舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

王紅霞

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

王紅霞

目的：觀察舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取我院從2014年1月到2015年12月實(shí)施手術(shù)的133例患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)分為觀察組66例與對(duì)照組67例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理方法護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理過程中圍術(shù)期生理指標(biāo)變化、護(hù)理滿意度及舒適度。結(jié)果：觀察組患者的圍術(shù)期生理指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者舒適度及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：通過對(duì)手術(shù)患者手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理，顯著改善患者術(shù)中生理指標(biāo)，舒適度好，護(hù)理滿意度高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；滿意度；效果

有報(bào)道指出［1］，舒適護(hù)理即臨床應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理措施來對(duì)實(shí)施手術(shù)患者從心理、生理方面的特殊護(hù)理，使患者術(shù)中心情愉快、快速適應(yīng)手術(shù)帶來的機(jī)體不適。手術(shù)時(shí)患者易發(fā)生恐懼與焦慮心理，上述不良心理反應(yīng)對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施與術(shù)后患者預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，故手術(shù)室中護(hù)理工作的重要性不容忽視。我院從2014年1月開始研究舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院從2014年1月到2015年12月實(shí)施手術(shù)的133例患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組66例，男性32例，女性34例；年齡45～70歲，平均（52.51±10.25）歲；患者科室：骨傷科患者25例，婦產(chǎn)科患者17例，泌尿科患者10例，普外科患者10例，其他科室患者4例；麻醉方式：氣管插管全麻術(shù)患者40例，局部麻醉術(shù)患者21，硬膜外麻醉術(shù)患者5例。對(duì)照組67例，男性30例，女性37例；年齡45～70歲，平均（52.18±10.41）歲；患者科室：骨傷科患者24例，婦產(chǎn)科患者16例，泌尿科患者9例，普外科患者12例，其他科室患者6例。麻醉方式：氣管插管全麻術(shù)患者38例，局部麻醉術(shù)患者23，硬膜外麻醉術(shù)患者6例。上述患者嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神狀態(tài)無法配合手術(shù)者、喪失意識(shí)者，所有患者術(shù)前簽署知情同時(shí)書，本次研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、患者科室及麻醉方式等一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法，術(shù)前查房，告知注意事項(xiàng)，術(shù)中的生理指標(biāo)監(jiān)測，術(shù)后查房，隨訪術(shù)后有無不適等［2］。觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理［3］：從三個(gè)方面即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)于患者給予個(gè)性化舒適度護(hù)理。術(shù)前由護(hù)理人員了解患者的基本情況，包括患者教育背景、身體狀況，告知患者手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)中需要配合的要點(diǎn)、通過溝通與心理指導(dǎo)消除患者術(shù)前可能出現(xiàn)的恐懼焦慮情緒，對(duì)術(shù)前24小時(shí)患者各項(xiàng)日?；顒?dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，使患者術(shù)前心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠積極配合手術(shù)的實(shí)施。手術(shù)過程中，患者入手術(shù)室前，將手術(shù)室環(huán)境溫度調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，術(shù)中麻醉時(shí)，充分考慮患者體位舒適性，在術(shù)中需特殊體位患者應(yīng)加強(qiáng)特殊護(hù)理，對(duì)于機(jī)體支撐點(diǎn)與負(fù)重點(diǎn)給予減壓處理，避免術(shù)中體位損傷。術(shù)中意識(shí)清醒患者注意心理慰藉，及時(shí)溝通了解患者的不適感，及時(shí)處理機(jī)體不良反應(yīng)，確保手術(shù)順利完成。術(shù)畢，告知患者手術(shù)完成情況，舒緩手術(shù)給患者帶來的壓力，轉(zhuǎn)入病房前確保引流管與各項(xiàng)通道、創(chuàng)口對(duì)于患者無影響，告知術(shù)后體位擺放，確保術(shù)后患者機(jī)體舒適度無影響。

1.3臨床觀察指標(biāo)記錄患者圍術(shù)期生理指標(biāo)變化，主要包括患者舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）、心率（HR）［3］。

1.4護(hù)理舒適度及滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所有患者術(shù)后填寫我院自擬的護(hù)理舒適度與滿意度評(píng)價(jià)表［3］。護(hù)理舒適度共三級(jí)：十分舒適、一般舒適及不舒適，護(hù)理舒適度=（十分舒適患者數(shù)+一般舒適患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%；護(hù)理滿意度共三級(jí)：十分滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意患者數(shù)+滿意患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期生理指標(biāo)變化對(duì)比觀察組患者的圍術(shù)期生理指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者圍術(shù)期生理指標(biāo)變化對(duì)比

2.2兩組患者護(hù)理滿意度與舒適度對(duì)比觀察組患者舒適度及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度與舒適度對(duì)比［例（%）］

3　討論

有報(bào)道指出［4］，手術(shù)室作為外科治療處置的地方，手術(shù)治療方法的不同，術(shù)中用時(shí)亦不同，而術(shù)中護(hù)理的效果將直接影響整個(gè)手術(shù)過程能否順利完成。有研究結(jié)果顯示［4］，手術(shù)屬于外因性應(yīng)激源，部分患者在醫(yī)療技術(shù)方面與醫(yī)護(hù)溝通不足，術(shù)前及術(shù)中易產(chǎn)生焦慮或恐懼，而這樣的心理變化將使得其生理指標(biāo)出現(xiàn)變化，如血壓升高、心率加快現(xiàn)象，術(shù)中患者感覺的舒適程度越差，對(duì)上述生理指標(biāo)的影響越大，對(duì)于術(shù)中醫(yī)患配合及術(shù)后恢復(fù)均具影響。近年來，隨著手術(shù)室護(hù)理模式的不斷開拓創(chuàng)新，手術(shù)室的護(hù)理操作已經(jīng)從常規(guī)的術(shù)中配合護(hù)理方式，逐漸轉(zhuǎn)化為從心理、生理各方面對(duì)患者采取個(gè)性化的舒適度的護(hù)理方式［5］。

有學(xué)者研究顯示［6］，舒適護(hù)理作為個(gè)性化、創(chuàng)新性的整體全方位護(hù)理方式，最重要的護(hù)理內(nèi)容為“以人為本”，在常規(guī)術(shù)中配合護(hù)理的前提下，將患者心理及生理舒適程度達(dá)到最佳狀態(tài)，降低患者由于手術(shù)帶來的心理與生理變化，避免術(shù)前恐懼與焦慮的出現(xiàn)，以輕松愉快的心理狀態(tài)完成手術(shù)，并且有助于術(shù)后創(chuàng)口愈合等。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［6］，常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，前者更注重醫(yī)療方面的操作，后者則主要注重患者心理慰藉；通過對(duì)手術(shù)患者采用舒適護(hù)理方法，從不同方面對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化全方位護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者放松心情，消除術(shù)前恐懼與焦慮情緒，告知患者術(shù)中較好的麻醉下，無疼痛感，對(duì)于手術(shù)預(yù)期效果提前告知，對(duì)于不同患者依據(jù)其文化教育水平的不同及身體情況的差異性給予個(gè)性化護(hù)理措施，對(duì)待患者要真誠、全心全意的態(tài)度，術(shù)中合理安排患者體位，使患者達(dá)到最佳舒適度，且不影響正常手術(shù)進(jìn)行，及時(shí)找到影響患者舒適度誘因，通過護(hù)理消除不良影響，使整個(gè)手術(shù)操作過程患者處于最佳舒適度，心理上無負(fù)擔(dān)；術(shù)后及時(shí)與患者溝通，對(duì)舒適護(hù)理效果進(jìn)行問卷調(diào)查，確保護(hù)患關(guān)系和諧，通過問卷找出護(hù)理工作存在的問題，不斷改進(jìn)舒適護(hù)理操作模式，逐步提高護(hù)理滿意度水平。我院通過對(duì)手術(shù)患者在手術(shù)過程中實(shí)施舒適護(hù)理，觀察組患者的圍術(shù)期生理指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者舒適度及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，通過對(duì)手術(shù)患者手術(shù)室中實(shí)施舒適護(hù)理，顯著改善患者術(shù)中生理指標(biāo)，舒適度好，護(hù)理滿意度高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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730020甘肅 蘭州，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室

作者：王紅霞，E-mail：1813324903@qq.com

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1004-2725（2016）08-0622-03