研究綜合護理對于重度妊娠高血壓綜合征患者護理滿意度的影響

王中偉山東省莒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東莒縣　276500

研究綜合護理對于重度妊娠高血壓綜合征患者護理滿意度的影響

王中偉
山東省莒縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東莒縣276500

目的 分析重度妊娠高血壓綜合征患者中推廣綜合護理方案的臨床有效性。方法整群選擇該院2014年1月—2016年2月接收并接受對癥治療的85例重度妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為2組。對照組有42例患者，組內(nèi)實施一般護理；分析組有43例患者，在一般護理基礎(chǔ)上加以綜合護理，觀察2組滿意度。結(jié)果 評定結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組血壓水平比分析組高，且對照組護理滿意度69.05%，分析組90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護理方案推廣及落實至重度妊娠高血壓綜合征患者中，是提升其預(yù)后水平以及護理滿意度的關(guān)鍵手段。

一般護理；綜合護理；重度妊娠高血壓綜合征；血壓水平；護理滿意度

［Abstract］Objective Analysis of severe pregnancy-induced hypertension syndrome in patients with clinical effectiveness of promoting comprehensive care plan.Methods Group selection from January 2014 to Febnuary 2016，receive and accept the symptomatic treatment of the patients，85 cases of severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly divided into 2 groups.The control group，42 cases with group of implementation of general nursing；Analysis group，43 patients，on the basis of general care implement comprehensive nursing plan，observe two groups selected objects，prognosis，and carry on objective than on their satisfaction.Results For the selected object prognosis evaluation，the results showed that the control diastolic and systolic blood pressure higher than analysis group，and the control group 69.05%，nursing satisfaction analysis group 90.70%（PP＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing project will promote and implement to severe pregnancy-induced hypertension syndrome patients，is the key to enhance the level of its prognosis and nursing satisfaction.

［Key words］General nursing；Comprehensive nursing care；Severe pregnancy-induced hypertension syndrome；Blood pressure levels；Nursing satisfaction

臨床上將妊娠高血壓綜合征簡稱為 “妊高癥”，是一種發(fā)生于孕婦中的常見病癥，以血壓值異常升高為主要特征，該病癥不僅會對孕婦健康造成影響，還可能會影響到妊娠結(jié)局，所以要進一步加強防治，通過進行對癥治療，及時控制孕婦血壓值，并加以護理干預(yù)，提升孕婦配合度，從而有效提升其療效［1］。為了客觀評定綜合護理方案推廣價值，該研究整群選擇該院2014年1月—2016年2月接收并接受對癥治療的85例重度妊娠高血壓綜合征患者進行分組，分別在2組內(nèi)落實一般護理、綜合護理，同時觀察所有入選對象妊娠結(jié)局，期待能進一步提升其護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該院2014年1月—2016年2月接收并接受對癥治療的85例重度妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為2組。對照組：42例患者，21.8～39.1歲，中位數(shù)（28.7±3.33）歲；孕周為25.1～37.9周，中位數(shù) （32.2± 4.35）周；產(chǎn)次：包括30名初產(chǎn)婦以及12名經(jīng)產(chǎn)婦。分析組：43例患者，22.0～40.2歲，中位數(shù)（28.8±3.77）歲；孕周為25.2～38.0周，中位數(shù)（33.1±4.00）周；產(chǎn)次：包括33名初產(chǎn)婦以及10名經(jīng)產(chǎn)婦。研究中，所有入選對象接受檢查后，都已經(jīng)確診，均表現(xiàn)出血壓值異常升高現(xiàn)象，研究程序經(jīng)患者、患者家屬同意，同時醫(yī)學(xué)倫理委員會已批準(zhǔn)研究，且2組入選對象各項資料的對比結(jié)果后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有入選對象入選后，均予以對癥治療，涉及吸氧治療、解痙治療以及降壓治療等，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，確定是否需要終止其妊娠。與此同時，對照組內(nèi)均實施一般護理，分析組則在此基礎(chǔ)上展開綜合護理，實踐程序如下。

1.2.1一般護理為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，囑咐患者提升睡眠質(zhì)量，并對其宮縮情況、體質(zhì)量計數(shù)、胎動頻率、血壓變化曲線等進行動態(tài)監(jiān)測。

1.2.2綜合護理①重度妊高癥除了會給患者正常生活造成影響外，還可能會影響其妊娠結(jié)局，因此大多患者都會擔(dān)心自身病情，擔(dān)心疾病會影響胎兒正常生長，極易出現(xiàn)不良情緒，以至于患者血壓水平出現(xiàn)大幅波動，嚴(yán)重影響其預(yù)后。鑒于此，為改善患者心理狀態(tài)，護理人員要適時了解患者心理需求，結(jié)合其心理狀況展開個性化疏導(dǎo)工作，向患者、患者家屬介紹重度妊高癥危險性、誘發(fā)因素、處理方案及護理配合措施等信息，及時安撫患者情緒，告知患者積極配合救護工作的重要性，如果患者出現(xiàn)合理要求，需盡量滿足；出現(xiàn)疑問，需耐心解疑，以消除其內(nèi)心顧慮，從而提升其配合度。②對患者血壓水平變化曲線進行動態(tài)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)子癇指征，需協(xié)助患者取側(cè)臥、頭低體位，囑咐患者禁食，將其鼻腔組織與口腔組織內(nèi)的分泌物及時清除干凈，并進行外陰護理、口腔護理以及皮膚護理。此外，根據(jù)醫(yī)師制定出的治療方案，給予患者利尿治療、降壓治療以及解痙治療，直至其子癇癥狀得到控制后，再評定患者病情，決定是否需要立即終止妊娠。③患者分娩前，護理人員要再次測定其血壓水平，如果患者臨床指征滿足順產(chǎn)要求，需對其進行產(chǎn)前評估，并為患者創(chuàng)建靜脈通道；如果患者臨床指征不滿足順產(chǎn)要求，需進行剖宮產(chǎn)，則需展開術(shù)前健康指導(dǎo)工作，提前向患者介紹術(shù)中配合事宜與可能出現(xiàn)的各種情況，以降低其應(yīng)激反應(yīng)。④當(dāng)患者處于第1產(chǎn)程時，需對其宮縮頻率、胎心等指標(biāo)進行測定；當(dāng)患者處于第2產(chǎn)程時，需進行持續(xù)吸氧，并對其宮縮頻率、胎心等指標(biāo)進行測定；當(dāng)患者處于第3產(chǎn)程時，要防止產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，當(dāng)新生兒順利娩出后，要給予患者肌注10～20 U縮宮素。⑤成功分娩后，要協(xié)助產(chǎn)婦更換衣物，并對其皮膚組織、外陰部組織進行護理，并協(xié)助患者翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。此外，對患者血壓變化曲線進行動態(tài)監(jiān)測，加強口腔護理，同時觀察患者尿液顏色與劑量，詢問患者是否有視力模糊、頭暈?zāi)垦５劝Y狀發(fā)生，一旦出現(xiàn)任何異常，都需及時報告其主治醫(yī)師。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對入選對象血壓水平進行動態(tài)監(jiān)測，同時院內(nèi)自行設(shè)計問卷表，用以評定患者滿意度，調(diào)查對象設(shè)計：①住院環(huán)境；②護理人員工作水平；③工作態(tài)度等。采取5分制，如果得分不足2分，代表“不滿意”；得分為3分，代表“一般”；得分為4分，代表“相對滿意”；得分為5分，代表“十分滿意”。滿意度計算方法：滿意度=（“十分滿意”例數(shù)+“相對滿意”例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計方法

分析、統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)時，該次研究選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料選擇χ2作檢驗；計量資料選擇t作檢驗，選擇（±s）表示。如果2組間的數(shù)據(jù)對照后，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1入選對象臨床指征改善情況

對入選對象預(yù)后情況進行評定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組舒張壓（95.67±3.68）mmHg，分析組（85.79±2.05）mmHg；對照組收縮壓（138.55±6.89）mmHg，分析組（124.28± 6.99）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1。

表1　入選對象臨床指征改善情況［（±s），mmHg］

表1　入選對象臨床指征改善情況［（±s），mmHg］

2.2入選對象護理滿意度對照

對照組護理滿意度69.05%，分析組90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2　入選對象護理滿意度對照［n（%）］

3　討論

作為孕產(chǎn)婦中十分多見的并發(fā)癥類型，妊高癥以孕周超過24周的孕婦為好發(fā)群體，通常會伴隨著水腫、昏迷、血壓水平異常上升、抽搐以及蛋白尿等指征出現(xiàn)，若不加以干預(yù)，還可能會出現(xiàn)心臟衰竭、腎臟衰竭以及死亡等現(xiàn)象［3］。王瑛［4］發(fā)現(xiàn)，重度妊高癥患者全身的小動脈組織都處于痙攣狀態(tài)，以至于其臟器組織的生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，因此該病癥除了預(yù)后條件差外，還會影響母嬰健康，需要進行解痙治療與降壓治療，通過控制患者血壓水平，使其妊娠結(jié)局得到進一步改善。

受疾病因素、心理因素的共同影響，大多重度妊高癥患者都會出現(xiàn)緊張情緒，或是擔(dān)心疾病影響胎兒正常生長，或是擔(dān)心治療效果無法達到預(yù)期水平，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁心理，甚至排斥治療，為了防止上述問題出現(xiàn)，還需在重度妊高癥患者中加強綜合護理。①綜合護理強調(diào)以“綜合”為手段，以患者臨床表現(xiàn)為出發(fā)點，以提升患者滿意度為目標(biāo)，通過動態(tài)監(jiān)測患者病情變化曲線，予以對癥處理，并配合展開心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、產(chǎn)期護理以及產(chǎn)后護理等措施，有效提升患者妊娠安全性，改善其分娩結(jié)局，從而提升患者滿意度［5］。②該護理方案強調(diào)及時穩(wěn)定患者情緒，確保其血壓值處于可控范圍，通過加強子癇護理，還能避免子癇現(xiàn)象發(fā)生，不僅能提升患者生存質(zhì)量及安全性，還能降低其應(yīng)激反應(yīng)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、母嬰死亡等現(xiàn)象［6］。③綜合護理方案強調(diào)動態(tài)觀察患者病情，再結(jié)合其臨床指征調(diào)整護理措施，除了能提升護理工作及時性、綜合性以及有效性外，還能確保各項護理方案都能發(fā)揮其價值，有助于提升患者舒適度及滿意度［7］。該研究對入選對象預(yù)后情況進行評定后，發(fā)現(xiàn)對照組舒張壓（95.67±3.68）mmHg，分析組（85.79±2.05）mmHg；對照組收縮壓（138.55± 6.89）mmHg，分析組（124.28±6.99）mmHg。同時對照組護理滿意度69.05%，分析組90.70%（P＜0.05），該結(jié)果滿足張雪梅［8］結(jié)果中收縮壓：（154.72±10.36）/（138.78±7.62）；舒張壓：（96.54±5.42）/（85.76±5.63）研究觀點。

綜上所述，為了提升重度妊高癥患者預(yù)后、改善其母嬰結(jié)局，建議在患者中推廣及落實綜合護理方案，從而進一步提升患者護理滿意度。

［1］張鳳梅，郝美美，鄧仕英，等.綜合護理干預(yù)對妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：151-152.

［2］何巧芹.精細(xì)護理結(jié)合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質(zhì)量的影響［J］.全科護理 ，2015，13（13）：1214-1215.

［3］李文艷.護理干預(yù)措施在重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)褥期的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（10）：166-168.

［4］王瑛.綜合護理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后臨床應(yīng)用分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：28-31.

［5］陳明珠.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18 （12）：149-151.

［6］陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果觀察 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（8）：238-239.

［7］楊月仙.循證護理在妊娠高血壓綜合征合并HEELP綜合征孕婦護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：355-356.

［8］張雪梅.系統(tǒng)護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的有效性［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（9）：2328-2330.

Results Comprehensive Nursing for Patients with Severe Pregnancy-induced Hypertension Syndrome Nursing Satisfaction

WANG Zhong-wei
Juxian of Shandong Province People's Hospital of Gynecology and Obstetrics，Juxian，Shandong Province，276500 China

R25

A

1674-0742（2016）07（b）－0162-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.162

王中偉（1973.7-），女，山東日照人，本科，主管護師，主要研究方向：婦產(chǎn)科護理。

（2016-04-19）