64例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理研究

張君哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱　150010

64例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理研究

張君
哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江哈爾濱150010

目的 探討64例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理。方法 對該院2014年12月—2015年12月間收治的64例急診糖尿病酮癥酸中毒患者進行回顧性分析，依據護理方式的不同將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組32例患者經急診治療后行常規(guī)護理，觀察組32例患者在常規(guī)護理的基礎上給予整體護理，經統(tǒng)計學分析方法，對比兩組患者療效情況和護理滿意度情況。結果 經急診整體護理，觀察組總有效率明顯高于行常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），分別為96.9%和84.4%；觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05），分別為96.9%和81.1%。結論 對糖尿病酮癥酸中毒急診患者采用整體護理能顯著提高治療效果，改善醫(yī)患關系，增強患者信心，提升患者治療配合度，增強護理效果，值得臨床推廣。

糖尿病酮癥酸中毒；急診；護理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.141

在醫(yī)患關系尤為緊張的今天，患者對醫(yī)療條件的需求已經從以往單純的疾病治療，上升到醫(yī)院對患者的重視程度上，患者及患者家屬更加注重醫(yī)護人員的態(tài)度表現(xiàn)，因此對患者實施更為全面的護理就顯得十分重要。酮癥酸中毒多發(fā)于1型和2型糖尿病患者，具有發(fā)病迅速，病情危重的特點，一旦發(fā)病應立即搶救治療，否則將會因多種并發(fā)癥而危及患者生命［1］。該研究以64例糖尿病酮癥酸中毒急診患者為研究對象，采用分組對照研究的方式，對兩組患者分別給予常規(guī)護理和整體護理，以統(tǒng)計學分析方法對比分析量化結果，旨在探討出優(yōu)質的糖尿病酮癥酸中毒急診護理方案，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年12月—2015年12月間收治的急診糖尿病酮癥酸中毒患者64例，所有患者經確切診斷均符合酮癥酸中毒診斷標準，其中男性患者38例，女性患者26例；患者年齡43～69周歲，平均年齡（52± 6.5）周歲；患者中1型糖尿病40例，2型糖尿病24例；患者空腹血糖情況15.5～32.5 mmol/L，平均（23.3±3.2）mmol/L；所有患者酮體均（++）或（++）以上。在患者及其家屬知情同意并經該院倫理委員會審核后，將依次入院患者依據隨機數(shù)表分別編入觀察組和對照組，每組患者各32例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在施行常規(guī)手術護理的基礎上，對患者加以整體護理。兩組患者在性別、年齡、糖尿病類型、血糖和酮體情況上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理方法 急診治療后的患者應安置在安靜環(huán)境，并于舒適的病床上保持臥位休息；按時檢測記錄各項生命體征及儀表數(shù)據；對意識未恢復清醒患者要加強查房次數(shù)，做好應急準備，記錄心電監(jiān)護情況，調整吸氧至合適流量，按時按醫(yī)生規(guī)定劑量給藥，做好各項基礎護理工作［2］。待患者恢復清醒后方可給予流食，并注意叮囑患者遵守糖尿病飲食原則。

1.2.2整體護理方法 整體護理需在常規(guī)護理基礎上進行，主要包括用藥干預、飲食干預和心理干預。用藥干預主要需進行雙靜脈埋置留置針，方便給藥和補液，在給速效胰島素時，要嚴格控制滴速，并在給藥時加強血糖監(jiān)測頻次，根據血糖監(jiān)測值控制滴速。在補液時注意檢測尿量和電解質水平。飲食干預主要是強調患者營養(yǎng)膳食的合理搭配，在不違背糖尿病飲食原則的基礎上，依據患者自身情況制定合理的個性化飲食方案，并依據患者每天身體狀況適當調整，在維持營養(yǎng)所需的基礎上，增強患者康復所特需物質。心理干預需同時對患者和患者家屬開展，因為患者往往對其家屬更為信任，也更了解患者情緒變化，因此與患者家屬的接觸必不可少，應充分對患者家屬解釋病患情況，降低患者家屬擔心和顧慮，鼓勵患者家屬樹立積極健康的心態(tài)。對患者進行心理干預時，盡量依據患者自身情況，制定個性化護理程序；加強與患者溝通交流，排除患者戒備心理，盡量鼓勵患者說出心中顧慮；充分了解患者病情及患者既往病史；避免不必要的誤解，使患者更好的配合醫(yī)護人員操作。

1.3療效和護理效果評判標準

1.3.1療效評價標準根據急診患者臨床癥狀（惡心、嘔吐、多尿等）恢復情況，身體狀況及各項生理指標情況，將患者治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，具體評價方法見表1，并以顯效和有效計算總有效率。

1.3.2患者對護理滿意度評價標準采用該院自行制定的護理滿意度調查問卷對患者護理滿意度情況進行評分，調查問卷從患者對護理人員言行舉止、呵護態(tài)度、用語文明以及患者自身感覺等方面綜合制定了50道問題，總分100分，以得分＞90分為滿意，60～90分為基本滿意，＜60分為不滿意，并以滿意和基本滿意計算總滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

所得各項數(shù)據運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據處理，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)據資料以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　治療效果評價標準

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比結果

觀察組和對照組患者臨床療效情況見表2，由結果可見，與單純常規(guī)護理相比，整體護理能顯著提高患者療效（P＜0.05）。

表2　觀察組和對照組患者臨床療效情況

2.2兩組患者護理滿意度對比結果

觀察組和對照組護理滿意度調查情況見表3，有結果可見，實施整體護理方式的觀察組患者對護理情況總滿意度較實施常規(guī)護理的對照組顯著提升（P＜0.05）。

表3　觀察組和對照組患者護理滿意度調查情況

3　討論

糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒后，經及時搶救雖能挽救性命，但仍需密切的觀察和護理［3］，由該研究可以看出，更貼近患者的人性化整體護理能很大程度改善治療效果，并能提升患者對護理的滿意度。常規(guī)護理雖然也能保證患者正?？祻瓦^程，但整體護理在治療效果上的幫助不容小視。雖然整體護理優(yōu)勢頗多，但整體護理對護理人員整體素質要求較高，主要體現(xiàn)在要對酮癥酸中毒急救后基本護理常識掌握的基礎上，還要掌握一定的康復營養(yǎng)知識和心理學知識，同時還要有較為崇高的職業(yè)素養(yǎng)，較好的耐性，還要由較好的體力應對工作量的大幅度提升；而且也會增加一些患者的經濟負擔。但隨著生活水平的日益提升和醫(yī)療隊伍的逐步強化，相信整體護理將是未來護理行業(yè)的發(fā)展趨勢，必將在臨床上得到更為廣泛的應用。

［1］張麗芳.糖尿病酮癥酸中毒護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2011，20（4）：503.

［2］董俊平，周倩，邢霞.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理干預［J］.中國實用醫(yī)藥,2013,8（36）：241.

［3］劉冬梅，向慶麗，李春林，等.68例糖尿病酮癥酸中毒病人的護理［J］.全科護理，2011，9（34）：3169.

［4］張芳.糖尿病酮癥酸中毒護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014, 10（5）：213

［5］李梅.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理干預［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,7（24）：221.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0141-02

張君（1978.2-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護師，從事護理工作。

（2016-02-24）