，提高治療有效率，臨床效果顯著，在今后的臨床治療中，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

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Objective To explore the lactobacillus vagina capsule and cervical loop cutting the curative effect of patients with cervical erosion combined chronic cervicitis. Methods Selected 80 cases of cervical erosion combined chronic cervicitis patients from January 2013 to January 2013 in our hospital were chosen as the research object，in accordance with the principle of voluntary，then were divided into observation group and control group，using cervical annular cutting technique of the treatment；Based on observation group in the control group used lactic acid bacteria living bacterium capsules. Results Postoperative vaginal bleeding amount was less than observing group，menstrual quantity of 32 cases and control group in 22 cases；there were 30 cases in observation group had an vaginal bleeding duration less than 7d in ，while the control group 18 cases； there were 35 cases in observation group had wound healing time of less than 30 d，while there were only 25 cases in the control group ，postoperative observation group is obviously better than that of control group（P＜0.05）. Observation group treatment effective rate of 100.00%，while the control group was only 90.00%，31 cases recovered in observation group，with 19 cases recovered in control（P＜0.05）. Conclusion Lactobacillus vagina capsule joint for the treatment of cervical loop cutting，can effectively shorten the bleeding time and reduce the bleeding and promote rapid healing of wounds，improve the treatment efficiency，and the clinical effect is remarkable.

Lactobacillus vagina capsule The cervical loop electricity cut method Cervical erosion Chronic cervicitis. Effect of impact

528318 廣東省佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院婦產(chǎn)科