疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

崔偉堂　鄧敏　陳廣煥

[摘要]目的 分析腸易激綜合征患者行疏肝健脾法的臨床效果。方法 調(diào)查對(duì)象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者中抽選，將80例患者隨機(jī)分成不同療法組：對(duì)照組患者實(shí)施匹維溴銨療法，研究組患者則實(shí)施疏肝健脾療法，疾病治療結(jié)束后評(píng)定總體效果。結(jié)果 研究組治療后疾病緩解者38例，占比95.0%；對(duì)照組治療后疾病緩解者30例，占比75.0%，兩者緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的預(yù)后癥候積分（單項(xiàng)癥候、總癥候積分）和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從不良反應(yīng)上來(lái)看，兩組患者預(yù)后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 臨床針對(duì)腸易激綜合征患者行疏肝健脾療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-62-04

腸易激綜合征是臨床的一種多發(fā)性病癥，降低生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見(jiàn)，且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施西醫(yī)療法，但效果并不滿足醫(yī)患需求，逐漸被限制性使用。近年來(lái)，通過(guò)我院對(duì)疾病癥狀、病理學(xué)特點(diǎn)的不斷探究發(fā)現(xiàn)，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進(jìn)一步的判定該療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個(gè)月～2年，平均（12.5±1.5）個(gè)月；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個(gè)月～2年，平均（12.4±1.4）個(gè)月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數(shù)等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病診斷

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗(yàn)，均經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，知情同意過(guò)程均符合GCP規(guī)定；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調(diào)查。

1.3方法

臨床對(duì)照組患者實(shí)施匹維溴銨（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續(xù)性服用1個(gè)月；研究組患者則實(shí)施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術(shù)、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風(fēng)、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時(shí)，還需根據(jù)患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術(shù)、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補(bǔ)骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血?dú)怵鰷撸嗵?、暗紫，添加丹參、三七粉藥物。藥物方式為煎服，每?劑，分為兩次服用，每次100mL，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.4評(píng)定項(xiàng)目

1.4.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說(shuō)明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說(shuō)明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說(shuō)明疾病治療無(wú)效。緩解率=（治愈+緩解）/例數(shù)×100%。

1.4.2單項(xiàng)癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。

1.4.3癥候積分 預(yù)后隨訪6個(gè)月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分?jǐn)?shù)越高，越嚴(yán)重。

1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。

1.4.5不良反應(yīng) 查看患者是否存在不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS16.0的軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)、分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組單項(xiàng)癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項(xiàng)癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個(gè)月后的癥候積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)照組大于研究組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組腸胃激素水平比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5不良反應(yīng)比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過(guò)程中、隨訪6個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

腸易激綜合征屬于臨床一種常見(jiàn)病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床研究學(xué)者尚未統(tǒng)一該疾病病因，但均認(rèn)為和這樣幾點(diǎn)因素相關(guān)：（1）精神、神經(jīng)性因素。相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，腸易激綜合征患者的心理異常率相對(duì)較高。若精神處于高度緊張狀態(tài)，將引發(fā)腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來(lái)說(shuō)，腸道內(nèi)的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關(guān)臨床實(shí)踐得知：腔內(nèi)所產(chǎn)生的抗原可致使腸道過(guò)度收縮，引發(fā)腹瀉。并且，當(dāng)某種因素多次、反復(fù)的作用于腸胃時(shí)，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發(fā)腸易激綜合征，降低患者生活質(zhì)量。彭瑤等報(bào)告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見(jiàn)。由于該病癥病發(fā)機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據(jù)患者病情行西醫(yī)療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過(guò)對(duì)鈣離子的阻斷，預(yù)防肌肉收縮，實(shí)現(xiàn)解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動(dòng)，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標(biāo)。但單獨(dú)性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸易激綜合征屬于“腹痛”“腹瀉”范疇，肝郁、脾虛、氣瘀等為疾病病因。故而，臨床將疏肝健脾療法作用治療原則。疏肝健脾法由黨參、土白芍、白術(shù)、煨葛根、佛手、防風(fēng)、陳皮、郁金、柴胡、枳殼、甘草、煨木香等藥物成分組成，其中，黨參具有健脾、補(bǔ)肺、活血的功效，白術(shù)具有益氣、利水、消腫的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)、止痛、解除痙攣的功效，陳皮、佛手等藥物具有利氣、醒脾的功效，甘草具有解除痙攣、止痛的功效。并且，臨床疾病治療過(guò)程中根據(jù)患者癥狀加減處理，可實(shí)現(xiàn)最終的健脾、清陽(yáng)、疏肝目的。本次調(diào)查結(jié)果表明，臨床行疏肝健脾療法的研究組患者40例中，預(yù)后病癥治愈者28例，緩解者10例，無(wú)效2例，疾病緩解率為95.0%；而西醫(yī)療法的對(duì)照組患者40例中，預(yù)后病癥治愈者18例，緩解者12例，無(wú)效10例，疾病緩解率為75.0%，兩組患者的病癥緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明疏肝健脾療法可從根本上改善患者癥狀，提高病癥效果；從預(yù)后的單項(xiàng)癥候積分、隨訪6個(gè)月的癥候積分及腸胃激素水平等指標(biāo)變化上來(lái)看，疏肝健脾療法研究組患者的變化程度和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明疏肝健脾療法可改善患者癥候、腸胃激素，提高生活質(zhì)量，進(jìn)一步證實(shí)臨床價(jià)值，類似于劉斐研究報(bào)告。此外，劉斐報(bào)告還表明，臨床疾病治療過(guò)程中，除根據(jù)病癥特點(diǎn)制定有效療法外，還需做好預(yù)防護(hù)理，如：（1）保持愉悅心情。任何疾病的發(fā)生均和自身情緒相關(guān)，這就需要時(shí)刻保持愉悅的心情，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理后，需立即借助聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等及時(shí)緩解，預(yù)防臨床病癥；（2）身體鍛煉。根據(jù)機(jī)體狀況適當(dāng)身體鍛煉，以慢跑、散步、打太極等途徑為主，提高機(jī)體免疫力，加快病癥康復(fù)；（3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。日常飲食中適當(dāng)增加纖維類食物，便于加快食物運(yùn)動(dòng)，軟化糞便，促使排便；攝人足量新鮮蔬果、玉米等植物纖維，嚴(yán)格遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食原則，以清淡、易消化類為主，以免紊亂腸胃功能；禁止攝入過(guò)量產(chǎn)氣類食物，預(yù)防腹瀉、便秘；減少或禁吃蘋果、葡萄等水果，禁止飲用咖啡、碳酸飲料等，預(yù)防病情惡化。

綜上所述，臨床針對(duì)腸易激綜合征患者行疏肝健脾療法作用突出，可改善癥狀，提高療效，值得借鑒。