中醫(yī)結(jié)合健康管理干預(yù)單純性肥胖病的研究

閆愛珍

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中醫(yī)結(jié)合健康管理干預(yù)單純性肥胖病的研究

閆愛珍

目的觀察中醫(yī)結(jié)合健康管理干預(yù)單純性肥胖病的效果，為臨床推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法將200例單純性肥胖患者隨機(jī)分為兩組，各100例。兩組均采用健康管理干預(yù)，觀察組加用參苓白術(shù)散加減。觀察患者治療前及治療1、2、3個(gè)療程后體重、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、臀圍、體脂率、血脂情況，分析該治療方法的療效。結(jié)果治療后兩組患者體重、BMI等各項(xiàng)指標(biāo)呈逐漸下降趨勢。觀察組患者體重、BMI、腰圍、臀圍、體脂率等指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論中醫(yī)結(jié)合健康管理干預(yù)單純性肥胖效果顯著，值得在臨床工作中推廣。

單純性肥胖；參苓白術(shù)散加減；健康管理

近年來，超重和肥胖的現(xiàn)象越來越普遍。已經(jīng)證實(shí)，肥胖與死亡的五類疾病(高血壓、肥胖、冠心病、腦卒中、糖尿病)有著密切的關(guān)系[1]。單純性肥胖，以肥胖為主要臨床表現(xiàn)，占肥胖患者的絕大部分。中醫(yī)認(rèn)為，單純性肥胖的病機(jī)以“痰濕”、“氣虛”、“脾虛”為主[2，3]。筆者在長期臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)理論結(jié)合健康管理干預(yù)單純性肥胖病，效果顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年8月我院門診及住院的單純性肥胖病患者200例。隨機(jī)分為觀察組(中醫(yī)結(jié)合健康管理組)和對照組(單純健康管理組)，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辯證屬于脾虛濕阻者；能接受治療并能配合完成各項(xiàng)檢測者。觀察組中，男64例，女36例；年齡32～54(44.22±1.34)歲；體重(84.62±3.17)kg；BMI(28.41±4.15)kg/m2；腰圍(96.30±3.24)cm；臀圍(106.42±2.77)cm；體脂率(45.44±5.19)；TC(5.45±0.48)mmol/L；TG(3.41±0.54)mmol/L；LDL-C(3.84±0.41)mmol/L；HDL-C(0.91±0.27)mmol/L。對照組中，男57例，女43例；年齡31～56(43.31±2.15)歲；體重(84.14±6.05)kg；BMI(29.37±3.55)kg/m2；腰圍(96.22±2.38)cm；臀圍(105.35±5.59)cm；體脂率(44.21±6.24)；TC(5.42±0.54)mmol/L；TG(3.42±0.45)mmol/L；LDL-C(3.74±0.43)mmol/L；HDL-C(0.93±0.34)mmol/L。兩組患者性別、年齡、體重、BMI、腰圍、臀圍、體脂率及血脂等指標(biāo)具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用健康管理方案：①認(rèn)知指導(dǎo)：首先評估患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，如不良飲食及生活習(xí)慣、吸煙、酗酒等，有的放矢地向病人講解肥胖的病因、疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)防措施等；其次，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，讓患者認(rèn)識肥胖發(fā)生的病因、誘因及嚴(yán)重性，了解肥胖是導(dǎo)致冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的基礎(chǔ)；并讓患者認(rèn)識肥胖屬于生活方式疾病，治療應(yīng)從樹立健康信念及改變生活方式入手，并須持之以恒。使患者堅(jiān)信，一旦改變危害健康的生活行為，采取相應(yīng)的促進(jìn)健康的行為，就能達(dá)到預(yù)期結(jié)果[4]。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)中國居民平衡膳食寶塔及中國膳食營養(yǎng)素參考攝入量的要求，患者應(yīng)掌握估算標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量、飲食份數(shù)等，結(jié)合自身情況選擇食物。折合每日進(jìn)食主食不宜超過300 g，按1∶2∶2的比例分3餐。改變不良飲食習(xí)慣，做到低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食，即“四低一高”。三餐定時(shí)，合理膳食，搭配好營養(yǎng)[5]。③運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)個(gè)人喜好和身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動項(xiàng)目，如散步、慢跑、游泳、跳健身操、打太極拳等，每天1次，每次堅(jiān)持30分鐘，循序漸進(jìn)、持之以恒，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃并堅(jiān)持下去。④情緒指導(dǎo)：患者應(yīng)盡量避免精神緊張、情緒激動等不良的心理狀態(tài)，調(diào)整生活心態(tài)，樂觀豁達(dá)。

觀察組在采用中醫(yī)健康管理方案的同時(shí)服用“參苓白術(shù)散加減”：人參(另煎)10 g , 蒼術(shù)10 g, 白術(shù)10 g, 豬苓12 g, 茯苓12 g, 澤瀉15 g ,厚樸10 g, 薏苡仁20 g, 砂仁( 后下) 3 g, 石菖蒲10 g。水煎服，兩天1劑；4周1個(gè)療程。

所有患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，在治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)記錄及分析。

2　結(jié)　果

治療1、2、3個(gè)療程后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，見表1、2、3。治療后兩組患者體重、BMI等各項(xiàng)指標(biāo)呈逐漸下降趨勢。治療1個(gè)療程后，觀察組患者體重、BMI、腰圍、體脂率和TG等指標(biāo)即低于對照組；治療2個(gè)療程后，觀察組患者體重、BMI、腰圍、體脂率和LDL-C等指標(biāo)均低于對照組；治療3個(gè)療程后，觀察組患者體重、BMI、腰圍、臀圍和體脂率等指標(biāo)均低于對照組,兩組患者血脂差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　治療1個(gè)療程后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

表2　治療2個(gè)療程后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

表3　治療3個(gè)療程后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

3　討　論

脾主運(yùn)化、升清,主肌肉、四肢。若脾運(yùn)化水谷、水液功能失調(diào)，產(chǎn)生濕、痰、飲等蓄于體內(nèi)，可出現(xiàn)肥胖。臨床上，單純性肥胖中脾虛濕阻型最常見[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參具有抗疲勞、強(qiáng)心利尿功能，同時(shí)興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，可以促進(jìn)肥胖患者代謝，從而消耗多余的脂肪；白術(shù)、蒼術(shù)具有清濕濁、健脾清肺的作用。參苓白術(shù)散加減能健脾化濕、理氣活血、導(dǎo)滯，進(jìn)而幫助患者排出體內(nèi)長期積累的毒素，達(dá)到減肥目的。

健康管理方案中，首先要對個(gè)人健康和亞健康狀態(tài)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面調(diào)查、分析、評價(jià)，提供健康指導(dǎo)，并對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。包括信息采集、風(fēng)險(xiǎn)評估、健康咨詢和指導(dǎo)、健康促進(jìn)計(jì)劃、健康維護(hù)等。其次，健康管理方案還從認(rèn)知、飲食、鍛煉、心情等四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，并注重發(fā)揮個(gè)人的積極作用[7]。通過健康管理綜合干預(yù)，使單純肥胖患者的體重、BMI、腰圍、臀圍等明顯下降。因此，有效的健康管理尤為重要。

本研究中，觀察組采用中醫(yī)結(jié)合健康管理措施，對照組僅采用健康管理措施，從結(jié)果來看，觀察組患者更能有效減少體重和脂肪，腰圍、臀圍明顯減小，減肥效果較對照組更為明顯，值得臨床推廣。

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[4]陳艷,龔婕寧,徐小萍.中藥治療肥胖的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13 (11):266-268.

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(2016-02-28收稿2016-05-11修回)

(本文編輯孫雙田)

528415廣東省中山市陳星海醫(yī)院康復(fù)科

[中國圖書資料分類號]R 193；R 255B[DOI]10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.041