不同城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生與傳染病預(yù)防知識(shí)技能的情況調(diào)查

林建珍

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不同城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生與傳染病預(yù)防知識(shí)技能的情況調(diào)查

林建珍

目的調(diào)查分析社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疾病防控中的作用和效果。方法通過(guò)調(diào)查不同醫(yī)療條件下的2個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2014～2015年傳染病疫情防控情況，其中100名居民由醫(yī)療條件較好的城市社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管轄，設(shè)為觀察組，另100名居民由醫(yī)療條件相對(duì)較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管轄，設(shè)為對(duì)照組。采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)2個(gè)社區(qū)內(nèi)的研究對(duì)象進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況調(diào)查。記錄兩組研究對(duì)象2014～2015年內(nèi)傳染病的發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組在常見(jiàn)傳染病的影響因素、傳播途徑、常見(jiàn)類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預(yù)防措施、高發(fā)時(shí)間等傳染疾病防控知識(shí)方面的知曉率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在飯前便后洗手、不隨地吐痰、注意開(kāi)窗通風(fēng)、不公用洗漱用品或餐具等衛(wèi)生習(xí)慣方面均好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組傳染病發(fā)生率為3.0%，對(duì)照組傳染病發(fā)生率為19.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中發(fā)揮著重要作用，加強(qiáng)社區(qū)傳染病防控知識(shí)宣教，有助于降低傳染病發(fā)生率。

社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；傳染??；預(yù)防；調(diào)查

醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳染病發(fā)病率在總體上得到了有效控制，為保障國(guó)民健康和生命安全起到了積極的促進(jìn)作用[1，2]。但隨著我國(guó)人口基數(shù)不斷增加以及幅員遼闊等因素，部分地區(qū)傳染病仍偶有發(fā)生，還沒(méi)有達(dá)到理想的目標(biāo)，尤其是醫(yī)療水平較差的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄區(qū)域的傳染病發(fā)生率仍居高不下，對(duì)人們的生存和發(fā)展構(gòu)成極大的威脅。因此，如何加強(qiáng)傳染病防控能力已成為醫(yī)學(xué)界重要議題[3]。社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層單位，對(duì)預(yù)防傳染病疫情發(fā)揮著重要作用，本文對(duì)不同醫(yī)療條件下社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料調(diào)查分析廣東省中山市兩所社會(huì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2014～2015年傳染病疫情防控資料。本組研究對(duì)象200例，分別來(lái)自不同的社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轄區(qū)(鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)為圩仔社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)為茅灣社區(qū))，其中100名居民由醫(yī)療條件較好的圩仔社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管轄，設(shè)為觀察組；另100名居民由醫(yī)療條件相對(duì)較差的茅灣社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管轄，設(shè)為對(duì)照組。觀察組男63例，女37例，年齡25～60歲，平均(46.3±3.8)歲，文化水平：文盲9例，初中16例，高中38例，大學(xué)及以上37例；對(duì)照組男59例，女41例，年齡27～65歲，平均(45.7±3.3)歲；文化水平：文盲18例，初中32例，高中26例，大學(xué)及以上24例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①轄區(qū)內(nèi)常住人口。②依從性良好。③知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。④>18歲。⑤能正常溝通，具有一定的表達(dá)能力者。⑥身體健康，無(wú)重要器官嚴(yán)重疾病。⑦非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①精神疾病或意識(shí)模糊者；②障礙性疾病患者；③已合并傳染疾病者。

1.4方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)2個(gè)社區(qū)內(nèi)的研究對(duì)象予以傳染性疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容完全一致，內(nèi)容包括：傳染病的影響因素，傳染病傳播途徑，常見(jiàn)傳染病類型，疾病特征、危害、表現(xiàn)，預(yù)防措施，傳染病高發(fā)時(shí)間，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。問(wèn)卷通過(guò)判斷題及問(wèn)答題等形式組成，其中個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查分為是和不是兩種答案。記錄兩組研究對(duì)象2014～2015年內(nèi)傳染病的發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄用SPSS 20.0軟件包并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1兩組傳染病防控知識(shí)的掌握情況見(jiàn)表1。觀察組在常見(jiàn)傳染病的影響因素、傳播途徑、常見(jiàn)類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預(yù)防措施、高發(fā)時(shí)間等傳染疾病防控知識(shí)方面的知曉率均高于對(duì)照組。

表1　兩組傳染病防控知識(shí)的掌握情況　[例(%)]

2.2兩組衛(wèi)生習(xí)慣情況比較見(jiàn)表2。觀察組在飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活習(xí)慣、不亂輸血或者使用血制品等衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成方面均好于對(duì)照組；兩組在飲水衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組衛(wèi)生習(xí)慣情況比較　[例(%)]

2.3兩組2014～2015年社區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病情況比較見(jiàn)表3。觀察組傳染病發(fā)病率為3.0%，對(duì)照組傳染病發(fā)病率為19.0%(χ2=13.07，P<0.01)；觀察組傳染病發(fā)病率低于對(duì)照組。

表3　兩組社區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病情況比較　[例(%)]

3　討　論

傳染病是由病原體傳染人體引起的具有廣泛傳播性特征的一類擴(kuò)散性疾病，病原體絕大部分為病毒或細(xì)菌微生物，少部分為寄生蟲(chóng)，可在動(dòng)物和動(dòng)物，動(dòng)物和人之間相互傳播，具有流行性、地方性和季節(jié)性特征。根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)范圍內(nèi)被公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記在冊(cè)的傳染病共有甲、乙、丙三種類型39種病癥[4]。傳染病對(duì)人類的危害極大，隨著我國(guó)人口基數(shù)不斷增加以及幅員遼闊等因素，部分地區(qū)各類新發(fā)傳染病爆發(fā)和老病復(fù)燃的情況時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)引起全世界的廣泛關(guān)注[5]。傳染病疫情預(yù)防工作關(guān)系到人類的生存和發(fā)展，因此，對(duì)國(guó)民進(jìn)行傳染病的防控知識(shí)教育顯得十分重要。

面對(duì)危及公眾健康的重大傳染病疫情，社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著不可或缺的作用，社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重大傳染病疫情的防控工作中發(fā)揮著重要的作用，提高社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)重大疫情的能力，積極做好預(yù)防措施，可以最大限度減輕傳染疫情造成的危害。社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是新發(fā)傳染病的前哨、是等級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的重要補(bǔ)充[6]，在社區(qū)開(kāi)展健康教育有利于新發(fā)傳染病防控工作的展開(kāi)，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待正在流行的新發(fā)傳染病，做到既要保持警戒也要避免恐慌。

本研究中，針對(duì)圩仔、茅灣兩個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，觀察組在常見(jiàn)傳染病的影響因素、傳播途徑、常見(jiàn)類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預(yù)防措施、高發(fā)時(shí)間等傳染疾病防控知識(shí)方面的知曉率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活習(xí)慣、不亂輸血或者使用血制品等衛(wèi)生習(xí)慣方面均好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組傳染病發(fā)生率為3.0%，對(duì)照組傳染病發(fā)生率為19.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這說(shuō)明城市社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病疫情防控工作更有效，分析原因主要有以下4個(gè)方面。一是鎮(zhèn)區(qū)居民文化程度相對(duì)較高，傳染病防控相關(guān)知識(shí)接受能力和程度較強(qiáng)，且鎮(zhèn)區(qū)居民接受外界信息渠道及手段更加多元化，能夠主動(dòng)配合社區(qū)相關(guān)工作的開(kāi)展。二是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生相構(gòu)數(shù)量較多，居民接觸面廣泛，因此對(duì)傳染病了解相對(duì)全面[7，8]。三是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)基本設(shè)施相對(duì)完善，生活環(huán)境相對(duì)干凈、舒適，且鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生環(huán)境檢查、食品質(zhì)量監(jiān)督等工作開(kāi)展較為全面，最大程度的切斷了病菌傳染的源頭。四是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配套設(shè)置完善，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并盡早接受治療，降低了交叉?zhèn)魅緳C(jī)率。而農(nóng)村由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚不夠完善，信息化程度低，環(huán)境臟亂差的情況較突出，不穩(wěn)定因素多，生活舒適度較低，居民對(duì)出現(xiàn)的病癥往往容易忽視，不及時(shí)診治，一旦出現(xiàn)傳染病疫情，容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[9，10]。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理水平直接決定傳染病疫情預(yù)防工作的優(yōu)劣，只有不斷優(yōu)化自身管理水平，提高管理效率，才能有效的開(kāi)展公共衛(wèi)生疾病預(yù)防工作。各地區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)內(nèi)部交流，疾病防控扶持力度向醫(yī)療水平較差的社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，以降低社區(qū)居民傳染病發(fā)病率。

[1]李孟彬.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(20)：33，35.

[2]黃志輝.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(8)：1110-1111.

[3]楊雪松，侯文娟，楊威，等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病防控工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28(8)：572-575.

[4]李斌.國(guó)務(wù)院關(guān)于傳染病防治工作和傳染病防治法實(shí)施情況的報(bào)告[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7(5)：193-195.

[5]趙升陽(yáng)，邊中企，王雙印，等.戰(zhàn)區(qū)亞熱帶地域重大傳染病防治管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(12)：1394-1395.

[6]劉見(jiàn)順，黃益清，戴佑禮.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制有關(guān)問(wèn)題探討[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27(1)：42-43.

[7]焦以慶，孫靜媛，王君麗，等.北京市部分地區(qū)的傳染病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診狀況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7)：772-774.

[8]鄭琴，王麗.2010年石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病管理工作[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(22)：355.

[9]朱雪梅.社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(27)：62-63.

[10]金偉斌，盧建華，吳建國(guó).基于健康管理的新發(fā)急性呼吸道傳染病社區(qū)防控策略[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(2)：49-51.

(2016-01-28收稿2016-06-05修回)

(本文編輯齊蕊)

528463廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院預(yù)防保健科

[中國(guó)圖書(shū)資料分類號(hào)]R 193A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.018