試析品管圈在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中的應用價值

張立紅，劉廣會，郭　宏

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·臨床醫(yī)學·

·論著·

試析品管圈在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中的應用價值

張立紅，劉廣會，郭宏

目的試析品管圈(QCC)在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中的應用效果。方法選取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為對照組，僅給予臨床常規(guī)護理，選取2015年7月至2015年12月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為實驗組，開展品管圈活動，比較2組臨床護理質(zhì)量。結(jié)果實驗組基礎(chǔ)護理能力、整體護理能力、病房管理能力、護理文書管理、人均差錯護理、總體護理質(zhì)量評分與對照組進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中開展品管圈活動，有利于提高整體護理質(zhì)量和治療效果，值得臨床借鑒和普及。

耳鼻喉手術(shù)患兒；品管圈；護理

頭頸外科是臨床外科的重要組成部分之一，其主要職責在于對耳、鼻、喉以及頭頸外科疾病變進行診治。相關(guān)文獻報道，耳鼻喉頭頸外科手術(shù)具有一定的特異性，特別是小兒患者[1]。為提高治療效果、改善預后，加強臨床護理干預必不可少。品管圈活動主要是指同一工作場所的工作人員組成小團體，其目的在于更好的解決問題，提高工作效率。目前已經(jīng)廣泛運用于醫(yī)療服務行業(yè)之中，并取得了良好的護理效果。筆者分別選取2個時間段的耳鼻喉科手術(shù)患兒進行比較，評價品管圈活動的護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2015年6月我院收治的68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為對照組，其中男32例，女36例，患兒年齡2～5歲，平均(3.6±0.4)歲；選取2015年7月至2015年12月我院收治的另外68例耳鼻喉科手術(shù)患兒作為實驗組，其中男38例，女30例，患兒年齡3～6歲，平均(3.4±0.5)歲。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法實驗組開展品管圈活動，具體包括以下內(nèi)容：(1)成立品管圈小組并選定主題：選取耳鼻喉科9名醫(yī)護人員成立品管圈小組，圈輔導員由科護士長擔任，圈長由臨床經(jīng)驗豐富的主管護師擔任，其主要負責進行品管圈活動并持續(xù)性推進質(zhì)量改進。明確圈名及圈徽，由圈內(nèi)成員共同討論后，按照主題內(nèi)容的性質(zhì)及其他要求確定活動主題及相應的活動計劃，最后決定活動主題為“提高耳鼻喉手術(shù)患兒靜脈穿刺成功率”。(2)明確現(xiàn)狀并對原因進行分析：手術(shù)患兒治療護理工作的難點在于靜脈穿刺術(shù)，其不僅會導致小兒患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，還會導致患兒家長情緒不佳。此次活動的目的是減輕患兒及其家長的負性心理，切實提高治療效率及護理滿意度，確保靜脈穿刺效果，改善護理質(zhì)量。致使耳鼻喉科手術(shù)患兒靜脈穿刺難度增加的主要原因包括：①未合理選擇穿刺部位、未妥當固定。②未對患兒家長進行透徹固定。③患兒及其家長配合意識和治療依從性較差。(3)完善對策：①護理人員必須不斷提高自己的操作技能，嚴格掌握兒科輸液的各項要求，提高基礎(chǔ)理論知識的同時必須勤學苦練基本功，促使理論知識以及操作技術(shù)上升到一個新的層析。此外，護理人員必須針對兒科輸液的特殊性不斷提高自己的安全意識及心理素質(zhì)，控制好自己的情緒，始終保持高度的責任心，以免繁雜的工作導致錯誤行為；為患兒輸液時護理人員必須盡量達到“快”、“穩(wěn)”、“準”等要求，以盡量緩解患兒的疼痛不適感，提高其生理舒適程度，提高穿刺成功率。②加強工作流程疏導與管理：品管圈活動小組必須合理分工，將責任落實到每個人的肩上，建立健全系統(tǒng)完善的操作準則和制度要求，護士必須對患兒用藥劑量嚴格掌握，進行靜脈輸液之前，必須對醫(yī)囑單及藥物進行仔細核對，執(zhí)行醫(yī)囑的過程中必須具備自己的評價思維，一旦發(fā)現(xiàn)疑問，要及時與主治醫(yī)生進行溝通，待確認無任何異常后再進行相關(guān)操作。三查七對制度必須嚴格執(zhí)行，輸液前必須確認好患兒的相關(guān)信息，控制好滴注速度，并對輸液期間患兒的不良反應情況進行密切觀察。③醫(yī)患之間必須進行充分交流溝通，輸液之前，護士同患兒家長必須進行有效的交流溝通，通過語言安撫的方式，將輸液環(huán)境、輸液過程中應該注意的事項及時介紹給患兒及其家長，增強患兒家長的信任感和安全感。對患兒病情、過敏史及各種特殊需求要進行仔細詢問，適當?shù)貙純哼M行鼓舞和表揚，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。④做好巡視工作：巡回護士必須由具備豐富臨床經(jīng)驗、高度責任心的護理人員擔任。加強輸液過程中的巡視，可第一時間發(fā)現(xiàn)輸液過程中存在的問題，以免出現(xiàn)不良事件或其他錯誤行為。 對照組僅給予臨床常規(guī)護理，即給予臨床基礎(chǔ)護理措施。

1.3觀察指標由專業(yè)護理人員調(diào)查2組患兒對護理質(zhì)量的評價情況，以便對整體護理效果進行評價，分數(shù)越高，表示護理效果越好。評分標準見參考文獻[1]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組基礎(chǔ)護理能力、整體護理能力、病房管理能力、護理文書管理、人均差錯護理、總體護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患兒護理質(zhì)量比較(分，x±s，n=68)

3　討論

耳鼻喉科手術(shù)患兒具有一定的特殊性，其病情發(fā)展也存在可變性，開展品管圈活動，可以幫助醫(yī)護人員充分了解對此類患兒加強護理管理的重要意義，提升培訓效果，使其可以積極主動地參與到臨床護理管理工作中去，更好地解決護理工作中存在的各種難題，改進不足之處，從而形成完善的質(zhì)量改善體系，降低各種不良現(xiàn)象的發(fā)生率，切實提高各部門的護理工作質(zhì)量[2-3]。有關(guān)研究證實，實施品管圈活動，不僅可以顯著降低護理工作的錯誤率，還能提高整體護理質(zhì)量[4]。定期進行品管圈活動，可增進圈內(nèi)成員的溝通和彼此學習，提高團隊合作意識的同時，提高兒科整體護理工作的效率[5-6]。

在本組研究之中，實驗組基礎(chǔ)護理能力、整體護

理能力、病房管理能力、護理文書管理、人均差錯護理、總體護理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于參照組，由此可見在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中應用品管圈活動，有利于提高整體護理質(zhì)量和治療效果，值得臨床借鑒和普及。

[1]王萍. 品管圈在耳鼻喉手術(shù)患兒護理中的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(27):244-244,245.

[2]李鳳姣，賈淑萍. 應用品管圈活動提高患者鼻部手術(shù)術(shù)后舒適感研究[J]. 醫(yī)學信息, 2014,(25):296-296,297. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.25.343.

[3]林燕輝. 品管圈對功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后患者復查依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(20):117-119. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2014.20.061.

[4]黃洪花. 品管圈在提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者健康宣教知曉率的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2015, 36(26):4035-4036,4037.

[5]秦潔，李樹華，吳大海，等. 品管圈活動在舌切除治療睡眠呼吸暫停綜合征患者標準化管理中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,(14):71-73. DOI:10.7619/jcmp.201514023.

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(本文編輯：王映紅)

Analysis on the effect of quality control circle on the nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery

ZhangLihong,LiuGuanghui,GuoHong

(DepartmentofOtorhinolaryngology,FirstPeople′sHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao066000,China)

ObjectiveTo analyze the effect of quality control circle (QCC) on nursing of child patients with otorhinolaryngologic surgery.Methods Sixty-eight child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from January, 2015 to June, 2015, were selected as the control group, while another 68 child patients with otorhinolaryngologic surgery admitted into our hospital from July, 2015 to December, 2015, were recruited as the experimental group. The patients in the control group were just given routine nursing care, while the patients in the experimental group had the application of quality control circle, in addition to routine care. Then, the nursing quality was compared between the 2 groups.ResultsFor the experimental group, the scores of basic nursing ability, overall nursing ability, ward management, nursing medical file management, nursing error per capita and overall nursing quality were compared with those of the control group, and statistical significance could be seen, when comparisons were made between them (P<0.05).ConclusionThe application of QCC in child patient with otorhinolaryngologic surgery was beneficial to the improvement of whole nursing quality and therapeutic results, which was worth further clinical extension.

Child patient with otorhinolaryngologic surgery; Quality control circle; Nursing

單位]066000河北 秦皇島，秦皇島市第一醫(yī)院耳鼻喉科

R47

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.021

2015-12-27)