非酒精性脂肪肝病因調(diào)查分析

童霄娟 李俊偉 唐翠蘭★

非酒精性脂肪肝病因調(diào)查分析

童霄娟 李俊偉 唐翠蘭★

目的 調(diào)查分析非酒精性脂肪肝的患病因素。方法 對(duì)200例非酒精性脂肪肝患者的體重指數(shù)、腰臀比、高血壓、糖尿病、高脂血癥的患病情況、生活方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 200例非酒精性脂肪肝患者中超重和肥胖患者達(dá)77%，而中心性肥胖的非酒精性脂肪肝患者達(dá)63%；合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的比例分別為19.5%、20%、59%；非酒精性脂肪肝患者中存在較多不良的生活方式，進(jìn)一步加重了脂肪肝。結(jié)論 不良的生活方式與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)，控制體重指數(shù)和腰臀比有利于減少非酒精性脂肪肝的發(fā)生，通過(guò)管理高血壓、糖尿病、高脂血癥也能夠減少發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

非酒精性脂肪肝 體重指數(shù) 腰臀比 生活方式

非酒精性脂肪性肝病是全球第二位的肝臟疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康［1，2］。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生較大改變，高脂肪、高蛋白、高糖、低纖維的飲食習(xí)慣使脂肪肝患者日益增多，而且年齡逐步趨向于年輕化。本研究將對(duì)非酒精脂肪肝患者的體重指數(shù)、腰臀比，伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥情況和生活方式進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析，從而得出相互之間的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)體檢確診的非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求入選的非酒精性脂肪肝患者意識(shí)清晰，無(wú)聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙，共計(jì)200例，其中男123例，女77例；年齡18～78歲，平均年齡（46±1.5）歲。

1.2 方法 體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/［身高（m）］2，BMI：18～23.9為正常，24～28為超重，＞28為肥胖［3］。腰臀比反映腹部脂肪的蓄積程度，因此也是衡量患者腹部肥胖的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。腰臀比=腰圍/臀圍，女性腰臀比≥0.8，男性腰臀比≥0.9為中心性肥胖。采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為體重指數(shù)、高血壓、糖尿病患病情況，生活方式等，結(jié)果采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 非酒精性脂肪肝患者體重指數(shù)、腰臀比調(diào)查結(jié)果 200例非酒精性脂肪肝患者中，超重和肥胖患者154例，占總例數(shù)的77%；而中心性肥胖的非酒精性脂肪肝患者有126例，占總例數(shù)的63%，其中女51例（25.5%），男75例（37.6%）。BMI在18～23.9之間的有46例，占總例數(shù)的23%，其中腰臀比≥0.8的女性有10例（5.0%），腰臀比≥0.9的男性有20例（10%）；BMI在24～28之間有115例，腰臀比≥0.8的女性有28例（14.0%）腰臀比＞0.9的男性41例（20.5%）；BMI＞28的39例，腰臀比≥0.8的女性有13例（6.5%）腰臀比＞0.9的男性14例（7.0%）。見(jiàn)表1。

表1 非酒精性脂肪肝患者體重指數(shù)、腰臀比調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.2 非酒精性脂肪肝合并高血壓、糖尿病、高脂血癥調(diào)查結(jié)果 非酒精性脂肪肝合并高血壓患者39例，占總例數(shù)的19.5%，男26例，女13例；非酒精性脂肪肝合并糖尿病的患病率為40例，占總數(shù)的20%，男23例，女17例；非酒精性脂肪肝合并高脂血癥患者118例，占總例數(shù)的58.5%，其中男75例，女42例。見(jiàn)表2。

表2 非酒精性脂肪肝合并高血壓、糖尿病、高脂血癥調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.3 非酒精性脂肪肝患者生活方式調(diào)查結(jié)果 在非酒精性脂肪肝患者中，運(yùn)動(dòng)＜1h/d的達(dá)89%，經(jīng)常熬夜、經(jīng)常吃夜宵、進(jìn)食油膩的患者分別占總例數(shù)的68.5%、56.0%、78%。而一天久坐達(dá)8h的患者有77%。由此可見(jiàn)：非酒精性脂肪肝的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 非酒精性脂肪肝患者生活習(xí)慣調(diào)查結(jié)果［n（%）］

3 討論

非酒精性脂肪肝是指除外飲酒引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪（主要是甘油三酯）沉積，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5%，臨床即稱(chēng)為脂肪肝［4］。非酒精脂肪肝患者中超重和肥胖者多見(jiàn)，如表1超重和肥胖患者總例數(shù)的77%；而中心性肥胖的患者總例數(shù)的63%。肥胖者易患脂肪性肝病，因?yàn)榉逝謱?dǎo)致體內(nèi)的胰島素受體不敏感，而且高胰島素血癥和胰島素抵抗又進(jìn)一步促進(jìn)肝臟合成三酰甘油。而腹部周?chē)闹炯?xì)胞對(duì)刺激非常敏感，能夠?qū)⒋罅康闹舅彷斔偷礁闻K，游離脂肪酸的增多，干擾了胰島素在周?chē)M織中與受體結(jié)合，使胰島素作用下降，并產(chǎn)生胰島素抵抗，最終導(dǎo)致腹部脂肪堆積形成腹型肥胖即中心性肥胖［5，6］。

非酒精性脂肪肝是代謝相關(guān)性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，脂肪肝常與高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病等疾病并存，尤其與血脂、血糖的關(guān)系密切［7］。本文結(jié)果表明非酒精脂肪肝患者常高血壓、糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥，在入組的非酒精性脂肪肝病例中高血壓的發(fā)病率為19.5%，糖尿病為20%，高脂血癥為59%。因此對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥的有效治療和管理有利于脂肪肝的控制和緩解。

高熱量飲食、久坐少動(dòng)、經(jīng)常熬夜、不吃早餐、情緒波動(dòng)、經(jīng)常吃夜宵、吸煙等不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的重要因素。因此健康的生活方式是脂肪肝治療的首推和基礎(chǔ)方式。改變不良的生活方式，早睡早起，低糖低脂飲食，多吃蔬菜、水果，不吃富含果糖的食物，如飲料，應(yīng)戒酒戒酒，少喝咖啡；合理分配三餐，增加運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持≥3次/周，有氧運(yùn)動(dòng)30min/次，提高生活質(zhì)量無(wú)疑是脂肪肝控制最有效的方法［8］。因此，應(yīng)提倡健康的生活方式，均衡飲食，控制體重，合理用藥，注重疾病防治，提高全民健康意識(shí)。

1 Chang BX，Huo DD，Sun Y，et al.An analysis of clinical characteristics of 206 patients with nonalcoholic steatohepatitis. Med J Chin PLA，2013，38（9）：743～746.

2 De Alwis NM，Day CP.Non-alcoholic fatty liver disease：The mist gradually clears.Journal of Hepatology，2008，48（Suppl 1）：S104～S112.

3 李鳳娣，龔小蘭，葉麗娟.強(qiáng)化健康教育對(duì)2型糖尿病患者的影響.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：48～49.

4 范建高，曾民德，范竹萍，等.脂肪肝患者臨床特點(diǎn)初步探討.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1998，18（1）：37～38.

5 常彬霞，霍丹丹，孫穎，等.206例非酒精性脂肪性肝炎患者的臨床特點(diǎn)分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38 （9）：743～746.

6 宋潔，張穎彬，王勝男.脂肪肝的健康管理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：261～262.

7 賀鳳義，陳煥春，劉宏，等.267例脂肪肝與血脂血糖臨床分析.醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，24（3）： 426～427.

8 Bae JC，Suh S，Park SE，et al.Regular exercise is associated with a reduction in the risk of NAFLD and decreased liver enzymes in individuals with NAFLD independent of obesity in Korean adults.PloS One，2012， 7（10）：e46819.

Objective To investigate the causes of nonalcoholic fatty liver disease. Methods The body mass index，waist hip ratio，hypertension，diabetes，hyperlipidemia，and the lifestyle of 200 patients with non alcoholic fatty liver disease were investigated by Questionnaire survey.Results 200 in patients with nonalcoholic fatty liver disease and obesity were 77%，while the central obesity in patients with nonalcoholic fatty liver disease was 63%；the rate of hypertension，diabetes，hyperlipidemia were 20%，20%，60%，and the prevalence of fatty liver was further aggravated by the existence of many unhealthy lifestyles. Conclusion The unhealthy life style is closely related to the occurrence of fatty liver，controlling body mass index and waist to hip ratio can reduce the occurrence of non alcoholic fatty liver，and can reduce the risk of hypertension，diabetes and hyperlipidemia by managing fatty liver.

Non alcoholic fatty liver disease Body mass index Waist to hip ratio Life style

310053 浙江中醫(yī)藥大學(xué)（童霄娟 李俊偉）

310005 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（唐翠蘭）