微球栓塞與碘油栓塞的比較

曹　廣，溫　峰

（1.北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所介入放射科惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京　100142；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧沈陽(yáng)　110004）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

微球栓塞與碘油栓塞的比較

曹廣1，溫峰2

（1.北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所介入放射科惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100142；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧沈陽(yáng)110004）

肝腫瘤；化學(xué)栓塞，治療性；微球體；碘油

目前，TACE是不可切除肝細(xì)胞癌的一線(xiàn)治療方案。但術(shù)中栓塞劑的選擇一直是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，碘油+明膠海綿/PVA顆粒（cTACE）已經(jīng)應(yīng)用多年，價(jià)格較便宜，栓塞效果較好，可繼續(xù)使用；另有學(xué)者認(rèn)為，隨著科技的進(jìn)步和栓塞材料的發(fā)展，TACE已經(jīng)進(jìn)入微球栓塞（microspheres TACE，mTACE）時(shí)代，新型的栓塞微球必將成為主流的栓塞劑。本文在參閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，分析mTACE（Embosphere）和 cTACE的優(yōu)劣。麥瑞通公司生產(chǎn)的Embosphere栓塞微球是目前國(guó)內(nèi)唯一的進(jìn)口空白微球產(chǎn)品。Embosphere栓塞微球的成分是丙烯酸聚合物，具有粒徑均一、良好的可壓縮性和彈性、親水性好的優(yōu)點(diǎn)；與傳統(tǒng)的PVA顆粒和明膠海綿顆粒相比，可實(shí)現(xiàn)末梢栓塞和靶向栓塞，更容易通過(guò)微導(dǎo)管，不會(huì)出現(xiàn)堵管現(xiàn)象。Embosphere結(jié)合微導(dǎo)管使用，可達(dá)到“精準(zhǔn)栓塞”的效果。在美國(guó)，Embosphere已是子宮肌瘤栓塞術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。王磊等［1］對(duì)比微球組（Embosphere+化療藥）和碘油組（碘油+化療藥）治療中晚期肝癌的療效，結(jié)果顯示，微球組的腫瘤反應(yīng)率更高（OR：58.3%vs 22.7%，DCR：91.7% vs 72.7%，P=0.039）。另外，多個(gè)研究［2-4］證實(shí)應(yīng)用Embosphere微球聯(lián)合碘油的mTACE優(yōu)于單純采用碘油的cTACE。同時(shí)，采用Embosphere微球進(jìn)行TAE治療肝癌也取得了良好的療效。Cao等［5］的研究對(duì)比了 Embosphere-TAE和cTACE在治療肝轉(zhuǎn)移癌方面的療效，結(jié)果顯示，使用Embosphere微球單純栓塞組較cTACE組的無(wú)進(jìn)展生存期和中位生存期時(shí)間更長(zhǎng)。圖1、2為肝細(xì)胞肝癌患者分別經(jīng)單純Embosphere微球栓塞和Embosphere微球+碘油治療前后的影像學(xué)表現(xiàn)，提示單純采用 Embosphere微球或Embosphere微球聯(lián)合碘油治療肝癌安全有效。綜上所述，筆者認(rèn)為Embosphere栓塞微球可替碘油，成為未來(lái)的主流栓塞劑。

圖1　患者男，78歲，術(shù)前肝臟增強(qiáng)CT提示右肝肝細(xì)胞肝癌　A.動(dòng)脈期顯示S7-8占位；B.DSA可見(jiàn)典型供血?jiǎng)用}顯影；C.使用100～300 μm Embosphere栓塞后，腫瘤染色消失；D.1個(gè)月后復(fù)查CT，見(jiàn)占位完全壞死，未見(jiàn)活性部分

圖2　患者女，66歲，肝細(xì)胞肝癌第3次cTACE術(shù)后3.5個(gè)月　A.復(fù)查肝臟CT，可見(jiàn)碘油部分缺失；B.術(shù)中造影可見(jiàn)腫瘤染色，部分病灶碘油沉積；C.使用100～300 μm Embosphere微球+碘油聯(lián)合栓塞后，腫瘤染色消失；D.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查肝臟CT顯示碘油沉積良好

［1］ 王磊，宋衛(wèi)華，龔少娟，等.Embosphere微球化療栓塞治療中晚期肝癌的臨床療效的前瞻性研究.肝膽外科雜志，2013，21（5）：329-333.

［2］ 邵海波，張曦彤，李紅，等.栓塞微球在肝癌介入治療中的應(yīng)用.介入放射學(xué)雜志，2008，17（11）：776-778.

［3］ 陳紅栓，白旭明，程龍，等.栓塞微球聯(lián)合碘化油化療栓塞治療肝癌的臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13（4）：266-269.

［4］ 陳燕浩，李家平，譚國(guó)勝，等.三丙烯微球聯(lián)合碘化油治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌療效探索.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：290-292.

［5］ Cao G，Zhu X，Li J，et al.A comparative study between Embosphere and conventional transcatheter arterial chemoembolization for treatment of unresectable liver metastasis from GIST.Chin J Cancer Res，2014，26（1）：124-131.

Comparison of microspheres embolization with lipiodol embolization

Liver neoplasms；Chemoembolization，therapeutic；Microspheres；Lipidol

10.13929/j.1672-8475.2016.08.017

R735.7

B

1672-8475（2016）08-0518-02

曹廣（1977—），男，河南浚縣人，博士，副主任醫(yī)師。研究方向：腫瘤介入治療。E-mail：Caoguang1207@aliyun.com

2016-06-12

2016-06-28