他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床分析

劉小芹

他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床分析

劉小芹

目的 探討早期糖尿病腎病治療中應(yīng)用他汀類藥物的臨床療效。方法 早期糖尿病腎病患者 96 例 , 隨機(jī)分為兩組 , 對照組 47 例給予常規(guī)治療 , 觀察組 49 例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予辛伐他汀治療 ,經(jīng) 3 個(gè)月治療后對比兩組患者 C- 反應(yīng)蛋白水平 (CRP)、尿蛋白排泄率 (UAER)及血肌酐 (Scr)水平 , 觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 治療后 Scr、CRP 及UAER 均顯著下降 , 且觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)早期糖尿病腎病患者 CRP、UAER 及 Scr水平 , 可對腎臟發(fā)揮有效保護(hù)作用 , 值得在臨床中推廣。

早期糖尿病腎病 ；他汀類藥物 ；C- 反應(yīng)蛋白 ；血肌酐 ；尿蛋白排泄率

糖尿病腎病屬于糖尿病常見慢性并發(fā)癥 , 同時(shí)也是糖尿病患者殘疾與死亡的重要原因之一［1］, 患者長期高血糖狀態(tài)可致使體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常 , 促使糖尿病腎病進(jìn)展速度加快［2］。已有研究顯示 , 在糖尿病腎病早期時(shí)給予合理治療可對患者慢性腎功能進(jìn)展過程予以緩解 , 甚至可對腎功能損害加以逆轉(zhuǎn) , 故而對糖尿病腎病予以早期防治意義重大［3］。本院在為早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時(shí) , 對照組給予常規(guī)治療 , 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療 , 結(jié)果觀察組療效更佳 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 3 月 ～2013 年 11 月診治早期糖尿病腎病患者 96 例 , 其中男 56 例 , 女 40 例 , 年齡48～76 歲 , 平均年齡 (57.2±3.5)歲 ；患者糖尿病病程為 1～13年 , 平均病程 (6.2±3.1)年 ；將有心力衰竭、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤、腎毒性與腎炎藥物應(yīng)用史等患者排除。將96例患者隨機(jī)分為兩組 , 對照組 47 例 , 觀察組 49 例 , 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方 法 對 照 組 患 者 入 院 后 給 予 常 規(guī) 治 療 , 主 要 包括 飲 食 控 制、 血 壓 控 制 及 血 糖 控 制 , 血 壓 控 制 范 圍 為90～140/70～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 空腹血糖量控制范圍為 5.8～6.2 mmol/L。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予辛伐他汀治療 , 每晚給予患者 20 mg 辛伐他汀口服治療。兩組患者均連續(xù)治療 3 個(gè)月 , 之后評價(jià)治療效果。

1. 3 觀 察 指 標(biāo) 對 兩 組 患 者 治 療 前 后 Scr 水 平、CRP 與UAER 等改變情況進(jìn)行檢測 , 觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有研究數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 數(shù)據(jù)對比采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比 兩組患者治療前 Scr、CRP 及 UAER 均無顯著差異 , 治療后各指標(biāo)均顯著下降 , 且觀察組 Scr、CRP 及 UAER 均顯著低于對照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比

表1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比

注 ：與對照組治療后比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) S c r ( μ m o l / L ) C R P ( m g / L ) U A E R ( μ g / m i n )治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 7 9 2 . 3 ± 1 6 . 3 8 5 . 3 ± 1 1 . 8 1 2 . 9 ± 3 . 4 9 . 1 ± 2 . 3 1 4 3 . 6 ± 6 . 8 1 2 1 . 6 ± 5 . 3觀察組 4 9 9 2 . 8 ± 1 5 . 8 7 9 . 2 ± 1 0 . 6a 1 3 . 1 ± 3 . 8 5 . 1 ± 2 . 2a 1 4 3 . 8 ± 7 . 2 9 5 . 4 ± 6 . 2a

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 對照組治療期間未發(fā)生不良反應(yīng) , 觀察組有 2 例患者 (4.1%)發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高 ,在給予護(hù)肝治療后患者迅速恢復(fù)正常 , 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管常見并發(fā)癥 , 不僅會(huì)對患者生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響 , 同時(shí)對于患者生命安全有嚴(yán)重威脅。目前已有研究資料證實(shí) , 糖尿病腎病是造成腎衰竭的重要原因 , 故而需及時(shí)采取有效措施加以治療。早期糖尿病腎病患者通常有尿白蛋白排出量比正常標(biāo)準(zhǔn)高、腎小球功能逐漸下降等表現(xiàn) , 故而在對這一疾病進(jìn)行治療時(shí) , 應(yīng)重視對患者腎臟功能予以保護(hù) , 對患者 Scr、CRP 及 UAER等指標(biāo)予以調(diào)節(jié)。

近年來諸多研究揭示 , 在糖尿病腎病的起病、進(jìn)展過程中 , 氧化反應(yīng)、炎性反應(yīng)因子及細(xì)胞增殖等均發(fā)揮著重要作用。他汀類藥物具有傳統(tǒng)降脂效果 , 可對患者體內(nèi) Scr、CRP及 UAER 等水平予以有效調(diào)節(jié) ；同時(shí)他汀類藥物可對患者腎臟諸多細(xì)胞增值過程予以抑制 , 降低炎性反應(yīng) , 促使內(nèi)皮細(xì)胞功能得到有效改善 , 降低腎小管間質(zhì)所受損傷程度 , 可對機(jī)體免疫水平、抗氧化及氧化能力等予以有效調(diào)節(jié) , 對腎臟發(fā)揮保護(hù)作用 , 從而對糖尿病腎病進(jìn)展過程予以緩解。另外 ,他汀類藥物可對腎組織中諸多細(xì)胞的增殖過程予以有效抑制 , 主要包括血管平滑肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞及腎小球系膜細(xì)胞等。

本次通過采用常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上的他汀類藥物為早期糖尿病腎病患者展開治療 , 結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異 , 治療后 Scr、CRP 及 UAER 均顯著下降 ,且觀察組各指標(biāo)均顯著低于對照組。由此可見 , 他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)早期糖尿病腎病患者C-反應(yīng)蛋白水平、尿蛋白排泄率及血肌酐水平 , 可對腎臟發(fā)揮有效保護(hù)作用 , 治療時(shí)安全性高 , 值得在臨床中推廣。

［1］盧洪梅 .早期糖尿病腎病的血漿蛋白質(zhì)組學(xué)分析 .重慶醫(yī)學(xué) , 2013, 42(32):3867.

［2］唐 愛 華 .腎 康 寧 方 對 早 期 糖 尿 病 腎 病 患 者 血 清 TNF-α 及IGF-1 的影響 .時(shí)珍國醫(yī)國藥 , 2013,24(11):2606.

［3］程振倩 .低蛋白營養(yǎng)飲食對早期糖尿病腎病的影響 .衛(wèi)生研究 , 2013, 42(6):1012.

2014-04-08］

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院