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    糖友要像管血糖一樣護好口腔

    2016-09-07 11:45:11靳玉玲
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2016年9期
    關(guān)鍵詞:假牙糖友牙刷

    靳玉玲

    糖尿病與很多口腔疾病密切相關(guān),而這些口腔疾病也會成為糖尿病發(fā)病或加重的誘因,導(dǎo)致血糖不好控制。因此,糖友光關(guān)心血糖水平還遠遠不夠,必須像管血糖一樣護好口腔才能更加健康。

    糖友常見六類口腔問題

    糖友一旦患有口腔病會比健康人更嚴(yán)重。

    齲齒。在糖友中發(fā)病率更高,更多牙齒會受損,且癥狀更為嚴(yán)重。齲齒進一步發(fā)展會形成牙髓炎甚至根尖炎,如果炎癥得不到及時有效控制,牙齒可能就保不住了。

    牙周病。主要表現(xiàn)為牙周組織的炎癥、破壞,進一步發(fā)展會出現(xiàn)牙槽骨喪失、牙齒松動、甚至牙周膿腫。糖友患牙周炎或牙周膿腫的比例高于常人,這些糖友控糖會更難。

    蜂窩織炎。糖尿病還可以導(dǎo)致口腔內(nèi)金葡菌的增加,使口腔頜面部蜂窩織炎(一種皮膚和皮下組織的化膿性感染)的發(fā)生率和口腔手術(shù)后的感染率增高。血糖控制不好的患者不能進行口腔手術(shù)。

    口臭。糖尿病嚴(yán)重到出現(xiàn)酮體的階段時,丙酮進入口腔,會散發(fā)出爛蘋果似的臭味,這種口臭也是糖尿病在口腔的表現(xiàn)之一。有些糖友還是因此而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。

    口腔黏膜病。首先,真菌感染幾率遠遠高于常人。糖友的唾液量比一般人唾液量減少更多。不僅量減少,此時的唾液pH值也會降低,即唾液呈偏酸性,這樣的口腔環(huán)境有利于真菌和致齲菌的生長,口腔內(nèi)的念珠菌、變形鏈球菌等增多。此外,比起常人,糖友更容易發(fā)生黏膜充血及口腔扁平苔癬。

    溝紋舌。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中醫(yī)黏膜科主任劉宏偉教授在工作中還發(fā)現(xiàn),糖友更容易有“溝紋舌”。顧名思義,溝紋舌就是舌頭表面有溝壑、裂紋,好像舌頭上長皺紋了一樣。這可能是由于舌頭表面的上皮、黏膜在糖尿病代謝環(huán)境下增多,而肌肉組織增加相對較少而致的。

    治療所有口腔疾病的關(guān)鍵是控制血糖。血糖若是高于正常,所有口腔病的治療都很難見效。

    每頓飯后都要刷牙

    對糖友來說,每天認(rèn)真護理口腔尤為重要。首先一定要戒煙,這對于控糖和口腔健康都大有好處。其次,每日早晚刷牙,每次不少于3分鐘是最基本的程序。最好能每頓飯后都刷牙,并配合使用漱口水(如3%碳酸氫鈉液)。應(yīng)選擇軟毛牙刷以減輕對牙齦的損傷。推薦糖友使用“巴氏刷牙法”,又稱水平顫動法,將牙刷對準(zhǔn)牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒呈45~60度角,同時刷毛向牙齒輕壓,開始做小幅度顫動,兩三顆牙前后來回約刷十次。

    糖友適用的漱口液除3%碳酸氫鈉液外還有含氯己定漱口液,它可以抑制真菌及牙周炎相關(guān)致病菌。含甲硝唑的復(fù)方氯己定也是個不錯的選擇,它對種植體周圍炎有一定抑制作用。糖友本身口腔環(huán)境偏酸,尤其是在吃過水果等甜食后,這樣的口腔環(huán)境易于各種致病菌生長,因此須通過漱口將口腔糾正為弱堿性環(huán)境。

    出現(xiàn)牙周炎的糖友,不僅要像一般人那樣每日刷牙,還推薦使用牙線,這樣能清除牙鄰接面的菌斑,也可把嵌塞在牙縫中的食物清除,從而減少細(xì)菌生長,減輕牙周炎癥。

    牙齦萎縮、牙縫變大的糖友應(yīng)使用牙間隙刷,能起到普通牙刷所不及的清潔作用。牙縫異物也可用牙簽剔除,但一定要輕柔小心,避免傷到牙齦。

    電動牙刷用起來力度和速度很均勻,較省力,清潔效果佳。但由于價格較貴,并不是糖友必備的護牙工具。只要掌握了正確的刷牙方法并刷夠次數(shù)和時間,普通軟毛牙刷和牙間隙刷即可起到良好的清潔作用。

    糖友要想護理好口腔必須定期洗牙。一般來說每半年到一年洗一次就可以。有些糖友牙垢生成速度較快,就需要3到6個月洗一次,這個頻率因人而異。洗牙對糖友十分有益,不僅清潔了口腔,對減輕牙周炎癥、牙齦出血也有立竿見影的效果。即使是健康人也應(yīng)做到至少一兩年洗一次牙。

    戴假牙的糖友每次飯后都須取下假牙,用清水沖凈。每晚睡前,要取下假牙洗凈并整夜浸泡??谇唤】禒顩r良好者用清水沖洗浸泡就可以。如有輕微炎癥,則需使用弱堿性液。較嚴(yán)重的炎癥還要用假牙清潔劑來清洗、浸泡,才可以徹底清除殘存的菌類。糖友要注意,假牙清潔劑是一定不能入口的,用它浸泡過的假牙必須用清水沖凈才可佩戴。若是出現(xiàn)了義齒性口炎,就要去醫(yī)院進行正規(guī)抗真菌治療。

    糖友想要時刻保持牙齒清潔可常備木糖醇口香糖。木糖醇是種熱量較低的甜味劑。但熱量低并不意味著含木糖醇的食品就都健康。即便不含糖,這些食品中一般也會含有淀粉等可轉(zhuǎn)化成糖類、增加熱量的成分。因此,在面對這些食品時也應(yīng)理性選擇,嚴(yán)格控制熱量攝入。

    拔牙前控好血糖

    糖友的牙病如果進一步發(fā)展可能就會面臨拔牙,這時一定要先控制好血糖。一般來說空腹血糖穩(wěn)定在8.4毫摩爾/升以下就可以拔牙。拔牙當(dāng)時不能空腹,否則可能容易出現(xiàn)低血糖的狀況。一般來說,上午(尤其是早餐后1到2小時)是拔牙的最佳時間,此時血糖水平較為穩(wěn)定。為避免因等候治療時間過長而出現(xiàn)低血糖,建議糖友在出門之前帶些能平穩(wěn)升血糖的食物,及時補充能量。從防感染的角度考慮,糖友在拔牙前后三天都應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用抗生素。有文獻指出,使用口服降糖藥控糖的糖友在拔牙前需要改用胰島素控糖,使用長效胰島素者也應(yīng)改為短效胰島素。

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