李毛措 仁青東智
1.青海省藏醫(yī)藥研究院,青?!∥鲗帯?10007;2.青海省藏醫(yī)院,青?!∥鲗帯?10007
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口服藏藥結合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)23例療效觀察
李毛措1仁青東智2
1.青海省藏醫(yī)藥研究院,青海西寧810007;2.青海省藏醫(yī)院,青海西寧810007
目的:觀察口服藏藥結合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法:選取原發(fā)性痛經(jīng)患者43例,隨機分為治療組23例,對照組20例,治療組采用行經(jīng)期口服藏藥結合熨敷法進行治療;對照組采用行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊進行治療。結果:治療組總有效率為87%,明顯優(yōu)于對照組30%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:口服藏藥結合藏醫(yī)外治療法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較為顯著,值得臨床推廣應用。
十一味能消散;熨敷療法;原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性十分常見的一種病癥。原發(fā)性痛經(jīng)是不伴有明顯的盆腔器質性疾病的月經(jīng)期下腹部常呈痙攣性疼痛的一種月經(jīng)期表現(xiàn),同時還會有一些伴隨癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛等。這些癥狀嚴重影響了女性的日常工作、學習和生活。筆者運用口服藏藥結合熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了一定的療效,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院接診的門診及住院患者43例,年齡13~29歲,平均年齡(20.6±4.6)歲,病程0.6~16年,平均病程(8.4±4.5)年。隨機分為治療組和對照組,其中治療組23例,年齡13~26歲,平均年齡(19.1±4.8)歲,病程4~16年,平均病程(9.6±4.0)年。對照組20例,年齡13~29歲,平均年齡(20±4.6)歲,病程0.6~15年,平均病程(7.0±4.8)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標準[1]行經(jīng)期下腹部呈痙攣性疼痛,疼痛可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側;可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴重時面色發(fā)白、出冷汗;婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
1.3納入與排除標準納入標準:月經(jīng)期不同程度下腹疼痛,并伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛、頭痛等癥;排除標準:排除器質性病變引起的痛經(jīng),如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器等。
1.4治療方法
1.4.1治療組服藥法:行經(jīng)期口服藏藥十一味能消散,每日1次,每次2g,1個月經(jīng)周期為一個療程,3個療程后進行臨床療效觀察;外治法:行經(jīng)期將花椒和硼砂各200g炒熱裝入布袋,熱敷小腹30min,每日早晚各1次,1個月經(jīng)周期為一個療程,3個療程后進行臨床療效觀察(注意熱敷時避免燙傷)。
1.4.2對照組行經(jīng)期口服布洛芬緩釋膠囊(芬必得,批準文號:H10900089,規(guī)格:0.3g×20粒/盒,生產(chǎn)廠家:中美天津史克制藥有限公司)一次1粒,一日2次(早晚各一粒),1個月經(jīng)周期為一個療程,3個療程后進行臨床療效觀察。
1.5療效評價標準[2]治愈:月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀消失,并持續(xù)2個月經(jīng)周期;好轉:月經(jīng)期腹痛及其他伴隨癥狀減輕或消失;無效:月經(jīng)期腹痛及伴隨癥狀無任何改善。
兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為87%,明顯優(yōu)于對照組30%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。
表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]
現(xiàn)代醫(yī)學認為原發(fā)性痛經(jīng)與子宮收縮異常,子宮肌肉活動增強所導致的子宮張力增加和過度痙攣性收縮有關;與前列腺素或白三烯合成與釋放過度,以及血管加壓素和催產(chǎn)素的作用等密切相關。除此之外,還跟宮頸狹窄等因素有一定的關系。藏醫(yī)認為[3]本病是由于行經(jīng)期和產(chǎn)期飲食起居等外因失常而導致體內(nèi)隆、赤巴、培根三邪紊亂降于子宮所致,屬藏醫(yī)婦血病中的宮血凝結癥,主要表現(xiàn)為身重難行,小腹有脹滿沉墜之感,小腹出現(xiàn)陣發(fā)性刺痛。
藏藥十一味能消散由藏木香、干姜、訶子、大黃、熱制寒水石、堿花、沙棘膏等十一味藥材制成,其氣微,味咸、微苦、澀。功能化瘀行血,通經(jīng)催產(chǎn)。用于治療經(jīng)閉,月經(jīng)不調(diào),難產(chǎn),胎盤不下,產(chǎn)后瘀血腹痛等癥。硼砂味甘、咸,性涼,功能清熱解毒,消炎防腐,活血化瘀,用于治療咽喉腫痛,動脈硬化,月經(jīng)閉阻,各種瘡瘍,瘀血不化等癥?;ń肺缎?,性溫,功能溫中止痛,殺蟲止癢,用于治療脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,蟲積腹痛等癥。藏醫(yī)熨敷法[4]是將藥物或其他物體熱熨或冷敷體表某一部位和穴位,借助藥物的功能及溫度等物理作用,起到疏通經(jīng)絡、消腫化瘀、止痛等治療目的的一種外治法。此療法適應于灰色培根病、濕痹、肌肉萎縮、消化不良、腹絞痛、黃水病、血液冷凝等癥。口服藏藥結合外治熨敷療法治療原發(fā)性痛經(jīng),是一種通過內(nèi)外兼治的方法使三邪趨于平衡,經(jīng)期經(jīng)血順暢,以消除腹痛以及其他一些伴隨癥狀的療法,此法安全有效簡便,且無任何毒副作用,值得臨床推廣應用。
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學 [M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:347.
[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見病臨床診療指南(藏文) [M].西寧:青海民族出版社,2014:233-234.
[3]玉多·云登貢布.四部醫(yī)典(藏文)[M].拉薩:西藏人民出版社,1982:378.
[4]土旦次仁.中國醫(yī)學百科全書藏醫(yī)學[M].上海:上海科學技術出版社,1999:74.
李毛措(1982-),女,藏族,青海人,碩士研究生,主治醫(yī)師;研究方向:藏醫(yī)臨床研究。E-mail:36461404@qq.com
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1007-8517(2016)14-0010-02
2016.05.06)