鹽酸胺碘酮治療快速性非竇性心律失常的臨床效果分析

張明明（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

鹽酸胺碘酮治療快速性非竇性心律失常的臨床效果分析

張明明
（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探討針對(duì)快速性非竇性心律失?；颊?，觀察選擇鹽酸胺碘酮完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月快速性非竇性心律失常患者100例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成快速性非竇性心律失?；颊叩碾S機(jī)分組。C2組（對(duì)照組50例）：臨床選擇比索洛爾進(jìn)行治療；C1組（觀察組50例）：臨床選擇鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組心律失?；颊咄瓿芍委熀笤谂R床癥狀好轉(zhuǎn)率、患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、ET水平以及臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有心律失常患者完成臨床治療后，在臨床癥狀好轉(zhuǎn)率方面，C1組明顯高于C2組心律失?；颊撸≒＜0.05）；在紅細(xì)胞聚集指數(shù)、ET水平以及臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，C1組明顯低于C2組心律失?；颊撸≒＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)快速性非竇性心律失?；颊撸R床選擇鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，能將患者的心律失常癥狀有效緩解，將患者的血液流變狀態(tài)進(jìn)行有效改變，將患者的血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善，臨床表現(xiàn)出顯著的安全性。

鹽酸胺碘酮；快速性非竇性心律失常；臨床效果

心律失常主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了心臟活動(dòng)起源異常的情況以及出現(xiàn)了傳導(dǎo)障礙的情況，最終造成患者出現(xiàn)了心臟搏動(dòng)頻率異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出的一種疾病。在諸多心血管疾病中，心律失常屬于較危險(xiǎn)的一種疾病。針對(duì)此種疾病表現(xiàn)出發(fā)病突然的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟衰竭的情況，嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死現(xiàn)象［1］。對(duì)此針對(duì)快速性非竇性心律失?；颊撸瑢?duì)其發(fā)病的原因，疾病的發(fā)展以及疾病的治療方法進(jìn)行有效研究表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。為了確定最佳藥物對(duì)快速性非竇性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，臨床選擇鹽酸胺碘酮完成治療后，最終獲得確切效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月100例快速性非竇性心律失?；颊?。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成快速性非竇性心律失常患者的隨機(jī)分組。在C2組的50例心律失常患者中，男29例，女21例；患者的年齡范圍為29～75歲，患者的平均年齡為（45.9±1.9）歲；在C1組的50例心律失?；颊咧校?1例，女19例；患者的年齡范圍為30～76歲，患者的平均年齡為（46.1±2.1）歲；所有患者全部滿足快速性非竇性心律失常疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難癥狀、心悸癥狀以及胸痛乏力癥狀等。對(duì)比兩組快速性非竇性心律失常患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：針對(duì)C1組快速性非竇性心律失?；颊?，臨床選擇鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療。藥物初始劑量為：將劑量為150 mg的胺碘酮融入濃度為10%，劑量為20 mL的葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，如果臨床未獲得任何的效果，轉(zhuǎn)為以每分鐘6～30μg/kg對(duì)患者進(jìn)行維持滴注，時(shí)間為1～4 d。于第1天時(shí)間內(nèi)，控制胺碘酮靜脈滴注量為582～2270 mg，之后對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，將藥物使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整［2］。針對(duì)C2組快速性非竇性心律失?；颊撸x擇比索洛爾進(jìn)行治療，2.5～5 mg/d［3］。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者室性期前收縮消失幅度或者減少的幅度超過(guò)90%；有效：患者室性期前收縮減少的程度為50%～90%。無(wú)效：患者室性期前收縮減少的程度＜50%或者未發(fā)生任何的變化。

臨床癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)［5］。顯效：患者臨床癥狀消失或者表現(xiàn)為顯著的改善；有效：患者臨床癥狀表現(xiàn)為改善；無(wú)效：患者臨床癥狀未表現(xiàn)為任何的改善，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS16.0完成快速性非竇性心律失?；颊叩呐R床數(shù)據(jù)分析，分別選擇t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)以形式以及%形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心電圖改善：兩組快速性非竇性心律失?；颊咄瓿膳R床治療后，在心電圖改善療效方面，C1組患者中，顯效患者44例，有效患者5例，無(wú)效患者1例，臨床治療總有效率為：98.00%（49/50）；C2組患者中，顯效患者23例，有效患者12例，無(wú)效患者15例，臨床治療總有效率為：70.00%（35/50）；C1組優(yōu)于C2組快速性非竇性心律失常患者明顯（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀改善：兩組快速性非竇性心律失常患者完成治療后，在臨床癥狀改善方面，C1組患者中，顯效患者39例，有效患者10例，無(wú)效患者1例，臨床治療總有效率為：98.00%（49/50）；C2組患者中，顯效患者18例，有效患者19例，無(wú)效患者13例，臨床治療總有效率為：74.00%（37/50）；C1組優(yōu)于C2組快速性非竇性心律失?；颊呙黠@（P＜0.05）。

2.3紅細(xì)胞聚集指數(shù)與ET水平：兩組快速性非竇性心律失?；颊咄瓿芍委熀?，在紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及ET水平方面，C1組明顯低于C2組心律失常患者（P＜0.05）。見表1。

表1　C1組與C2組快速性非竇性心律失?；颊呒t細(xì)胞聚集指數(shù)與ET水平的臨床對(duì)比

表1　C1組與C2組快速性非竇性心律失?；颊呒t細(xì)胞聚集指數(shù)與ET水平的臨床對(duì)比

組別　n　紅細(xì)胞聚集指數(shù)　ET水平C1組　50　2.47±0.30　54.36±36.30 C2組　50　3.02±0.30　78.61±41.17 t -9.925　9.158 P　-?。?.05?。?.05

2.4不良反應(yīng)：兩組快速性非竇性心律失常患者完成治療后，在C1組患者中，共2例患者出現(xiàn)了惡心以及燒心等系列的胃腸道癥狀；在C2組患者中，表現(xiàn)為頭暈不適癥狀的患者5例，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩癥狀的患者5例，表現(xiàn)為胸悶不適癥狀的患者2例，C1組少于C2組患者明顯（P＜0.05）。

3　討 論

針對(duì)快速性非竇性心律失?；颊?，臨床選擇鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的治療效果。針對(duì)患者在電復(fù)律前，選擇胺碘酮進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩碾姀?fù)律成功率有效提高。能夠有效避免患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的情況。與此同時(shí)在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要認(rèn)真講解胺碘酮的具體作用機(jī)制，對(duì)患者講解相關(guān)藥物之間產(chǎn)生的作用。在人體肝臟中，胺碘酮的代謝產(chǎn)物主要為乙基胺碘酮。對(duì)此針對(duì)肝功能缺失患者，臨床應(yīng)該嚴(yán)禁選擇此種藥物進(jìn)行治療。胺碘酮針對(duì)患者的腎臟代謝不會(huì)產(chǎn)生影響。胺碘酮作為一種抗心律失常藥物，針對(duì)患者靜脈推注鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，能夠有效避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。針對(duì)患者在選擇鹽酸胺碘酮治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者的肺功能以及甲狀腺功能等進(jìn)行認(rèn)真觀察，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

本次研究中，所有心律失?；颊咄瓿膳R床治療后，在臨床癥狀好轉(zhuǎn)率方面，C1組明顯高于C2組心律失?；颊撸≒＜0.05）；在紅細(xì)胞聚集指數(shù)、ET水平以及臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，C1組明顯低于C2組心律失?；颊撸≒＜0.05）。有效證明選擇鹽酸胺碘酮治療快速性非竇性心律失?；颊叩呐R床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)快速性非竇性心律失常患者，臨床選擇胺碘酮藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，最終顯著提高心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量。

［1］ 孫華，張友林.靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：60.

［2］ 高春平，陳華玉，宋燕波.靜脈使用胺碘酮治療快速性心律失常病人的臨床觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（34）：3192-3194.

［3］ 王梅.靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（4）：474-475.

［4］ 劉飛.急診科應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：153-154.

［5］ 任明菊，盧萍.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常的效果觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（16）：150-151.

1671-8194（2016）21-0170-02

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