銀行和醫(yī)院合作模式銀醫(yī)整合平臺(tái)探索

【摘要】新醫(yī)改是國(guó)家近年重點(diǎn)推進(jìn)的改革方向之一，在中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中關(guān)于“完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)”中重點(diǎn)涉及“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，積極推廣一卡通”等內(nèi)容。銀醫(yī)整合平臺(tái)就是建立一個(gè)信息共享、流程簡(jiǎn)化、方便患者的一卡通平臺(tái)，是為廣大患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，響應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改相關(guān)主張，是以便民利民為宗旨，實(shí)現(xiàn)診療信息、和銀行結(jié)算信息的有效交互；實(shí)現(xiàn)銀行、醫(yī)院，以及其它社會(huì)資源的高效利用；推進(jìn)深化醫(yī)改、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境、實(shí)現(xiàn)居民、醫(yī)院、銀行、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)同，解決看病難、就醫(yī)難的重大民生工程。

【關(guān)鍵詞】銀醫(yī)整合平臺(tái) 就醫(yī)卡 金融IC卡 社?？?居民健康卡

一、銀醫(yī)整合的概述

（一）銀醫(yī)整合的現(xiàn)狀

根據(jù)衛(wèi)生部“先診療后付費(fèi)”的要求，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都開(kāi)展了多種形式的門(mén)診流程改造。很多醫(yī)院本身有就醫(yī)卡，患者到醫(yī)院掛號(hào)首先要換取就醫(yī)卡，就醫(yī)卡解決的其實(shí)是病人在醫(yī)院的標(biāo)識(shí)問(wèn)題。銀行卡在銀行也標(biāo)識(shí)個(gè)人，銀行經(jīng)過(guò)這么多年的系統(tǒng)建設(shè)，已經(jīng)形成了最安全的支付流程，因此二者的合作就有了一定的基礎(chǔ)。“銀醫(yī)整合系統(tǒng)”就是一種很好的嘗試，它依托銀行的自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等渠道，能較好地解決目前在醫(yī)院看病最突出的“三長(zhǎng)一短”（即掛號(hào)排隊(duì)長(zhǎng)、收費(fèi)排隊(duì)長(zhǎng)、候診排隊(duì)長(zhǎng)，就診時(shí)間短）問(wèn)題。

“安全、改造、協(xié)調(diào)”是銀醫(yī)整合平臺(tái)的三個(gè)關(guān)鍵。安全：銀行系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成功對(duì)接，要保證二者的系統(tǒng)數(shù)據(jù)絕對(duì)安全。改造：要使銀醫(yī)系統(tǒng)真正切入到患者的整個(gè)就診流程中，就要對(duì)原有的HIS系統(tǒng)進(jìn)行改造，既要實(shí)現(xiàn)患者在問(wèn)診期間可以刷卡消費(fèi)，還要減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。協(xié)調(diào)：要與多個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)做好協(xié)調(diào)工作，共同推進(jìn)銀醫(yī)合作項(xiàng)目的實(shí)施與推廣。

（二）銀醫(yī)整合的內(nèi)容

在業(yè)務(wù)方面，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理特點(diǎn)與患者就診業(yè)務(wù)流程，將傳統(tǒng)銀行金融機(jī)構(gòu)的自助辦理業(yè)務(wù)思想創(chuàng)新性的移植到醫(yī)療行業(yè)，既充分利用自助辦理的便捷性，又考慮患者就醫(yī)環(huán)境的復(fù)雜性與專(zhuān)業(yè)性，總結(jié)患者就診與醫(yī)務(wù)人員接診過(guò)程中的各種問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)患者從進(jìn)院辦卡注冊(cè)，充值，掛號(hào)，導(dǎo)診，就醫(yī)，繳費(fèi)，檢查取藥到出院一系列流程的自助化、信息化、簡(jiǎn)潔化與人性化，將服務(wù)進(jìn)行延伸，為患者提供更為方便、快捷的服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和就診效率，并有效避免醫(yī)療信息的重復(fù)采集和資金安全等問(wèn)題。

系統(tǒng)實(shí)施后的就醫(yī)流程

在技術(shù)方面，“支持多類(lèi)卡種交易”，通過(guò)與醫(yī)院的系統(tǒng)的連接及新的讀卡器功能模塊，支持：醫(yī)院聯(lián)名卡、醫(yī)?？?、健康卡、市民卡、所有銀聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)磁條卡/金融IC卡、IC充值卡、現(xiàn)金等多方式的繳費(fèi)；“更多渠道支持”，銀醫(yī)系統(tǒng)通過(guò)后臺(tái)的統(tǒng)一接入模塊支持更多種前端渠道模式，支持多類(lèi)機(jī)器接入統(tǒng)一應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)掛號(hào)終端、繳費(fèi)終端、打印終端、柜面終端、移動(dòng)終端多種類(lèi)型的業(yè)務(wù)接入?；颊呔驮\更加方便；“賬務(wù)全程自動(dòng)化處理”，醫(yī)院的診療完成后，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)賬務(wù)，差錯(cuò)自動(dòng)匹配，自動(dòng)勾對(duì)，自動(dòng)完成資金清算，醫(yī)院診療資金實(shí)時(shí)到賬。

（三）銀醫(yī)整合的體系架構(gòu)

銀醫(yī)整合平臺(tái)主要由三大應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成：銀行處理系統(tǒng)、衛(wèi)生局交換中心（醫(yī)保）系統(tǒng)和醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。為提高系統(tǒng)的安全性，三大應(yīng)用系統(tǒng)采用專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。

（四）銀醫(yī)整合的意義

對(duì)醫(yī)院

提高醫(yī)院效率

提升醫(yī)院形象

減少資源消耗

避免診斷誤差

疏解排隊(duì)壓力

降低現(xiàn)金使用率，避免破損幣，方便清點(diǎn)

在銀行的沉淀資金將產(chǎn)生利息

總的來(lái)說(shuō)，銀醫(yī)合作系統(tǒng)能減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)院就診流程，減少就診環(huán)節(jié)，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度；減少醫(yī)院現(xiàn)金收付量，有效降低醫(yī)院收銀人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)；幫助醫(yī)院專(zhuān)心致力于提高醫(yī)技水平，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

對(duì)銀行

帶來(lái)活躍的卡用戶

帶來(lái)圈存轉(zhuǎn)賬等收單收益

大量沉淀資金

銀醫(yī)合作系統(tǒng)能方便客戶資金在銀行、醫(yī)院與社保中心之間順暢流轉(zhuǎn)、結(jié)算；發(fā)展醫(yī)院優(yōu)質(zhì)客戶、歸集醫(yī)院資金，增加存款沉淀；擴(kuò)大發(fā)卡量，擴(kuò)大個(gè)金客戶數(shù)量；通過(guò)醫(yī)院這一稀缺資源發(fā)展特色業(yè)務(wù)。

社會(huì)效益

通過(guò)銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，能促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展，提升跨行業(yè)信息資源共享水平，擴(kuò)大電子支付體系的領(lǐng)域，完善醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的不斷進(jìn)步。

二、銀醫(yī)整合的模式分析

第一階段是銀醫(yī)合作項(xiàng)目的初級(jí)階段，系統(tǒng)集成商主動(dòng)性較差，受限于醫(yī)院選擇銀行、銀行再選擇集成商的多重選擇。在該階段，集成商有銀醫(yī)系統(tǒng)的解決方案，但系統(tǒng)架構(gòu)會(huì)因不同的合作客戶（醫(yī)院、銀行）而不同，項(xiàng)目推廣性較差，開(kāi)發(fā)周期較長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)、維護(hù)成本較高。

第二階段是銀醫(yī)合作項(xiàng)目的中級(jí)階段，系統(tǒng)集成商主動(dòng)性好，能利用現(xiàn)有成熟的銀醫(yī)系統(tǒng)產(chǎn)品直接與醫(yī)院綁定，一重選擇，之后就可挑選合作銀行。在該階段，集成商對(duì)銀醫(yī)產(chǎn)品只需進(jìn)行醫(yī)院客戶化開(kāi)發(fā)即可，項(xiàng)目推廣性好，開(kāi)發(fā)周期不長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)、維護(hù)成本不高。

第三階段是銀醫(yī)合作項(xiàng)目的高級(jí)階段，系統(tǒng)集成商在衛(wèi)生廳相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，完成對(duì)銀醫(yī)系統(tǒng)的整體改造，由政府相關(guān)職能部門(mén)統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排、統(tǒng)一部署。在該階段，集成商主動(dòng)性最好，有穩(wěn)定的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，在產(chǎn)品的生命期內(nèi)能真正做到“一勞永逸”。

三、銀醫(yī)整合的發(fā)展方向

（一）業(yè)務(wù)拓展

銀行中間業(yè)務(wù)的發(fā)展，要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以開(kāi)闊的視野瞄準(zhǔn)市場(chǎng)熱點(diǎn)，特別加強(qiáng)對(duì)新興行業(yè)、壟斷行業(yè)的滲透。醫(yī)院對(duì)于銀行來(lái)說(shuō)，不僅是優(yōu)質(zhì)的對(duì)公大客戶，而且醫(yī)院的就診患者對(duì)銀行來(lái)講也是潛在的巨大客戶群，孕育著巨大的金融需求。特別是大型綜合醫(yī)院，不但具有醫(yī)療資源的壟斷性，而且屬于非周期性行業(yè)，多年來(lái)一直高速穩(wěn)定增長(zhǎng)，未來(lái)增長(zhǎng)潛力巨大。因此，挖掘“醫(yī)院客戶群”的潛在需求，贏得客戶的忠誠(chéng)度，對(duì)于銀行拓展中間業(yè)務(wù)、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)具有戰(zhàn)略意義。

（二）居民健康卡

居民健康卡是國(guó)家衛(wèi)生信息化“3521工程”框架提出的，基于電子健康檔案、電子病歷和三級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通和信息共享所必須依賴(lài)的個(gè)人信息基礎(chǔ)載體，是計(jì)算機(jī)可識(shí)別的CPU卡。居民健康卡將集社?？?、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡于一身，記錄一個(gè)人生命起止的所有醫(yī)療信息。居民健康卡主要用于居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中的身份識(shí)別、基礎(chǔ)健康信息存儲(chǔ)、跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算和金融服務(wù)等，是實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)公共服務(wù)等相關(guān)部門(mén)之間信息互通共享的紐帶和關(guān)鍵。

（三）智慧醫(yī)療

隨著“十二五”的到來(lái)，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療改革的關(guān)注進(jìn)一步加強(qiáng)，“智慧醫(yī)療”作為實(shí)用性強(qiáng)、貼近民生、市場(chǎng)需求較為旺盛的重要領(lǐng)域，將進(jìn)入飛速發(fā)展時(shí)代?！爸腔坩t(yī)療”就是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，將有限的醫(yī)療資源讓更多人共享。

“智慧醫(yī)療”包括兩大內(nèi)容：物聯(lián)網(wǎng)和傳感器技術(shù)。通過(guò)傳感設(shè)備（RFID、掃描儀等）進(jìn)行患者的身份管理，形成HIS中的患者主索引，并在此基礎(chǔ)上按照約定的業(yè)務(wù)邏輯和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，進(jìn)行信息的交換和通訊，后臺(tái)中央處理機(jī)對(duì)收集到的龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯上的業(yè)務(wù)模型融合計(jì)算，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理，通過(guò)系統(tǒng)的管理功能去實(shí)現(xiàn)事務(wù)處理和決策支持。

四、結(jié)束語(yǔ)

銀醫(yī)合作是近年來(lái)新興發(fā)展起來(lái)的業(yè)務(wù)模式，具有良好的應(yīng)用前景，可以節(jié)省社會(huì)成本，緩解醫(yī)院看病難問(wèn)題，方便患者掛號(hào)、就診和交費(fèi)。銀行提供醫(yī)院需要的設(shè)備與方案以及成熟的技術(shù)，醫(yī)院提供銀行一個(gè)在醫(yī)療行業(yè)推廣自身金融業(yè)務(wù)及提高影響力的平臺(tái)，提高經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、達(dá)到互利互惠。當(dāng)然，銀醫(yī)合作的發(fā)展和普及還需要社會(huì)的大力宣傳，需要政府的引導(dǎo)和推動(dòng)，需要更多銀行和醫(yī)院的參與。

參考文獻(xiàn)

[1]偶德峻.淺析醫(yī)院一卡通現(xiàn)狀及發(fā)展方向.《電腦知識(shí)與技術(shù)》，2009年.

[2]周禮婷.銀行卡嫁接醫(yī)院信息化.《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，2011年.

[3]楊霜英.基于“市民一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的研究與應(yīng)用.《中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備》，2013年.

[4]周作建.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)多卡讀寫(xiě)的研究與實(shí)現(xiàn).《中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志》，2014年.

[5]郭凌菱.門(mén)診銀醫(yī)通系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用.《中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備》，2015年.

[6]袁靜.銀醫(yī)通服務(wù)平臺(tái)支付模式與就醫(yī)流程分析.《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》，2013年.

[7]劉劍鋒.基于銀醫(yī)卡的門(mén)診支付應(yīng)用分析與設(shè)計(jì).《中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)》，2015年.

[8]陳敏.居民健康卡金融功能應(yīng)用模式探討.《中國(guó)醫(yī)院管理》，2013年.

[9]任凱.市民卡醫(yī)療自助服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用.《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》，2013年.

[10]王光華.銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐.《華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志》，2013年.

作者簡(jiǎn)介：楊志明（1974-），男，白族，云南大理人，畢業(yè)于四川大學(xué)，任職于昆明南天電腦系統(tǒng)有限公司，從事金融行業(yè)軟件的開(kāi)發(fā)、管理工作。