中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者強(qiáng)化管理的療效評(píng)價(jià)

李芙蓉，劉秀健，羅穎波，焦姝北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京　100085

中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者強(qiáng)化管理的療效評(píng)價(jià)

李芙蓉，劉秀健，羅穎波，焦姝
北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京100085

目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式對(duì)糖調(diào)節(jié)受損（IGR）患者強(qiáng)化管理的效果。方法 收集于2014年1月—8月在北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診確診為IGR患者60例，按拋硬幣的方法隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）和對(duì)照組（30例），干預(yù)組予以中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式強(qiáng)化管理，為期1年；對(duì)照組患者行自主的常規(guī)門診診治。兩組均在干預(yù)前后進(jìn)行血液復(fù)查及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 干預(yù)后干預(yù)組的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在干預(yù)措施后，兩組在糖尿病知識(shí)的認(rèn)知（包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療知識(shí)、運(yùn)動(dòng)治療知識(shí)、藥物治療知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)）和自我管理能力（包括飲食控制、每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖、隨身攜帶援助卡及自我足部檢查護(hù)理）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者3.3%（1/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，50%（15/30）的患者轉(zhuǎn)為正常；對(duì)照組23.3%（7/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，20%（6/30）的患者轉(zhuǎn)為正常，兩組患者的轉(zhuǎn)歸差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式對(duì)IGR患者進(jìn)行強(qiáng)化管理，可有效降低患者的血糖血脂水平，控制體重，減少糖尿病的發(fā)生。同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。

糖調(diào)節(jié)受損；中西醫(yī)結(jié)合；創(chuàng)新模式；強(qiáng)化管理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.130

［Abstract］Objective To evaluate the effect of intensive management on impaired of glucose regulation（IGR）patients in a Combination of Traditional Chinese and Western Medicine Team innovation model.Methods Totally sixty patients with impaired of glucose regulation（IGR）were involved in the study between 2014.1 and 2014.8 in Qinghe Community Health Service Center and were randomly assigned to the interventional group（n=30）and the control group（n=30）.Intervention group was under intensive management in a Combination of Traditional Chinese and Western Medicine Team for one year，and control group was given routine outpatient treatment.Both of them received blood reexamination and questionnaire investigation after one year.Results After intervention，compared with the control group，Body mass index,fasting blood glucose，postprandial 2h blood glucose,HbA1c and blood lipid of the intervention group were significantly different（P＜0.05），Knowledge of diabetes（including knowledge of diabetes,diet therapy,exercise therapy,knowledge of drug treatment and blood glucose monitoring）,and self-management skills（including diet control,daily exercise,active monitoring of blood sugar,carry a medical aid card and self-care）increased and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The diabetes incidence of the intervention group was 3.3%（1/30），50%（15/30）of the patients returned to normal；The diabetes incidence of the control group was 23.3%（7/30），20%（6/30）of the patients returned to normal；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Intensive management of the Combination of Traditional Chinese and Western Medicine innovation model for impaired of glucose regulation（IGR）patients is an effective method to reduce blood glucose、lipid levels,control weight,and reduce the occurrence of diabetes.At the same time,strengthen the awareness of diabetes and self management ability.

［Key words］Impaired of glucose regulation；Combination of Traditional Chinese and Western Medicine；Innovational model；Intensive management

伴隨生活水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)。目前中國(guó)糖尿病患病率已達(dá)9.7%，高于世界平均水平6.4%［1］。糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者生活質(zhì)量下降的主要原因，而其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)從糖調(diào)節(jié)受損就已經(jīng)開(kāi)始。糖調(diào)節(jié)受損（IGR）又稱為糖尿病前期，為正常人和糖尿病之間的中間狀態(tài)，它包括單純糖耐量減低（IGT）、單純空腹血糖受損（IFG）以及混合型糖調(diào)節(jié)異常。在我國(guó)20歲以上年齡中,糖調(diào)節(jié)受損的患病率為15.5%，即目前我國(guó)有1.482億人處于糖尿病前期［2］。流行病學(xué)調(diào)查表明,成人中5～10年有25%～28% 的IGT和IFG病人發(fā)展成2型糖尿?。?］。目前來(lái)講糖尿病患者一旦確診即成為不可治愈的終身性疾病，而糖調(diào)節(jié)受損患者如果進(jìn)行有效干預(yù)，卻可能回歸為正常糖調(diào)節(jié)狀態(tài)。因此對(duì)糖尿病前期的患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)具有重要意義。目前，我國(guó)中醫(yī)在防治IGR領(lǐng)域中呈現(xiàn)一定的優(yōu)勢(shì)，利用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)尚無(wú)癥狀患者進(jìn)行體質(zhì)分型，并根據(jù)其體質(zhì)制定相應(yīng)診療計(jì)劃，再結(jié)合社區(qū)團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)化管理綜合干預(yù)，是否可有效減少IGR患者的轉(zhuǎn)歸是該次研究的宗旨，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇北京市海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2014 年1月—8月門診確診為IGR患者60例，男38例，女22例，按拋硬幣的方法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。病例入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）糖尿病專家委員會(huì)（1999年）正式公布的IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：空腹血糖（FPG）＞6.0 mmol/L，且＜7.0 mmol/L及服糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L為IFG；服糖后2 h血糖在7.8 mmol/L與11.1 mmol/L之間且FPG＜7.0 mmol/L為糖耐量受損；②常住清河地區(qū)1年以上居民。

1.2干預(yù)方法

干預(yù)組進(jìn)行為期1年的中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)化管理具體措施如下：①由西醫(yī)全科醫(yī)師1人、中醫(yī)全科醫(yī)師1人、護(hù)士1人、防?？漆t(yī)師1人組建中西醫(yī)結(jié)合式社區(qū)團(tuán)隊(duì)；②建立糖調(diào)節(jié)受損患者的健康檔案，記錄患者的生活習(xí)慣、家族史、過(guò)敏史等，以便有針對(duì)性的制定干預(yù)措施。③參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)（2009）《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并根據(jù)自身體質(zhì)進(jìn)行情志調(diào)攝；飲食調(diào)養(yǎng)；起居調(diào)攝；運(yùn)動(dòng)保健；穴位保健等對(duì)IGR患者進(jìn)行悉心指導(dǎo)。④每月一次集中授課，采用集中授課和針對(duì)個(gè)體咨詢的方式傳授疾病的相關(guān)中西醫(yī)知識(shí)，建議患者家屬同時(shí)參加，并鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行相互交流總結(jié)；⑤示范演示血糖儀使用的步驟方法，所有聽(tīng)課人員均能掌握正確操作方法。⑥飲食干預(yù)：根據(jù)患者的理想體重計(jì)算出患者每日所需要的熱量，再按照三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱量比例，計(jì)算出患者每日應(yīng)攝入三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的克數(shù)。并且通過(guò)發(fā)放各種食品的熱量等量交換表向患者提供飲食指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者自身體質(zhì)分別進(jìn)行飲食調(diào)整，讓患者掌握什么食物適合其自身體質(zhì)，糾正以前不正確的飲食習(xí)慣，建立正確的按時(shí)、按量、規(guī)律的飲食習(xí)慣。在定期隨訪期間對(duì)患者飲食情況及時(shí)追蹤及時(shí)糾正。⑦運(yùn)動(dòng)及生活方式干預(yù)：結(jié)合患者自身體質(zhì)類型指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，幫助建立適合患者自己的中小強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的一些有氧運(yùn)動(dòng)。比如：快速步行、游泳等運(yùn)動(dòng)。建議每次運(yùn)動(dòng)大于30 min，以微微出汗不感到疲勞為準(zhǔn)則。鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。戒煙戒酒。⑧以圓桌座談會(huì)的形式進(jìn)行心理干預(yù)，讓血糖控制良好的患者講述自己經(jīng)歷心理路程，如何克服焦慮恐懼緊張抑郁等負(fù)面情緒，樹(shù)立治療疾病的信心；⑨定期隨訪：隨訪內(nèi)容包括：了解患者血壓、血糖、體重、飲食及運(yùn)動(dòng)等情況，并與患者保持電話溝通，患者可進(jìn)行咨詢，醫(yī)生可了解患者遵從醫(yī)囑情況。⑩指導(dǎo)患者隨身攜帶并使用急救援助卡，正面寫(xiě)著患者的一般資料，背面寫(xiě)著相關(guān)救援方法。11○成立微信群和短信平臺(tái)，定期交流治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。對(duì)照組患者只進(jìn)行自主的常規(guī)門診診治。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1糖尿病知識(shí)的認(rèn)知和自我管理能力的評(píng)價(jià)糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)問(wèn)卷分為兩個(gè)部分：①糖尿病患者的一般臨床資料，包括：性別、年齡、文化程度、職業(yè)、生活習(xí)慣、發(fā)病年限、并發(fā)癥等；②糖尿病知識(shí)測(cè)試評(píng)分問(wèn)卷：參考 “2型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表”［5］修訂為5個(gè)部分，分別為糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療知識(shí)、運(yùn)動(dòng)治療知識(shí)、藥物治療知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)等共50題。每題回答正確為2分，回答錯(cuò)誤為0分，滿分100分，≥60分為及格。自我管理能力評(píng)價(jià)共10題：自我評(píng)價(jià)在飲食控制、每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖、隨身攜帶援助卡及自我足部檢查、護(hù)理等方面執(zhí)行的情況。

1.3.2記錄兩組干預(yù)前后的BMI、FPG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c，并于干預(yù)后再次進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，判斷轉(zhuǎn)歸。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入，采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 （*MERGE-FORMAT）表示，采用樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　干預(yù)前后兩組患者軀體檢測(cè)指標(biāo)的變化情況比較（±s）

表1　干預(yù)前后兩組患者軀體檢測(cè)指標(biāo)的變化情況比較（±s）

注：干預(yù)前后組內(nèi)比較*P＜0.05；干預(yù)前后組間比較#P＜0.05。

項(xiàng)目　干預(yù)組（n=30）干預(yù)前　干預(yù)后對(duì)照組（n=30）干預(yù)前　干預(yù)后　t值　P值BMI（kg/m2）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）25.42±3.42 5.15±0.82 2.79±1.04 1.21±0.21 3.55±0.80 5.90±0.62 8.84±1.06 6.01±0.37 （22.91±3.03）*（4.30±0.78）*（2.71±1.14）*（1.45±0.20）*（2.82±0.48）*（5.55±0.64）*（7.89±1.19）*（5.58±0.43）*25.56±2.92 5.18±0.78 2.78±1.05 1.21±0.21 3.52±0.78 6.00±0.64 8.8±1.08 6.08±0.38 25.16±3.46 5.12±0.84 2.78±1.03 1.21±0.21 3.51±0.81 6.04±0.80 9.18±1.65 6.14±0.47 -2.670 -3.533 -2.929 4.497 -4.054 -2.607 -3.447 -4.788 0.010#0.001#0.005#0.000 0.000#0..012#0.001#0.000#

2　結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般情況

60例對(duì)象均完成此次項(xiàng)目。干預(yù)組30例，男20例，女10例，平均年齡為（40.7±5.2）歲，其中IGT 6例，IFG17例，混合型7例；對(duì)照組30例，男18例，女12例，平均年齡為（39.5±3.5）歲，其中IGT 8例，IFG15例，混合型7例。兩組一般情況間具有均衡性（P＞0.05）。

2.2干預(yù)前后兩組軀體健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況干預(yù)前，干預(yù)組和對(duì)照組的軀體監(jiān)測(cè)指標(biāo)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1年后，干預(yù)組在體質(zhì)指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)較對(duì)照組下降更為明顯，高密度脂蛋白較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。從兩組本身變化看，干預(yù)1年后，干預(yù)組的體質(zhì)指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白是正向的，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組指標(biāo)較前略有下降，與干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.3實(shí)施干預(yù)措施后糖尿病知識(shí)掌握情況

干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組在糖尿病知識(shí)掌握方面均有所提高，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組在干預(yù)后，除運(yùn)動(dòng)知識(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見(jiàn)表2）

2.4實(shí)施干預(yù)措施后自我健康行為管理情況

干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組糖尿病患者在自我健康管理方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見(jiàn)表3）

2.5干預(yù)后兩組患者轉(zhuǎn)歸情況

干預(yù)組患者3.3%（1/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，對(duì)照組23.3% （7/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，兩組患者轉(zhuǎn)為糖尿病情況比較（2= 5.934，P值=0.014）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組50%（15/30）的患者轉(zhuǎn)為正常糖耐量，對(duì)照組 20%（6/30）的患者轉(zhuǎn)為正常糖耐量，兩組患者相比（2=5.192，P值= 0.023）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的研究報(bào)告認(rèn)為IGR是2型糖尿病的必經(jīng)階段，因此，IGR患者是2型糖尿病的高危人群，如何早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)IGR患者，減少或延緩其向2型糖尿病的轉(zhuǎn)歸，是全科醫(yī)生所面臨的艱巨任務(wù)。

該研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)社區(qū)的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式干預(yù)，干預(yù)組患者能夠根據(jù)自己的體質(zhì)狀況，調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，有效的掌握了糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)，并且自我管理能力大幅度提高。這與我們團(tuán)隊(duì)采用適合成年人的多種教育方式密切相關(guān)。成年人是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以所學(xué)知識(shí)是否能在日常生活中解決問(wèn)題為興趣點(diǎn)而展開(kāi)的。我們開(kāi)展培訓(xùn)和實(shí)踐活動(dòng)，首先要激發(fā)其對(duì)自身狀況的認(rèn)識(shí)和理解，這使他們能更有信心去應(yīng)對(duì)診斷和做出必要的生活方式改變［6-7］。其次充分調(diào)動(dòng)了大家的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)的積極性，熱情，大家在相互提問(wèn)和操作中掌握了如何計(jì)算自己的熱量攝入，如何每天進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動(dòng)，以及如何護(hù)理自己足部等細(xì)節(jié)問(wèn)題。

該研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式干預(yù)，干預(yù)組患者的IBM，血脂，血糖，糖化血紅蛋白都較前明顯改善。IGR是以胰島素抵抗為主導(dǎo)因素，可致多種代謝異常，包括脂代謝紊亂和肥胖。糖尿病與血糖代謝異常、高血壓、高血脂、肥胖都具有密切相關(guān)性。對(duì)于IGR患者來(lái)講，控制體重，降低血脂和控制血糖同樣重要。而我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療模式下，大部分患者在門診治療過(guò)程中，缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督和指導(dǎo)，且患者自身癥狀不明顯，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療都很隨意，不能有效的控制病情。該研究中對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)知識(shí)方面較前比較差異有顯著性，但是沒(méi)有監(jiān)督指導(dǎo)，這組患者在日常生活中不能做到控制飲食有效運(yùn)動(dòng)，從而影響患者治療效果。而干預(yù)組患者通過(guò)我們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行連續(xù)系統(tǒng)的健康教育，使其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)得以強(qiáng)化，并且通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，參加實(shí)踐，問(wèn)題疏導(dǎo)，同伴介紹經(jīng)驗(yàn)等相互結(jié)合方式，干預(yù)其建立健康的生活方式，使其體重減輕，軀體監(jiān)測(cè)指標(biāo)較前明顯改善。

表2　兩組干預(yù)前后糖尿病知識(shí)掌握情況比較［n（%）］

表3　實(shí)施干預(yù)措施前后兩組自我健康行為管理情況的比較［n（%）］

該研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式的綜合干預(yù)，干預(yù)組患者3.3%（1/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，對(duì)照組23.3%（7/30）轉(zhuǎn)為糖尿病，兩組患者在轉(zhuǎn)歸方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與前研究一致。即非藥物治療，可使糖尿病前期患者糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)減少41%～58%［8］。分析其原因，這離不開(kāi)我們傳統(tǒng)中醫(yī)在治療IGR的優(yōu)勢(shì)以及社區(qū)團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)化管理。中醫(yī)認(rèn)為IGR患者屬于“脾痹”“食郁”等范疇，是“消渴”的前期階段［9］。體質(zhì)形成于胎孕之時(shí)，受父母之精及孕期調(diào)護(hù)的影響，由先天稟賦和后天獲得所形成的，在形體結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，是患者發(fā)病的內(nèi)因，是疾病發(fā)生的根本；而飲食情志勞倦等是外因。通過(guò)對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)其體質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性日常生活指導(dǎo)，包括情志調(diào)攝；飲食調(diào)養(yǎng)；起居調(diào)攝；運(yùn)動(dòng)保??；穴位保健等方方面面，尤其飲食治療，是治療IGR患者的首位并貫穿始終。結(jié)合周獅馱,匡調(diào)元［10］中醫(yī)飲食理論，選取對(duì)體質(zhì)有調(diào)節(jié)、糾偏作用的食物進(jìn)行糖尿病長(zhǎng)期飲食調(diào)控是可行的，既能做到食量的控制、營(yíng)養(yǎng)均衡，又能通過(guò)飲食改善臟腑的功能，改善體質(zhì)，從而促進(jìn)其血糖改善。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)和督促，使IGR患者的糖尿病知識(shí)和自我行為管理能力顯著增加，有效的幫助患者建立和改善生活方式，控制其高危因素，從而有效減少IGR患者向糖尿病患者的轉(zhuǎn)歸。

總之，通過(guò)社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新模式對(duì)IGR患者進(jìn)行強(qiáng)化管理，幫助他們建立健康的生活方式，可有效降低患者的血糖血脂水平，控制體重，減少糖尿病的發(fā)生。同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，控制疾病發(fā)展，值得社區(qū)推廣。

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Effect Evaluation of the Intensive Management Treatment for Paitients with Impaired Glucose Regulation in a Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Team Innovation Model

LI Fu-rong，LIU Xiu-jian，LUO Ying-bo，JIAO Shu
Qinghe Community Health Service Center,Haidian District,Beijing，100085 China.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0130-05

李芙蓉（1975.11-），女，北京人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)慢病管理。

（2016-02-20）