中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床分析

任彩連聊城市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東聊城　252000

中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床分析

任彩連聊城市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東聊城252000

目的 探討中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床效果。方法 方便選擇2014年1月—2015年12月來該院就診的140例抑郁癥患者，隨機分為對照組（n=70）與觀察組（n=70）。對照組患者給予米氮平治療，觀察組給予米氮平聯(lián)合中藥湯劑逍遙散治療。兩組均以4周為1個療程，治療8周后觀察治療效果及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（97.1%VS 80%，P＜0.05）；觀察組HAMD評分下降程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對抑郁癥患者采取中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療臨床效果顯著，值得推廣。

中藥；米氮平；抑郁

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction combined with Mirtazapine in the treatment of depression.Methods Convenient selection 140 patients with depression in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into the control group（n=70）and the observation group（n=70）.Patients in control group were treated with Mirtazapine，patients in observation group were treated with Mirtazapine combined with traditional Chinese medicine Xiaoyaosan decoction.Four weeks is a continuous treatment，after 8 weeks the therapeutic effect and HAMD were observed.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（97.1%VS 80%，P＜0.05）；the HAMD score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Chinese medicine combined with Mirtazapine were pretty effective for patients with depression，and worthy of promotion.

［Key words］Traditional Chinese drug；Mirtazapine；Depression

抑郁癥是臨床常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落、情緒消沉、自卑抑郁等精神癥狀，以及食欲減退、便秘、胸悶等軀體癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。減輕患者癥狀，改善患者生活是治療的關(guān)鍵。近年來，中醫(yī)以其獨特的治療手段成為治療抑郁的熱點。該文方便選取2014年1月—2015年12月來該院就診的140例抑郁癥患者，隨機分為單獨米氮平治療的對照組與中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療的觀察組，每組70例，以觀察中藥湯劑聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的140例抑郁癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中男39例，女31例，年齡28～60（38.5±5.9）歲，病程3～11（6.8±2.5）個月；對照組中男35人，女35人，年齡30～58（41.2±6.1）歲，病程3～10（6.5±2.2）個月。所有的患者都依照《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17題版本＞7分。排除近2周內(nèi)有抗抑郁藥物服用史，藥物過敏者，妊娠或哺乳期婦女，有其他嚴(yán)重軀體疾病，或其他情況不能配合治療者。所有患者均簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

對照組患者口服米氮平 （國藥準(zhǔn)字H20041656）治療，30 mg/次，頓服。觀察組在米氮平治療基礎(chǔ)上，給予中藥湯劑逍遙散加減治療，水煎服，2次/d，方劑組成：柴胡12 g，生姜2片，白術(shù)15 g，白芍12 g，茯苓15 g，當(dāng)歸12 g，甘草6 g，薄荷6 g，隨癥加減。4周1個療程，兩組患者均治療2個療程。觀察兩組患者的治療效果與治療前后HAMD評分變化。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈

治療后，HAMD評分＜7分，患者臨床癥狀消失 ；顯效：HAMD評分降低＞50%，患者臨床癥狀基本消失 ；有效：HAMD評分降低在25%～50%之間，患者臨床癥狀減輕；無效：HAMD評分降低不足 25%，患者臨床癥狀無明顯改善［2］。治愈、顯效與有效統(tǒng)歸為臨床有效。

1.4統(tǒng)計方法

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。其中，計數(shù)資料以百分比 ［n（%）］表示，組間以χ2檢驗進行比較，計量資料以（±s）表示，組間以t檢驗進行比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.1%，對照組為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

2.2治療前后兩組患者的HAMD評分比較

觀察組HAMD評分的下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　兩組患者的HAMD評分變化比較（±s）

表2　兩組患者的HAMD評分變化比較（±s）

組別　治療前　治療后觀察組（n=70）對照組（n=70）（23.87±4.92）※（23.74±4.81）※t P 8.14±2.46 13.15±3.52 3.56 ＜0.05

3　討論

近年來隨著生活節(jié)奏的加快，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升，但其發(fā)病機制復(fù)雜，尚未完全闡明。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥屬“郁癥”范疇，主要由情緒不暢、氣機郁滯所致，治療應(yīng)以理氣疏肝為主［3］，各家中醫(yī)學(xué)者深入研究，提出多種對抑郁癥療效頗佳的中醫(yī)療法［4］。逍遙散具有疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效，是疏肝解郁的代表方劑。前人研究表明，逍遙散抗抑郁作用主要和柴胡皂苷（A、B、D）、藁本內(nèi)酯、芍藥苷、阿魏酸、甘草苷、茯苓酸等有關(guān)［5］。朱芬芳等［6］使用柴胡疏肝散加味聯(lián)合氟哌噻醇美曲辛片治療功能性便秘伴抑郁總有效率達86.8%。米氮平是一類去甲腎上腺素能和特異性5-HT能抗抑郁藥。多項研究表明其能有效治療各種程度的抑郁障礙，尤其對伴有睡眠障礙、焦慮的抑郁癥患者有顯著的療效［7-8］，因而被廣泛應(yīng)用于臨床。

該研究觀察分析了中藥湯劑逍遙散聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的臨床效果。結(jié)果顯示，逍遙散聯(lián)合米氮平治療抑郁癥的總有效率高達97.1%，而單用米氮平治療的總有效率僅80%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。此外，觀察組HAMD評分下降程度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。李忠勝等［9］在其研究中發(fā)現(xiàn)，治療后2、4、6周后試驗組的HAMD評分較治療前有明顯的下降，且與同期對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在抑郁癥患者的治療中，中藥湯劑聯(lián)合米氮平有著顯著的治療效果，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：49-54.

［2］佟欣，趙法政，付琳，等.中醫(yī)治療大學(xué)生隱匿性抑郁癥辨證施治的探討［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（2）：53-54.

［3］張明萍.中西醫(yī)治療抑郁癥臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）：94-94.

［4］馮馳今，韓雪梅，麻春杰，等.抑郁癥中醫(yī)治療綜述［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016（1）：155-156.

［5］高耀，高麗，高曉霞，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的逍遙散抗抑郁活性成分作用靶點研究［J］.藥學(xué)學(xué)報，2015，50（12）：1589-1595.

［6］朱芬芳，傅健，歐愷怡，等.柴胡疏肝散加味聯(lián)合氟哌噻噸美曲辛片治療功能性便秘伴抑郁 38例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（6）：137-138.

［7］司天梅，方貽儒，李濤，等.米氮平治療抑郁障礙的臨床使用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2014，28（8）：634-640.

［8］傅曉蓉，馮欣，李靜，等.米氮平治療中風(fēng)后抑郁焦慮臨床價值［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（4）：152-153.

［9］李中勝，黃桂勤.米氮平聯(lián)合中藥湯劑治療隱匿性抑郁癥的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（20）：4600-4601.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Decoction Combined with Mirtazapine in the Treatment of Depression

RE N Cai-lian
Department of traditional Chinese medicine，Liaocheng Fourth People's Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China

R749.4

A

1674-0742（2016）07（c）-0175-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.175

任彩連（1980-），女，山東冠縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科工作。

2016-04-25）