不同根管治療方案應(yīng)用于50例隱裂性牙髓炎患者的臨床效果分析

米海爾古麗·克力木，阿斯古麗·艾木都拉.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆烏魯木齊　83000；.新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆烏魯木齊　83000

不同根管治療方案應(yīng)用于50例隱裂性牙髓炎患者的臨床效果分析

米海爾古麗·克力木1，阿斯古麗·艾木都拉2
1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，新疆烏魯木齊830002；2.新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆烏魯木齊830002

目的 探究隱裂性牙髓炎患者采用不同根管治療方法的臨床治療效果。方法 方便選擇烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院口腔科在2015年1月—2016年1月期間收治的隱裂性牙髓炎患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和研究組，各25例，對照組給予多次根管治療，研究組的治療為一次性根管治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 經(jīng)過不同方案的治療，研究組的治療總有效率96.00%明顯高于對照組68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療比多次根管治療方案效果顯著，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

根管治療；隱裂性牙髓炎；臨床效果

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of the treatment of cracked pulpitis patients using different methods of root canal treatment.Methods Convenient selection of Urumqi City Chinese Medicine Hospital Department of stomatology in January 2015 to 2016 January admitted during the period of the hidden crack pulpitis patients 50 cases as the research object，according to the different methods in the treatment of patients were divided into study group and control group，25 cases in each，control group was treated with multiple root canal therapy，study group treatment for one-time root canal therapy，the therapeutic effect of two groups of patients were observed and compared.Results After treatment，the total effective rate of the study group was 68%，significantly higher than that of the control group（96%），the difference was significant，and there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Te treatment of latent crack Pulpitis by one-time root canal therapy than multiple root canal treatment effect is obvious，worthy of application and promotion in clinical treatment.

［Key words］Root canal treatment；Cracked pulpitis；Clinical effect

隱裂性牙髓炎作為一種常見的口腔科疾病，由于脆弱環(huán)節(jié)存在于牙齒結(jié)構(gòu)中造成牙齒本身降低了抗裂程度，該部位需要集中承受牙合力，很容易導(dǎo)致隱裂產(chǎn)生，在早期患牙會有較細(xì)的裂紋，用肉眼無法觀察到，不適癥狀并不明顯，在臨床診斷中因為很難察覺容易產(chǎn)生漏診情況［1］。隱裂性牙髓炎在臨床上一般采用根管治療方法，通過將髓腔中的刺激物去除，根管用填充材料進(jìn)行密封，以此對牙髓病進(jìn)行治療，對根尖周疾病痊愈發(fā)揮促進(jìn)作用［2］。而根管治療則分為多次根管治療和一次根管治療，其中一次根管治療治療效果更加理想，該研究為進(jìn)一步探究兩種根管治療的臨床治療效果，方便選擇該院在2015年1月—2016年1月期間收治的隱裂性牙髓炎患者50例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的隱裂性牙髓炎患者50例作為研究對象，共有患牙59顆，以根管治療方案為分組依據(jù)，將其分為對照組和研究組，每25例患者為1組，其中對照組25例患者，29顆患牙，包括18例男性患者和7例女性患者，最高年齡為72歲，最低年齡為30歲，平均年齡為（48.5±8.5）歲，上頜第1磨牙為10顆，上頜第2磨牙為7顆，下頜第1磨牙為5顆，下頜第2磨牙為3顆，上頜雙尖牙為2顆，下頜雙尖牙為2顆；研究組25例患者，30顆患牙，包括16例男性患者和9例女性患者，最高年齡為73歲，最低年齡為30歲，平均年齡為（48.2±8.2）歲，上頜第1磨牙為12顆，上頜第2磨牙為6顆，下頜第1磨牙為5顆，下頜第2磨牙為3顆，上頜雙尖牙為2顆，下頜雙尖牙為2顆，將兩組患者的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證，結(jié)果顯示P＞0.05，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，此研究中有較強的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2研究方法

1.2.1研究組治療方法研究組患者的治療方案為一次性根管治療，具體方法如下：根管預(yù)備及填充完成要在一次治療過程中進(jìn)行，先對患牙實行麻醉處理后在進(jìn)行治療，之后進(jìn)行結(jié)扎固定，實行開髓和拔髓操作，以X線片為依據(jù)，對根管長度進(jìn)行判斷，并將適合的根管制作出來以備用，應(yīng)用3%氫氧化鈉溶液及生理鹽水進(jìn)行沖洗，采用交替的形式，根管用0.5%甲硝唑溶液及3%過氧化氫進(jìn)行反復(fù)沖洗，根管應(yīng)用碘仿及根管填充劑進(jìn)行填充［3］。

1.2.2對照組治療方法對照組給予多次根管治療方案，具體方法如下：在進(jìn)行初次診斷中患牙實行麻醉處理，之后進(jìn)行開髓、擴管及拔髓操作，對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，在根管中封入氫氧化鈣糊劑，應(yīng)用氧化鋅進(jìn)行7 d暫封，在復(fù)診時將整個治療過程完成［4］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者疼痛感已經(jīng)完全消失，不存在叩擊疼痛，牙齦紅腫已經(jīng)消退，咀嚼功能已經(jīng)呈現(xiàn)正常的狀態(tài)視為顯效；當(dāng)患者疼痛感好轉(zhuǎn)明顯，牙齦紅腫漸漸消退，咀嚼時存在叩擊痛和不適感視為有效；與治療前相比疼痛感并不變化，仍存在牙齦紅腫的情況，咀嚼時有十分強烈的不適感和叩擊痛視為無效，治療總有效率=顯效率+有效率，比例越高，治療效果越好［5］。

1.4統(tǒng)計方法

此研究中研究組和對照組的各種對比數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理和處理，其中用χ2對治療有效率計數(shù)資料［n（%）］進(jìn)行驗證，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，當(dāng)P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比研究組和對照組治療效果

經(jīng)過不同方案的治療，其中研究組中有17例患者達(dá)到顯效，7例達(dá)到有效，1例為無效，治療總有效率為96.00%；對照組中有10例患者達(dá)到顯效，7例達(dá)到有效，8例為無效，治療總有效率為68.00%，兩組治療總有效率對比差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，詳情見下表1。

表1　研究組和對照組治療效果對比［n（%）］

2.2對比研究組和對照組隨訪結(jié)果

經(jīng)過3個月的隨訪，研究組患者中治療成功的例數(shù)為23例，成功率為92.00%，而對照組患者中治療成功的例數(shù)為16例，成功率為64.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　研究組和對照組隨訪結(jié)果對比

3　討論

隱裂性牙髓炎作為一種多發(fā)性常見的口腔疾病，對患者的生活質(zhì)量有極大的影響。隱裂性牙髓炎在患病早期沒有明顯的癥狀，有較細(xì)的裂紋，一般情況下與窩溝及發(fā)育溝形成重疊，無法用肉眼看到，察覺難，診斷也較難，很容易導(dǎo)致漏診和誤診情況，患者在進(jìn)行就診時表現(xiàn)為牙髓炎病變，必須對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診療，避免造成牙折，嚴(yán)重者會造成喪失牙齒［6］。隱裂性牙髓炎在短期采取根管治療方案，并給予全冠修復(fù)可將其患牙保存，及早進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和診斷，并以此為依據(jù)對其進(jìn)行積極的治療是將隱裂性牙髓炎治療成功率提升的關(guān)鍵。在臨床上，必須在準(zhǔn)確診斷的情況下才能給予有效、科學(xué)的治療方案，一旦患牙的牙髓有裂紋及病變已經(jīng)達(dá)到牙本質(zhì)的內(nèi)層，以其實際情況為依據(jù)，選擇治療方案為根管治療，對牙尖斜面進(jìn)行調(diào)整，可將致裂因素去除，將咬合降低［7］。

在臨床上根管治療的常規(guī)方法為多次根管治療，患者一般情況下要進(jìn)行3次復(fù)診，對患者的生活和工作不但有影響，同時治療牙髓過程中，很容易造成牙體自裂紋位置裂開，治療效果并不理想。在近些年來，一次性根管治療的應(yīng)用具有理想的治療效果。與多次根管治療方案相比一次性根管治療優(yōu)點較多，根管準(zhǔn)備、填充及消毒均在一次治療中完成，不僅可將患牙感染率降低，而且可將就診次數(shù)減少。但是，此種治療方案需要醫(yī)生有熟練的操作，并需要在無菌操作的情況下，將咬合適時降低，并將并發(fā)癥發(fā)生率盡量降低。一次根管治療中，要對時間長度進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時器械沖洗液及切割的組織碎屑不能超過根尖狹窄位置，對根尖周組織刺激盡量避免，對術(shù)后疼痛程度加以緩解［8］。從本研究結(jié)果中顯示：研究組患者的治療總有效率為96.00%，成功率為92.00%，而對照患者的治療總有效率為68.00%，成功率為64.00%，兩項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與袁亞萍［9］學(xué)者的研究結(jié)果中一次性根管治療組治療總有效率95.7%，成功率94.3%數(shù)據(jù)基本一致。

綜上所述，為進(jìn)一步探究隱裂性牙髓炎治療中采用一次性根管治療及多次根管治療方案的臨床治療效果，選擇該院收治的50例隱裂性牙髓炎患者作為研究對象，從研究結(jié)果中顯示：一次性根管治療方案的治療總有效率明顯較高，成功率明顯較高，兩種治療方案對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此，治療隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療比多次根管治療方案效果顯著，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

［1］顧明，王普武.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（17）：2596-2598.

［2］何捷，郭家平，董青山，等.超聲沖洗應(yīng)用于老年人隱裂牙牙髓炎一次性根管充填治療術(shù)的臨床評價［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（1）：11-14.

［3］王國平.一次性與多次根管治療隱裂性牙髓炎的臨床療效比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（15）：2243-2244.

［4］黃薇，任瓊.一次法根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)對隱裂性牙髓炎磨牙的療效觀察［J］.廣東牙病防治，2014，22（8）：416-418.

［5］付瑤.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（1）：558-559.

［6］姚金姍.隱裂性牙髓炎采用兩種根管治療法治療的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：68-69.

［7］張勇.隱裂性牙髓炎實施根管治療術(shù)治療的安全性分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7703.

［8］王愿林，程莉.一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者中的應(yīng)用（附 26例報告）［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，29（4）：319-320.

［9］袁亞萍.根管治療隱裂性牙髓炎150例效果分析［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（18）：43-44.

The Treatment Scheme is Applied to the Clinical Effect of 50 Cases of Cracked Pulpitis were Analyzed in Different Root Canal

M Haierguli Kelimu1，Aas Guli.AI wood Abdullah2
1.Department of Stomatology，traditional Chinese Medicine Hospital of Urumqi，Urumqi，Xinjiang，830000 China；2.Urumqi Oral Hospital of Xinjiang，Urumqi，Xinjiang，830002 China

R981.31

A

1674-0742（2016）07（c）-0057-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.057

米海爾古麗·克力木（1971.6-），女，維吾爾族，新疆庫爾勒人，本科，主治醫(yī)師，主要從事牙體牙髓病修復(fù)工作。

2016-04-27）