流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理模式分析

李彥漫云南省昆明市 官渡區(qū)婦幼保健中心，云南昆明　650200

流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理模式分析

李彥漫
云南省昆明市 官渡區(qū)婦幼保健中心，云南昆明650200

目的 分析該院計(jì)免科流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種情況，掌握流動(dòng)兒童預(yù)防接種規(guī)律，探索相應(yīng)的管理策略。方法 對(duì)2011—2015年5年間在該院計(jì)免科進(jìn)行預(yù)防接種的16 718人次流動(dòng)兒童進(jìn)行登記調(diào)查。查看他們的脊灰、百白破、麻疹、乙腦、流腦五苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫完成情況。結(jié)果 每年的流動(dòng)兒童接種人次，流動(dòng)兒童五苗基礎(chǔ)免疫人次，流動(dòng)兒童五苗加強(qiáng)免疫人次均有顯著提高。結(jié)論 實(shí)踐表明我院加大預(yù)防接種宣傳力度，做好預(yù)防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)主動(dòng)搜索是流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理的有效手段。

流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；管理模式

［Abstract］Objective To analyze the management model of planned immunization of flow children in the department of immunization program and master the flow children's preventive inoculation law and explore the corresponding management strategies.Methods 16718 flow children with preventive inoculation in the department of immunization program in our hospital from 2011 to 2015 were registered and surveyed，and the five basic immunizations such as polio，diphtheria，measles，epidemic encephalitis B and epidemic cerebrospinal meningitis and completion of booster immunization were observed.Results Inoculation person-time，five basic immunizations person-time and booster immunization person-time of flow children obviously increased.Conclusion The practice shows that enlarging publicity of preventive inoculation，doing a good job in the preventive inoculation informational system construction and enhancing the active search are the effective means of planned immunization management of flow children.

［Key words］Flow children；Planned immunization；Management mode

計(jì)劃免疫是公共衛(wèi)生、兒童保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是提高人口生命質(zhì)量和素質(zhì)的一個(gè)重要手段，同時(shí)也是降低兒童死亡率、控制和預(yù)防傳染性疾病的一個(gè)有效措施［1］。但近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市間人口流動(dòng)越來(lái)越頻繁。與常住兒童相比，流動(dòng)兒童的接種率一直偏低，而接種率的高低是決定免疫效果的關(guān)鍵，這也增加了免疫工作的難度［2］，增加了傳染性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)，須引起重視。因此，為掌握流動(dòng)兒童預(yù)防接種規(guī)律，探索相應(yīng)的管理策略，對(duì)昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011—2015年昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心預(yù)防接種的流動(dòng)兒童五苗（脊灰、百白破、麻疹、乙腦、流腦）常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫報(bào)表，共計(jì)16 718人次

1.2方法

數(shù)據(jù)通過(guò)匯總分析得出結(jié)論。實(shí)施有效的管理方法后使得該院流動(dòng)兒童疫苗接種人次逐年提高。流動(dòng)兒童的免疫空白人群亦逐漸減少。

2　結(jié)果

2011—2015年流動(dòng)兒童的接種人次逐年上升。2011年1 843人次，2012年2 403人次，2013年2 715人次。2014年3 816人次，2015年5 941人次。見(jiàn)表1。

表1　2011—2015年流動(dòng)兒童接種人次統(tǒng)計(jì)

2011—2015年流動(dòng)兒童的五苗基礎(chǔ)接種人次逐漸上升。2011年脊灰基礎(chǔ)接種331人次，百白破基礎(chǔ)接種251人次，麻疹基礎(chǔ)接種174人次，乙腦基礎(chǔ)接種202人次，流腦基礎(chǔ)接種132人次。2012年脊灰基礎(chǔ)接種509人次，百白破基礎(chǔ)接種547人次，麻疹基礎(chǔ)接種169人次，乙腦基礎(chǔ)接種121人次，流腦基礎(chǔ)接種314人次。2013年脊灰基礎(chǔ)接種583人次，百白破基礎(chǔ)接種464人次，麻疹基礎(chǔ)接種206人次，乙腦基礎(chǔ)接種143人次，流腦基礎(chǔ)接種402人次。2014年脊灰基礎(chǔ)接種925人次，百白破基礎(chǔ)接種944人次，麻疹基礎(chǔ)接種398人次，乙腦基礎(chǔ)接種247人次，流腦基礎(chǔ)接種422人次。2015年脊灰基礎(chǔ)接種1 054人次，百白破基礎(chǔ)接種1 402人次，麻疹基礎(chǔ)接種568人次，乙腦基礎(chǔ)接種518人次，流腦基礎(chǔ)接種380人次。見(jiàn)表2。

表2　2011—2015年流動(dòng)兒童的五苗基礎(chǔ)接種人次統(tǒng)計(jì)

2011—2015年流動(dòng)兒童的五苗加強(qiáng)接種人次逐漸上升。2011年脊灰加強(qiáng)接種94人次，百白破加強(qiáng)接種123人次，麻疹加強(qiáng)接種239人次，乙腦加強(qiáng)接種185人次，流腦加強(qiáng)接種112人次。2012年脊灰加強(qiáng)接種95人次，百白破加強(qiáng)接種137人次，麻疹加強(qiáng)接種164人次，乙腦加強(qiáng)接種111人次，流腦加強(qiáng)接種236人次。2013年脊灰加強(qiáng)接種132人次，百白破加強(qiáng)接種194人次，麻疹加強(qiáng)接種203人次，乙腦加強(qiáng)接種127人次，流腦加強(qiáng)接種261人次。2014年脊灰加強(qiáng)接種132人次，百白破加強(qiáng)接種171人次，麻疹加強(qiáng)接種239人次，乙腦加強(qiáng)接種184人次，流腦加強(qiáng)接種154人次。2015年脊灰加強(qiáng)接種127人次，百白破加強(qiáng)接種757人次，麻疹加強(qiáng)接種449人次，乙腦加強(qiáng)接種352人次，流腦加強(qiáng)接種334人次。見(jiàn)表3。

表3　2011—2015年流動(dòng)兒童的五苗加強(qiáng)接種人次統(tǒng)計(jì)

3　討論

計(jì)劃免疫是按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃、有組織的利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。實(shí)施計(jì)劃免疫后使得絕大多數(shù)疫苗針對(duì)性傳染病得到了有效控制［3］。兒童計(jì)劃免疫為保護(hù)兒童健康、造福子孫后代，提高我國(guó)人口素質(zhì)作出了重要貢獻(xiàn)。普及兒童計(jì)劃免疫不僅關(guān)系到兒童的健康與生存，民族的繁衍昌盛，也是中國(guó)衛(wèi)生防疫和兒童保健事業(yè)走向世界與國(guó)際接軌的重要工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)流動(dòng)人口的逐年增長(zhǎng)，流動(dòng)兒童的數(shù)量也隨之上升［4］。這些人流動(dòng)性強(qiáng)，信息難以掌握。由于多元因素的作用，流動(dòng)兒童免疫接種不及時(shí)，不到位。流動(dòng)兒童與當(dāng)?shù)貎和A(yù)防接種水平存在極大差距。甚至消弱當(dāng)?shù)厝巳旱拿庖咂琳?，直接造成了許多地區(qū)疫苗針對(duì)性傳染性疾病的發(fā)生和傳播。流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作確是重點(diǎn)、難點(diǎn)。

該院轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口普遍存在不知曉或誤解國(guó)家免疫政策。家長(zhǎng)接受兒童計(jì)劃免疫程度底。人群居住地變化頻繁，兒童的住所、學(xué)習(xí)環(huán)境難以固定，難以管理。另外，對(duì)流動(dòng)人口的管理也大多監(jiān)管成人，缺少對(duì)兒童的有效監(jiān)管措施。造成對(duì)流動(dòng)兒童及時(shí)有序地開(kāi)展免疫規(guī)劃工作增加了難度。

認(rèn)清了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的現(xiàn)狀，分析出問(wèn)題存在的原因，該院通過(guò)加大預(yù)防接種宣傳，建立預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)，結(jié)合社區(qū)入戶調(diào)查等多種方法，對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作狠抓落實(shí)后，使得流動(dòng)兒童的正當(dāng)權(quán)益得以保障，流動(dòng)兒童的有效接種人次逐年上升，流動(dòng)兒童全程規(guī)范接種的比例也大幅提高了。從而有效地控制了疫苗針對(duì)性傳染性疾病的發(fā)病水平，這與文獻(xiàn)［5-8］報(bào)道一致。實(shí)踐證明該院針對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理的方法模式是確有實(shí)效的，值得在今后的工作中展開(kāi)與加強(qiáng)。①加大對(duì)流動(dòng)兒童的免疫宣傳力度，從多角度，多渠道，全方位對(duì)流動(dòng)兒童的父母及家屬開(kāi)展免疫接種教育［9］，使其深刻認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫的重要性和益處。調(diào)動(dòng)家屬的主動(dòng)性和積極性，使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)主動(dòng)參與各項(xiàng)免疫接種活動(dòng)。同時(shí)還要把該院的接種時(shí)段、接種流程、接種收費(fèi)等相關(guān)信息傳遞出去。通過(guò)宣傳改變家長(zhǎng)們錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，使之重新認(rèn)識(shí)到國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，為適齡兒童提供免費(fèi)疫苗接種是利國(guó)利民的大好政策。②完善接種信息化建設(shè)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)管理的作用。在兒童計(jì)劃免疫信息化管理的大背景下，我院在官渡區(qū)率先建立計(jì)劃免疫信息平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)兒童接種情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?？旖轀?zhǔn)確地完成兒童接種預(yù)約服務(wù)，真正做到免疫規(guī)劃工作家喻戶曉［10-12］。使流動(dòng)兒童一進(jìn)入轄區(qū)后很快就能得到預(yù)防接種信息。對(duì)免疫空白兒童及時(shí)接種疫苗，對(duì)漏種兒童及時(shí)補(bǔ)種疫苗，對(duì)遲種兒童及時(shí)強(qiáng)化接種疫苗。③主動(dòng)搜索流動(dòng)兒童健康信息，對(duì)流動(dòng)兒童隨到隨接種。我院摒棄“坐等接種”的服務(wù)模式，積極改進(jìn)計(jì)劃免疫的服務(wù)方式。協(xié)助社區(qū)主動(dòng)搜索轄區(qū)流動(dòng)兒童信息，配合社區(qū)完成入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)工作。加強(qiáng)計(jì)劃免疫門(mén)診的建設(shè)，提高計(jì)劃免疫的服務(wù)質(zhì)量，使流動(dòng)兒童得到優(yōu)質(zhì)的接種服務(wù)，使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理逐步向規(guī)范化管理過(guò)渡。

綜上所述，該院通過(guò)5年期間對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理模式的探索實(shí)踐，現(xiàn)已取得了明顯成效。該模式值得在今后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)深入。

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Analysis of Management Model of Planned Immunization of Flow Children

LI Yan-man
Guandu Maternal and Child Health Care Center，Kunming，Yunnan Province，650200 China

R186

A

1672-5654（2016）06（c）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.091

李彥漫（1977.12-），女，云南昆明人，本科，主治醫(yī)師，主要從事預(yù)防保健工作。

（2016-03-16）