犬 睪 丸支持細胞瘤的診治1例

王建軍　黨學農(nóng)　曾繼輝

犬 睪 丸支持細胞瘤的診治1例

王建軍黨學農(nóng)曾繼輝

犬睪丸腫瘤是犬的常見腫瘤，主要有三種，即支持細胞瘤、精原細胞瘤和間質(zhì)細胞瘤。支持細胞瘤又稱賽特利細胞瘤或足細胞瘤，是這3種腫瘤中最易辨認的腫瘤，該腫瘤體積大，發(fā)病后腫瘤睪丸分泌雌激素，引起雌性化、脫毛及血惡液質(zhì)。2016年3月初，作者遇見1例睪丸支持細胞瘤，現(xiàn)將診斷和治療情況介紹如下。

一、病例介紹

一頭6.5歲吉娃娃，公犬，體重4.1kg。該犬自幼左側隱睪，約3個月前發(fā)現(xiàn)左側腹股溝處有一腫物，而且逐漸增大，走路時左腿略微外撤，小便淋漓，偶見異常性行為，食欲稍有減少，近期食后嘔吐。犬主起初以為是炎癥，自行口服抗生素無效，前來診治。

二、臨床檢查

（一）基礎檢查

犬體溫為38.8℃，心率110次/ min，呼吸30次/min。精神狀態(tài)良好。腫物外觀似球形，位于左側腹后底部，大小約為4cm×3cm×4cm，其基部呈束狀向上經(jīng)腹股溝伸入腹腔，因其占位性，將陰莖擠向右側，質(zhì)地硬實，游離性較好，觸之不痛。聽診有腸蠕動音。

（二）血常規(guī)檢查

紅細胞計數(shù)5.1×109/L，白細胞計數(shù)34.7×109/L，淋巴細胞計數(shù)11.8×109/L，粒細胞計數(shù)21×109/ L，血小板計數(shù)224×109/L。

（三）生化檢查

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L，堿性磷酸酶55U/L，總蛋白76g/L，肌酐85Umol/L，尿素3.7Mmol/L，血糖7.26Mmol/L。

（四）B超及細針穿刺檢查

對腫物進行B超檢查顯示實質(zhì)性暗區(qū)，與周圍組織分界明顯。發(fā)現(xiàn)前列腺腫大明顯。細針穿刺腫物無液體流出，將穿刺物壓片diffquck染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)瘤巨細胞（見圖1）。

通過以上檢查，初診為左側睪丸腫瘤。

圖1

三、手術治療

經(jīng)征得主人同意，對該犬進行腫瘤摘除手術。

乙醚吸入麻醉，術犬仰臥保定，術區(qū)剃毛、消毒、備皮。術部常規(guī)消毒，于恥骨前緣作一約6cm的斜形切口。按常規(guī)剝離腹壁與皮膚，見異物在股內(nèi)側腹肌外、腹部皮內(nèi)、外有一層包膜。將腫大的睪丸小心牽引皮膚切口外，用消毒紗布將睪丸瘤與切口隔開。雙重結扎睪丸動脈、淋巴管、睪丸靜脈、輸精管等后依次切斷。再切斷精索，順利將睪丸瘤切除，通過創(chuàng)口尋找另一側睪丸并以常規(guī)去勢方法摘除。最后消毒切口，將斷開的精索等送回腹腔，依次縫合腹壁和皮膚。

術后禁食、禁飲48小時。每天對手術創(chuàng)口消毒；靜脈注射葡萄糖、電解質(zhì)、頭孢曲松鈉、替硝唑；肌肉注射痛立定、立止血；連續(xù)用藥5天。術后第3天開始飼喂流食，5天后出院。

四、病例組織學檢查

圖2

切除的睪丸有拳頭大小，表面光滑，質(zhì)地較硬，靜脈嚴重增粗，呈蚯蚓狀盤于睪丸表面，被膜呈紫色（見圖2）；縱切睪丸，切面外翻，部分呈灰色，大部分呈淡紅色。取病變的睪丸組織石蠟包埋，組織切片，HE染色。顯微鏡下觀察可見生精小管大小相對正常，膠原物質(zhì)堵塞個別生精小管，上皮細胞呈柱狀排列，細胞核深染，泡沫樣細胞質(zhì)，細胞排列呈柵欄狀，可見細胞有絲分裂（見圖3、圖4）。病理學診斷為睪丸支持細胞瘤。

圖3

圖4

五、小結

包皮下垂。

犬睪丸腫瘤的發(fā)病原因主要是隱睪，還有睪丸外傷、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、病毒感染等。由隱睪癥導致的睪丸支持細胞瘤約占60%。從發(fā)病年齡看，支持細胞瘤平均發(fā)生年齡為8.5歲。

本病犬發(fā)生睪丸支持細胞瘤年齡僅6.5歲，臨床特征癥狀主要為異常性行為，輕度貧血。當腫瘤發(fā)生在腹腔內(nèi)時易引起睪丸扭轉(zhuǎn)，故臨床上常出現(xiàn)腹痛、厭食、嘔吐癥狀。當腫瘤發(fā)生在體外，有時出現(xiàn)腹痛和嘔吐，可能因腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫內(nèi)臟、腫瘤過重通過精索牽引腹腔臟器所致。根據(jù)臨床檢查及病理組織學檢查結果，該腫瘤具有支持細胞瘤的特征性變化，故確診為睪丸支持細胞瘤。

手術切除是目前治療犬腫瘤的最好方法，若能及時徹底切除，則可根治。但手術自身存在促進惡性腫瘤擴散的危險，因此手術中必須謹慎不能傷到瘤體，且徹底除凈腫瘤周圍組織，以防轉(zhuǎn)移。該犬左側為睪丸腫瘤，因一側睪丸發(fā)生腫瘤很容易引起另一側睪丸病變，即使對側不發(fā)生腫瘤也會導致睪丸萎縮，生育能力降低，因此將本病例犬兩側睪丸同時切除。1個月后回訪該犬正常生存。

支持細胞位于生精小管上皮內(nèi)，組織學檢查是一種外形極不規(guī)則的高柱狀細胞，細胞核淡染。支持細胞對生殖細胞有支持、保護、給予營養(yǎng)的作用，并且促使腎上腺分泌固醇類激素，主要是雄激素和少量雌激素；但發(fā)生瘤變時，腫瘤性支持細胞分泌雌激素的功能異常活躍，引起雄性雌性化，乳房異常發(fā)育、

（作者單位：王建軍，西安市公安局，710000；黨學農(nóng)，陜西省公安廳，710000；曾繼輝，西安派特動物醫(yī)院，710000）

（本文圖片由作者提供）

（編輯：李冰）