強化畢格式運動對中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察

海星，白瑞莉河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內分泌科，河南鄭州　450000

強化畢格式運動對中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察

海星，白瑞莉
河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內分泌科，河南鄭州450000

目的 在糖尿病患者的護理工作中，對中、重度糖尿病下肢血管病變患者在糖尿病足教育基礎上，強化畢格式運動1年，對糖尿病患者的足部癥狀進行效果評價。方法 處于中，重度糖尿病下肢血管病變（ABI＜0.8）2型糖尿病患者（實驗組50例，對照組48例），在進行糖尿病足普通的教育干預基礎上，強化畢格式運動練習，評價干預后下肢血管的ABI，下肢溫觸覺等指標的改善情況。結果 實驗組患者在強化畢格式運動后，指標明顯改善（P＜0.05）,而對照組患者無明顯變化。結論 在教育基礎上，通過強化畢格式運動，可以有效改善患者的下肢血管、神經病變程度。

畢格式運動；糖尿病下肢血管病變；護理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.081

［Abstract］Objective In nursing of diabetic patients,moderate to severe diabetic patients with lower extremity vascular disease in diabetic foot based on education,strengthen the Bi format Movement 1 years,the evaluation of diabetic foot symptoms.Methods In the middle,severe diabetic lower extremity vascular disease（ABI＜0.8）in patients with type 2 diabetes mellitus（50 cases in the experimental group,the control group of 48 cases）,in the education intervention based on the common diabetic foot,strengthen the Bi exercise intervention scheme,evaluation of lower limb vascular ABI,improvement of lower extremity Wen Chujue index.Results The patients in the experimental group enhanced Bi format after exercise, significantly improved（P＜0.05）,while the control group had no obvious change.Conclusion In the education foundation, through strengthening the Bi format movement,can effectively improve the patients with lower extremity vascular and nerve lesion degree.

［Key words］Bi form exercise；Diabetic lower extremity vascular disease；Nursing

糖尿病下肢血管病變嚴重的并發(fā)癥之一，據統計，我國糖尿病足的患病率為0.9%～14.5%［1］。有研究提示，糖尿病患者缺乏足部保健知識，截肢的危險性（RR）增加3.2倍［2］。糖尿病患者由于長期神經營養(yǎng)不良，可影響感知功能，所以提高足部護理意識，防止足部潰瘍的發(fā)生是避免截肢的有效途徑。對糖尿病下肢血管病變根據深、淺感覺的測定及ABI進行足部血管篩查分期［3］，有針對性的對糖尿病足的預防重于治療，且早期預防確實有效［4］。所以對出現神經病變和ABI中重度改變的患者在常規(guī)教育的基礎上強化畢格式運動，觀察對下肢及足部的改善情況［5］，現報道如下。

表1　兩組糖尿病患者下肢血管供血狀況變化的比較

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月—2013年12月在鄭州市第三人民醫(yī)院內分泌科住院治療的98例2型糖尿病合并大血管病變（足部ABI為0.8以下）患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準，隨機分為強化畢格式運動組50例，常規(guī)護理組48例。

1.2方法

該研究由糖尿病教育護士具體實施，護理上根據計劃對實驗組及對照組實施相應的護理措施。

（1）入院后，根據設計的資料評估表，對照組患者接受常規(guī)的糖尿病護理，常規(guī)的足部知識講座，閱讀培訓資料等護理知識的灌輸。主要包括以下幾點①保護足部避免受傷，注意足部衛(wèi)生及鞋襪穿著，②鞋襪透氣性要好，以防止腳受壓，影響血循環(huán)。③避免穿過緊，前面開口或露出腳趾的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出。穿鞋時要仔細檢查鞋內有無異物。④剪指甲要小心，按時修剪并在泡腳后趾甲變軟時修剪，剪完趾甲后要用指甲銼磨平。⑤學會檢查足部情況經常測試足部感覺，包括痛覺、觸覺、溫涼覺等。

（2）實驗組的患者除接受以上的糖尿病足教育外，對實驗組患者強化畢格式運動［7］。該方法分為三個部分，①首先讓患者平躺在床上雙腿上舉，與床面呈60～90°角，停留至腳尖發(fā)白或局部缺血時，約0.5～2 min。再將腿放下。②將腿垂直床沿下，直到腳底發(fā)熱或充血2～5 min，然后腳踝部分向上向下左右活動3 min。至腳部顏色紅潤。③患者平躺于床上，用毛巾包裹熱水袋（溫度38℃～40℃）溫暖足部5 min。利用這種方法有效的促進下肢循環(huán)。

2　結果

兩組糖尿病患者實施前后下肢血管情況的比較，實驗組患者在強化畢格式運動后，下肢血管的ABI，下肢、足冷感，下肢、足疼痛，下肢、足麻木等指標明顯改善（P＜0.05）,而對照組患者無明顯變化，見表1。

3　討論

在通過合理的足部護理干預和糖尿病教育的基礎上，對中、重度糖尿病下肢血管病變患者在糖尿病足患者，強化畢格式運動，能有效的改善糖尿病患者的下肢及足部缺血癥狀，在糖尿病足的教育中，有推廣意義。

［1］黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策［J］.中國基層醫(yī)藥，2004,2（11）：242.

［2］Reber CE，Pecoraro RE，koepsell TD.Risk factors for amputation in patients with diabetes mellitus［J］.Ann Intern Med, 1992（117）：95-105.

［3］中華醫(yī)學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國糖尿病雜志，2012,20：S23-S24.

［4］許樟榮.重視糖尿病足臨床研究中存在問題［J］.中華糖尿病雜志，2004,12（5）：10-15.

［5］吳丹.糖尿病足健康教育調查分析及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2001，7（20）：151.

［6］Collier JH,Brodbeck CA.Assessing the diabetic foot：Planter callus and pressure sensation［J］.Diabetes Education,1993,19：503-508.

［7］王方凌.足部護理簡要［J］.糖尿病新世界，1999,7：20-21.

Effect of Intensive Exercise on Lower Extremity Vascular Disease in Patients with Moderate and Severe Diabetes Mellitus

HAI Xing，BAI Rui-li
Department of Endocrinology,The Third People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou，Henan Province,450000 China

R814.42

A

1672-4062（2016）05（b）－0081-02

海星（1978.2-），回族，河南鄭州人，本科，主管護師，主要從事內分泌科護理工作。

（2016-02-18）