消化性潰瘍的溫針灸治療效果分析

孫鳳茹

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消化性潰瘍的溫針灸治療效果分析

孫鳳茹

目的研究溫針灸治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將2013年3月至2015年10月收治的消化性潰瘍患者70例，分成治療、對(duì)照兩組，每組35例；治療組采用溫針灸治療方案，對(duì)照組采用藥物治療方案；觀察比較患者治療前、后癥狀與療效變化情況。結(jié)果兩組患者治療后較治療前，癥狀改善，噯氣泛酸、胃脘痛、脹滿納呆、大便黑色均有下降；其中，治療組較對(duì)照組下降幅度更大，組間存在明確統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療組總有效率（97.1%）高于對(duì)照組（80.00%），卡方檢驗(yàn)證明：兩組組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論溫針灸治療消化性潰瘍，綜合針刺與艾灸的功能，有效減輕臨床癥狀、治療效果確切，療效優(yōu)于單純藥物治療，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

消化性潰瘍；溫針灸；臨床治療；效果分析

消化性潰瘍又稱胃及十二指腸潰瘍；是胃酸與胃蛋白酶對(duì)自身的消化造成的胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍；屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“胃酸”、“嘈雜”的范疇。西醫(yī)治療目前多以抗酸為主，潰瘍愈合停藥1年后的復(fù)發(fā)率接近60%［1］。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證明：針灸對(duì)胃潰瘍損傷有較明顯的防護(hù)作用［2］；溫針灸治療胃及十二指腸潰瘍，可以避免解痙鎮(zhèn)痛藥物對(duì)消化道蠕動(dòng)的抑制作用；同時(shí)，避免藥物吸收也可以降低消化道的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)潰瘍面愈合［3］。我們采用溫針灸開展消化性潰瘍的臨床治療，與常規(guī)藥物治療相比，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

將2013年3月至2015年10月收治的消化性潰瘍患者70例隨機(jī)分為兩組；其中，治療組（35例）：男20例、女15例；年齡最大75歲、最小24歲、平均年齡40歲；病程最長(zhǎng)14年、最短1.2年、平均病程6.2年；胃潰瘍10例、十二指腸15例、復(fù)合型潰瘍10例；大便隱血陰性29例、陽性4例、弱陽性2例。對(duì)照組（35例）：男21例、女14例；年齡最大73歲、最小22歲、平均年齡39歲；病程最長(zhǎng)15年、最短1.3年、平均病程7.3年；胃潰瘍12例、十二指腸14例、復(fù)合型潰瘍9例；大便隱血陰性27例、陽性4例、弱陽性4例。組間性別、年齡、病程、潰瘍類型、大便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011年天津）》［4］為診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具有：噯氣泛酸、胃脘痛、脹滿納呆、大便黑色等臨床癥狀，并經(jīng)胃鏡檢查、活檢病理證實(shí)為消化道潰瘍。

2.中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

以中國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］為中醫(yī)診斷消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、療效判斷

參照中國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］相關(guān)規(guī)定；治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常（潰瘍面消失）；好轉(zhuǎn)：胃脘痛次數(shù)減少及其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查好轉(zhuǎn)（潰瘍面縮小≥50%）；無效：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。總有效＝治愈＋好轉(zhuǎn)。

四、治療方法

1.治療組

對(duì)胃俞、肝俞、腎俞、脾俞、足三里、氣海、天樞與中脘穴位，用0.3mm×40mm毫針針刺，待得氣后，在毫針針柄上接1寸艾柱并點(diǎn)燃，行溫針治；1次/d、5 d為1療程、療程間休息2 d、共開展8個(gè)療程的溫針治療。

2.對(duì)照組

服用奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次（l粒/次），l次/d，晨起口服，療程為2周；同時(shí)服用鹽酸雷尼替丁膠囊，150mg/次（l粒/次），2次/d，早晚口服，療程6周。

五、統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并輸入SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、療效比較

治療組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組的總有效率80.00%。組間存在顯著性差異（P＜0.01），見表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效比較［n（%）］

二、癥狀比較

治療前：兩組患者臨床癥狀，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組均較治療前好轉(zhuǎn)，尤以治療組較對(duì)照組更為明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后癥狀比較

討論

消化性潰瘍屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“胃酸”、“嘈雜”范疇；病因多為飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱、酗酒所致；病機(jī)多為肝失疏泄、橫逆犯胃、飲食不節(jié)、胃脘氣滯、脾胃失調(diào)；臨床表現(xiàn)以噯氣泛酸、胃脘痛、脹滿納呆、大便黑色、飲食減少為主；屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥［3］。

針灸治療消化性潰瘍主要是從黏膜保護(hù)和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)兩個(gè)角度來起效：對(duì)中脘和足三里的針刺可以緩解胃腸的緊張與收縮，減輕胃腸痙攣所引發(fā)的疼痛［5］；同時(shí)，針刺足三里穴位可以抑制胃酸分泌，減少潰瘍面的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合［6］。

溫針灸療法將針刺穴位與艾灸治療相結(jié)合，綜合了針刺與艾灸的雙重功能，首見于《傷寒論》［3］；其作用發(fā)揮以針刺為主，同時(shí)借助艾灸點(diǎn)燃后的熱力，通過毫針傳至腧穴；從而實(shí)現(xiàn)宣行氣血、溫通經(jīng)脈的功效。近年來相關(guān)研究表明［3，5］：溫針灸療法具有擴(kuò)張局部血管、改善淋巴和血液循環(huán)、吸收炎癥和代謝產(chǎn)物、減輕深部組織充血、刺激上皮細(xì)胞生長(zhǎng)和組織代謝、降低痛覺神經(jīng)興奮度、松弛肌肉痙攣的功效。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：治療組較對(duì)照組臨床癥狀（噯氣泛酸、胃脘痛、脹滿納呆、大便黑色）減輕，病例數(shù)均有降低，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；其中：治療組較對(duì)照組噯氣泛酸癥狀，明顯好轉(zhuǎn)，組間存在顯著性差異（P＜0.01）；胃脘痛、脹滿納呆癥狀，有所好轉(zhuǎn)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（胃脘痛P＜0.05；脹滿納呆P＜0.05）；大便黑色癥狀，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組較對(duì)照組：治愈率明顯提高，組間差異具有顯著性（P＜0.05）；未愈率明顯降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；雖然好轉(zhuǎn)率有所降低，但組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有效率明顯提高，組間存在顯著性差異（P＜0.01）。

綜上所述，溫針灸治療消化性潰瘍，綜合針刺與艾灸的雙重功能，可以改善淋巴和血液循環(huán)、吸收炎癥和代謝產(chǎn)物、減輕深部組織充血、降低痛覺神經(jīng)興奮度、松弛肌肉痙攣，緩解胃腸的緊張與收縮，減輕胃腸痙攣所引發(fā)的疼痛［3］；在避免解痙鎮(zhèn)痛藥物對(duì)消化道蠕動(dòng)抑制作用、降低消化道負(fù)擔(dān)的同時(shí)，能抑制胃酸分泌［6］，減少潰瘍面的應(yīng)激反應(yīng)，刺激上皮細(xì)胞生長(zhǎng)和組織代謝、促進(jìn)潰瘍面愈合［5］；療效優(yōu)于單純藥物治療，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

［1］陳灝珠，孫大裕，戎蘭.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1866-1867.

［2］黃艾，陽仁達(dá)，嚴(yán)潔，等.電針對(duì)應(yīng)激性胃黏膜損傷大鼠UI、GMBF及胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（8）：637-639.

［3］候?qū)挸?，王?溫針灸治療消化性潰瘍療效觀察［J］.上海針灸，2015，34（11）：1062-1064.

［4］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011年天津）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：733-736.

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［6］黃碧蘭，黃華，余良主，等.損毀孤束核對(duì)電針足三里穴抗大鼠應(yīng)激性胃潰瘍作用的影響［J］.世界華人消化雜志，2011，14（12）：1210-1213.

（本文編輯：姚永莉）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.056

057550肥鄉(xiāng)縣天臺(tái)山中心衛(wèi)生院

（2016-01-10）