某市常住人口流感疫苗自費接種的意愿和危險因素研究

張 潔 張衛(wèi)文 劉繼艷 王 萍（河南省開封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開封 475000）

某市常住人口流感疫苗自費接種的意愿和危險因素研究

張 潔 張衛(wèi)文 劉繼艷 王 萍
（河南省開封市疾病預(yù)防控制中心，河南 開封 475000）

目的 調(diào)查分析開封市常住人口流感疫苗自費接種意愿及其影響因素，旨在為開封市流感防控提供參考。方法 采用簡單隨機抽樣的方式抽取開封市400例≥15歲的常住人口，采用自制調(diào)查問卷收集信息，采用t檢驗、Logistic回歸等方法進行分析。結(jié)果 15～30、31～45、46～60、≥61歲年齡組流感疫苗自費愿意接種率分別為50.91%（56/110）、53.4%（55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95）；男性流感疫苗自費愿意接種率（47.89%）低于女性（72.73%）；吸煙、月收入、認為疫苗不安全、認為疫苗無效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時接種等因素對是否愿意自費接種流感疫苗具有影響（P＜0.05）；多元Logistic回歸分析，不利于自費接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認為疫苗不安全、認為疫苗無效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時接種。結(jié)論 開封市應(yīng)進一步加強宣傳流感、流感疫苗的健康相關(guān)知識，提高流感疫苗正確認知及流感疫苗接種率。

流感疫苗；接種意愿；危險因素

流行性感冒（流感）是一種古老而年輕的傳染病，由流感病毒引起，具有傳染性強、傳播速度快的特點［1］。流感疫苗是目前預(yù)防和控制流感最經(jīng)濟、最有效的措施，可以大大降低接種者感染流感的危險［2］。2007年，我國頒布并實施了《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》，兒童免費接種的疫苗增多，但是開封市普通人群接種流感疫苗仍屬自費范疇。本文針對開封市常住人口，調(diào)查了普通人群自費接種流感疫苗的意愿，并分析影響流感疫苗接種的因素，為開封市積極預(yù)防和控制流感有益參考。

表1　自費接種流感疫苗影響因素單因素分析

表1　自費接種流感疫苗影響因素單因素分析

影響因素　愿意接種（n=238）　不愿意接種（n=162）　t/χ2吸煙　36（15.13）　50（30.86）　14.146感冒頻率（次/年）　2.66±1.36　2.19±1.75　1.526月收入＜3000元　124（52.1）　116（71.61）　15.278認為疫苗不安全　35（14.71）　103（63.58）　101.931認為疫苗無效　29（12.18）　98（60.49）　103.84感冒就是流感　78（32.77）　122（75.31）　69.758不知道何地接種　36（15.13）　106（65.43）　106.552不知何時接種　22（9.24）　115（70.99）　163.221

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象：2014年11月，隨機抽樣法抽取開封市4個縣區(qū)（鼓樓區(qū)、順河回族區(qū)、杞縣、通許縣）；然后在每個縣區(qū)中單純隨機抽取一個居委會為臨時調(diào)查點，選取開封市≥15歲的常住人口作為調(diào)查對象，每個居委會調(diào)查100人，共調(diào)查400人。

1.2調(diào)查方法：自擬《開封市常住人口流感疫苗自費接種意愿和危險因素調(diào)查表》收集信息，包括：人口學(xué)資料、身體健康狀況、是否愿意自費接種流感疫苗及影響因素等。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，用統(tǒng)一的詢問標準及面對面調(diào)查方式進行調(diào)查，由調(diào)查員填寫問卷。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷400份，有效調(diào)查問卷400份，有效率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用Epidata錄入調(diào)查問卷，SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，采用單因素、多因素Logistic回歸分析接種意愿的影響因素。

2　結(jié) 果

2.1開封市常住人口流感疫苗的自費接種意愿：開封市常住人口流感疫苗自費愿意接種率為59.5%（238/400）；本次共調(diào)查了鼓樓區(qū)、順河回族區(qū)、杞縣、通許縣四個縣區(qū)，流感疫苗自費愿意接種率分別為：62%、61%、52%、63%，經(jīng)χ2檢驗，不同縣區(qū)流感疫苗的自費愿意接種率無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.362）。15～30、31～45、46～60、≥61歲年齡組流感疫苗自費愿意接種率分別為50.91%（56/110）、53.40% （55/103）、65.22%（60/92）、70.53%（67/95），經(jīng)χ2檢驗，不同年齡流感疫苗自費愿意接種率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），愿意接種率歲年齡增長而增長。男性流感疫苗自費愿意接種率47.89%（102/213），女性流感疫苗自費愿意接種率72.73%（136/187），經(jīng)χ2檢驗，不同性別流感疫苗自費愿意接種率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2自費接種流感疫苗影響因素單因素分析：自費接種流感疫苗影響因素單因素分析見表1，經(jīng)t檢驗，吸煙、月收入、認為疫苗不安全、認為疫苗無效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時接種等因素對是否愿意自費接種流感疫苗具有影響（P＜0.05）。

2.5自費接種流感疫苗影響因素多元Logistic回歸分析：經(jīng)多元Logistic回歸分析，不利于自費接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認為疫苗不安全、認為疫苗無效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時接種等，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　自費接種流感疫苗影響因素多元Logistic回歸分析

3　討 論

普通人群接種流感疫苗是有效減少流感樣病例、降低流感并發(fā)癥病死率的主要措施之一，同時該措施經(jīng)濟且相對安全［3］。據(jù)WHO報道，流感疫苗的接種率在人群中的接種率達到60%以上才能形成有效的免疫屏障［4］。本次調(diào)查結(jié)果顯示：開封市常住人口流感疫苗自費愿意接種率為59.5%（238/400），仍低于WHO的要求。與國內(nèi)其他省市相比較而言，開封市與重慶市基本持平，但高于杭州市的調(diào)查結(jié)果（32.78%）［1-2］。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：流感疫苗自費愿意接種率與年齡具有重要關(guān)聯(lián)，自費愿意接種率隨年齡增長而升高。究其原因：可能與隨著年齡的增長，居民自知自身的抵抗力減弱，容易受到流感的影響，自我保護意識增強有關(guān)；另一方面，年輕人一般認為流感是小病，沒必要接種流感疫苗。此外，女性流感疫苗自費愿意接種率遠高于男性，可能是男女兩性對疫苗接種的重視程度不同引起。

衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)認為：經(jīng)濟狀況可以直接影響居民的衛(wèi)生需求［5］。本研究提示：家庭經(jīng)濟收入低，流感疫苗自費愿意接種率低，與上述觀點基本一致。對流感疫苗的認知和認可度，包括認為流感疫苗不安全、無效、流感即為普通感冒等，可以直接影響居民的接種行為［6］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示：愿意接種組認為流感疫苗無效、不安全的比例遠低于不愿意接種組。不知何時接種、不知何地接種也是直接降低居民流感疫苗自費愿意接種率的影響因素。提示：我市仍需進一步加強關(guān)于流感疫苗的健康宣傳教育，讓廣大居民進一步了解流感疫苗，提高愿意接種率。

經(jīng)多元Logistic回歸分析，剔除各因素的交互作用之后，不利于自費接種流感疫苗的因素為男性、月收入＜3000元、認為疫苗不安全、認為疫苗無效、感冒就是流感、不知道何地接種、不知何時接種等。上述結(jié)果與單因素分析結(jié)果共同提示：開封市普通人群對流感及流感疫苗的正確認知較低是影響居民流感疫苗自費愿意接種率的重要因素。因此，對于開封市流感疫苗防控而言，進一步宣傳流感、流感疫苗的健康相關(guān)知識，是我市提高流感疫苗接種率、防控流感的重要途徑和工作重點。

［1］ 劉仕俊，許二萍.甲型HlNl流感后人群季節(jié)性流感疫苗接種意愿調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，20l1，23（10）：83-85

［2］ 張小平，許二萍.杭州市城區(qū)老年人流感疫苗接種情況及其影響因素［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：31-32

［3］ 陳秋霞，張晉昕.佛山市老年人肺炎疫苗接種意愿影響因素調(diào)查［J］.中國社區(qū)醫(yī)師 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（9）：189-191

［4］ 陶芳.99例甲型H1N1流感患者臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）：1439-1440.

［5］ Eastwood K，Durrheim D.Acceptance of pandemic（ H1N1） 2009 influenza vaccination by the Australian public［J］.MAJ，2010，192（1）：33-36.

［6］ Hanan H，Balkhy M.Awareness，attitudes，and practices related to the swine influenza pandemic among the Saudi public［J］.BMC Infect Dis，2010，10（42）：21-20.

1671-8194（2016）21-0164-02

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