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    血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的價(jià)值

    2016-09-09 09:15:30張子洲
    浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年7期
    關(guān)鍵詞:脫機(jī)血?dú)?/a>呼吸衰竭

    張子洲

    血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的價(jià)值

    張子洲

    目的 觀察血必凈注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的臨床療效。方法 AECOPD合并II型呼吸衰竭患者77例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療及呼吸機(jī)輔助通氣,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,輔以血必凈注射液50ml靜脈滴注,2次/d,7d為1個(gè)療程,觀察治療前、治療第4、7天的呼吸、心率、血WBC、PCT,檢測(cè)PaO2、PaCO2的變化,并計(jì)算APACHII評(píng)分,統(tǒng)計(jì)<10d機(jī)械通氣脫機(jī)的成功率及通氣時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組比較,觀察組的呼吸次數(shù)、心率、WBC、PCT均有明顯的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2和APACH II明顯改善(P<0.05),機(jī)械通氣的脫機(jī)成功率高于對(duì)照組(P<0.01),且機(jī)械通氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭可有效改善癥狀,提高治療效果。

    血必凈注射液 慢性阻塞性肺疾病 II型呼吸衰竭

    慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病,常因吸煙﹑呼吸道感染等誘因反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致較高的致殘率和病死率。II型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的嚴(yán)重合并癥,積極的藥物干預(yù)和呼吸機(jī)輔助通氣是目前主要的治療手段。如何更快﹑更加有效的改善癥狀,縮短呼吸機(jī)輔助通氣的時(shí)間一直是臨床工作探索的熱點(diǎn),作者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用血必凈注射液輔助治療AECOPD合并II型呼吸衰竭,療效滿意。報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料 2013年3月至2015年2月本院呼吸內(nèi)科住院治療的AECOPD患者77例,所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),且需要呼吸機(jī)輔助通氣。排除其他部位的感染性疾病,自體免疫性疾病,惡性腫瘤,嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病,長期使用免疫抑制劑等。將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組35例,其中男19例,女16例,平均年齡(69.2±15.7)歲。病程(11.5±5.7)年。觀察組42例,其中男25例,女17例;平均年齡(71.5±13.5)歲。病程(13.1±7.1)年。兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2治療方法 兩組患者均給予積極的吸氧﹑抗感染﹑支氣管解痙﹑祛痰﹑營養(yǎng)支持治療,同時(shí)輔以呼吸機(jī)輔助通氣,觀察組在此治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司)50ml靜脈滴注,2 次/d,7d為1個(gè)療程。

    1.3檢測(cè)方法 所有患者均在治療前﹑治療第4﹑7天觀察呼吸次數(shù)﹑心率﹑靜脈血WBC﹑降鈣素原(PCT),同時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治觯饕o(jì)錄PaO2﹑PaCO2變化,并計(jì)算APACHII評(píng)分,統(tǒng)計(jì)<10d機(jī)械通氣的成功率及通氣時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前后各指標(biāo)比較 與治療前比較,治療后兩組的呼吸次數(shù)﹑心率﹑WBC﹑PCT均有明顯的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)血?dú)夥治鯬aO2﹑PaCO2和APACHII也明顯改善(P<0.05)。與對(duì)照組比較,觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明血必凈輔助治療可以更加有效﹑快捷的改善癥狀。見表1﹑2。

    表1 兩組治療前后臨床療效的比較(±s)

    表1 兩組治療前后臨床療效的比較(±s)

    注:與治療前比較,* P<0.05;與對(duì)照組比較,△ P<0.05

    組別 n 治療時(shí)間 R(次/分min) HR(次/min) WBC(109/L) PCT(ng/ml)觀察組 42 治療前 25.1±5.8 105.3±16.6 10.1±4.0 2.26±0.55 第4天 18.5±4.3*△ 91.3±17.6*△ 9.2±5.2*△ 1.15±0.41*△第7天 14.6±3.9*△ 82.6±13.2*△ 7.7±6.3*△ 0.24±0.18*△對(duì)照組 35 治療前 24.7±4.7 103.5±18.3 10.6±3.2 2.13±0.49 第4天 21.1±5.6* 97.4±11.6* 9.6±5.6* 1.29±0.58* 第7天 17.3±3.8* 90.1±12.3* 8.8±4.9* 0.34±0.37*

    表2 兩組治療前后血?dú)夥治雠cAPACHII的變化比較(±s)

    表2 兩組治療前后血?dú)夥治雠cAPACHII的變化比較(±s)

    注:與治療前比較,* P<0.05;與對(duì)照組比較,△ P<0.05

    組別 n 治療時(shí)間 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) APACHII評(píng)分(分)觀察組 42 治療前 56.7±10.5 77.4±11.6 24.5±8.9 第4天 71.2±9.4*△ 60.7±11.7*△ 18.3±9.7*△第7天 80.6±11.3*△ 50.9±7.8*△ 14.5±4.7*△對(duì)照組 35 治療前 57.4±9.7 76.3±13.1 24.7±7.6 第4天 64.8±11.3* 64.5±10.5* 21.4±8.4* 第7天 72.5±8.8* 55.3±9.0* 15.2±7.0*

    2.2兩組呼吸機(jī)輔助通氣的效率比較 對(duì)照組32例中27例成功脫機(jī),有效率77.1%,觀察組38例成功脫機(jī),有效率90.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組脫機(jī)時(shí)間(5.5±3.0)d比對(duì)照組(7.4±2.5)d明顯縮短(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組治療前后機(jī)械通氣療效比較

    作者單位:213011 江蘇省常州市第七人民醫(yī)院 呼吸病科

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