王建軍 黨學農(nóng) 曾繼輝
犬 睪 丸支持細胞瘤的診治1例
王建軍黨學農(nóng)曾繼輝
犬睪丸腫瘤是犬的常見腫瘤,主要有三種,即支持細胞瘤、精原細胞瘤和間質(zhì)細胞瘤。支持細胞瘤又稱賽特利細胞瘤或足細胞瘤,是這3種腫瘤中最易辨認的腫瘤,該腫瘤體積大,發(fā)病后腫瘤睪丸分泌雌激素,引起雌性化、脫毛及血惡液質(zhì)。2016年3月初,作者遇見1例睪丸支持細胞瘤,現(xiàn)將診斷和治療情況介紹如下。
一頭6.5歲吉娃娃,公犬,體重4.1kg。該犬自幼左側隱睪,約3個月前發(fā)現(xiàn)左側腹股溝處有一腫物,而且逐漸增大,走路時左腿略微外撤,小便淋漓,偶見異常性行為,食欲稍有減少,近期食后嘔吐。犬主起初以為是炎癥,自行口服抗生素無效,前來診治。
(一)基礎檢查
犬體溫為38.8℃,心率110次/ min,呼吸30次/min。精神狀態(tài)良好。腫物外觀似球形,位于左側腹后底部,大小約為4cm×3cm×4cm,其基部呈束狀向上經(jīng)腹股溝伸入腹腔,因其占位性,將陰莖擠向右側,質(zhì)地硬實,游離性較好,觸之不痛。聽診有腸蠕動音。
(二)血常規(guī)檢查
紅細胞計數(shù)5.1×109/L,白細胞計數(shù)34.7×109/L,淋巴細胞計數(shù)11.8×109/L,粒細胞計數(shù)21×109/ L,血小板計數(shù)224×109/L。
(三)生化檢查
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L,堿性磷酸酶55U/L,總蛋白76g/L,肌酐85Umol/L,尿素3.7Mmol/L,血糖7.26Mmol/L。
(四)B超及細針穿刺檢查
對腫物進行B超檢查顯示實質(zhì)性暗區(qū),與周圍組織分界明顯。發(fā)現(xiàn)前列腺腫大明顯。細針穿刺腫物無液體流出,將穿刺物壓片diffquck染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)瘤巨細胞(見圖1)。
通過以上檢查,初診為左側睪丸腫瘤。
圖1
經(jīng)征得主人同意,對該犬進行腫瘤摘除手術。
乙醚吸入麻醉,術犬仰臥保定,術區(qū)剃毛、消毒、備皮。術部常規(guī)消毒,于恥骨前緣作一約6cm的斜形切口。按常規(guī)剝離腹壁與皮膚,見異物在股內(nèi)側腹肌外、腹部皮內(nèi)、外有一層包膜。將腫大的睪丸小心牽引皮膚切口外,用消毒紗布將睪丸瘤與切口隔開。雙重結扎睪丸動脈、淋巴管、睪丸靜脈、輸精管等后依次切斷。再切斷精索,順利將睪丸瘤切除,通過創(chuàng)口尋找另一側睪丸并以常規(guī)去勢方法摘除。最后消毒切口,將斷開的精索等送回腹腔,依次縫合腹壁和皮膚。
術后禁食、禁飲48小時。每天對手術創(chuàng)口消毒;靜脈注射葡萄糖、電解質(zhì)、頭孢曲松鈉、替硝唑;肌肉注射痛立定、立止血;連續(xù)用藥5天。術后第3天開始飼喂流食,5天后出院。
圖2
切除的睪丸有拳頭大小,表面光滑,質(zhì)地較硬,靜脈嚴重增粗,呈蚯蚓狀盤于睪丸表面,被膜呈紫色(見圖2);縱切睪丸,切面外翻,部分呈灰色,大部分呈淡紅色。取病變的睪丸組織石蠟包埋,組織切片,HE染色。顯微鏡下觀察可見生精小管大小相對正常,膠原物質(zhì)堵塞個別生精小管,上皮細胞呈柱狀排列,細胞核深染,泡沫樣細胞質(zhì),細胞排列呈柵欄狀,可見細胞有絲分裂(見圖3、圖4)。病理學診斷為睪丸支持細胞瘤。
圖3
圖4
包皮下垂。
犬睪丸腫瘤的發(fā)病原因主要是隱睪,還有睪丸外傷、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、病毒感染等。由隱睪癥導致的睪丸支持細胞瘤約占60%。從發(fā)病年齡看,支持細胞瘤平均發(fā)生年齡為8.5歲。
本病犬發(fā)生睪丸支持細胞瘤年齡僅6.5歲,臨床特征癥狀主要為異常性行為,輕度貧血。當腫瘤發(fā)生在腹腔內(nèi)時易引起睪丸扭轉(zhuǎn),故臨床上常出現(xiàn)腹痛、厭食、嘔吐癥狀。當腫瘤發(fā)生在體外,有時出現(xiàn)腹痛和嘔吐,可能因腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫內(nèi)臟、腫瘤過重通過精索牽引腹腔臟器所致。根據(jù)臨床檢查及病理組織學檢查結果,該腫瘤具有支持細胞瘤的特征性變化,故確診為睪丸支持細胞瘤。
手術切除是目前治療犬腫瘤的最好方法,若能及時徹底切除,則可根治。但手術自身存在促進惡性腫瘤擴散的危險,因此手術中必須謹慎不能傷到瘤體,且徹底除凈腫瘤周圍組織,以防轉(zhuǎn)移。該犬左側為睪丸腫瘤,因一側睪丸發(fā)生腫瘤很容易引起另一側睪丸病變,即使對側不發(fā)生腫瘤也會導致睪丸萎縮,生育能力降低,因此將本病例犬兩側睪丸同時切除。1個月后回訪該犬正常生存。
支持細胞位于生精小管上皮內(nèi),組織學檢查是一種外形極不規(guī)則的高柱狀細胞,細胞核淡染。支持細胞對生殖細胞有支持、保護、給予營養(yǎng)的作用,并且促使腎上腺分泌固醇類激素,主要是雄激素和少量雌激素;但發(fā)生瘤變時,腫瘤性支持細胞分泌雌激素的功能異常活躍,引起雄性雌性化,乳房異常發(fā)育、
(作者單位:王建軍,西安市公安局,710000;黨學農(nóng),陜西省公安廳,710000;曾繼輝,西安派特動物醫(yī)院,710000)
(本文圖片由作者提供)
(編輯:李冰)