某市級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性與影響因素分析

劉婷

【摘要】 目的 對本醫(yī)院麻醉科手術(shù)室的護(hù)士關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的知識(shí)了解方面和及依從性影響因素進(jìn)行調(diào)查研究。方法 采用本醫(yī)院麻醉科自己設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和依從性問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 得分最低的為使用其他防護(hù)設(shè)備（使用眼罩、防護(hù)面罩、隔離衣、鞋套等防護(hù)用品）項(xiàng)目上， 條目均分為（1.85±0.35）分；其次為使用手套項(xiàng)目（2.89±0.78）分；得分相對較高的是洗手、手消毒項(xiàng)目（3.86±0.45）分和銳器及傷口的正確處理的項(xiàng)目（3.47±0.34）分。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)目依從性行為總分為（52.45±12.34）分， 得分率為62.50%。結(jié)論 麻醉科手術(shù)室的護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識(shí)了解較少， 且行為依從性比較低， 尤其在個(gè)人防護(hù)方法與措施應(yīng)用方面， 因此科室要加強(qiáng)對麻醉科手術(shù)室護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)和依從性方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；護(hù)理人員；麻醉科；手術(shù)室；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.202

【Abstract】 Objective To research knowledge of standard precaution by operating room nurse in hospital， and its influencing factor for compliance. Methods Questionnaire survey of knowledge of standard precaution and compliance was taken by home-made questionnaire in department of anesthesiology of our hospital. Results Mean entry score of other protective equipments （blindfold， protective mask， isolation gown， shoe cover） with the lowest point was （1.85±0.35） points； gloves entry score was （2.89±0.78） points； the high scores showed in hand-washing and hand disinfection entry as （3.86±0.45） points and correct treatment of sharp instrument wound as （3.47±0.34） points. Total score of compliance in standard precaution was （52.45±12.34） points， with scoring rate as 62.50%. Conclusion Due to low level of standard precaution knowledge in operating room nurse， their compliance is low， especially in individual protection method and measure application. Therefore， strengthening education and training of standard precaution knowledge and compliance is essential for operating room nursing staff.

【Key words】 Standard precaution； Nursing staff； Department of anesthesiology； Operating room； Compliance

醫(yī)學(xué)術(shù)語詞匯標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念來源于美國， 是美國疾病預(yù)防控制中心在90年代推動(dòng)與發(fā)起的新型醫(yī)院感染預(yù)防措施與策略。在90年代末期傳入我國， 大約在2000年左右由衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感念納入醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）版本。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將體內(nèi)物質(zhì)隔離措施與普遍預(yù)防措施加以結(jié)合應(yīng)用， 從而使預(yù)防的效果要好于應(yīng)用單獨(dú)隔離方法[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年6月～2015年6月對濰坊市人民醫(yī)院麻醉科與手術(shù)室的工作護(hù)理人員49人進(jìn)行調(diào)查。

1. 2 方法 濰坊市人民醫(yī)院麻醉科與相關(guān)專家共同設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、依從性的問卷。發(fā)放問卷49份， 回47收份， 回收率為95.92%， 有效調(diào)查問卷為45份， 調(diào)查問卷有效率為91.84%。

1. 3 評定標(biāo)準(zhǔn) 由本科室自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為知識(shí)與依從性問卷分為20個(gè)條目， 總分分值為80分， 采用0～4分值評分， 分值越高說明醫(yī)護(hù)人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)與依從性的了解越多， 依從性越好。調(diào)查問卷分為洗手及手的消毒（行為1～3條目）， 使用手套（行為4～13條目）， 使用其他防護(hù)設(shè)備（行為14～17條目）， 銳器及傷口的處理（行為18～20條目）四個(gè)維度， 因?yàn)楦骶S度包含的條目數(shù)目不同， 所以采用各維度條目平均分比較。得分愈高， 說明該項(xiàng)目護(hù)士的依從性越好。

2 結(jié)果

得分最低的為使用其他防護(hù)設(shè)備（使用眼罩、防護(hù)面罩、隔離衣、鞋套等防護(hù)用品）項(xiàng)目上， 條目均分為（1.85±0.35）分；其次為使用手套項(xiàng)目（2.89±0.78）分；得分相對較高的是洗手、手消毒項(xiàng)目（3.86±0.45）分和銳器及傷口的正確處理的項(xiàng)目（3.47±0.34）分。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)目依從性行為總分為（52.45±12.34）分， 得分率為62.50%。見表1。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的隔離措施：加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的雙向隔離防護(hù)措施， 隔離措施分為接觸性隔離和空氣性隔離以及微粒性隔離三方面。在手術(shù)室工作的護(hù)士幾乎天天與患者的污染排泄物和體液、血液相接觸， 而且還要接觸手術(shù)器械等銳利的工具， 暴露在傳染源下的幾率非常高， 因此屬于受到感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。對在手術(shù)室工作的護(hù)士強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)， 需要應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防模式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全[2]。科室的領(lǐng)導(dǎo)者管可通過外派學(xué)習(xí)、院內(nèi)講座、定期知識(shí)測驗(yàn)、印發(fā)資料等方式來對年輕護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)， 提升她們的防護(hù)觀念和安全意識(shí)， 促使護(hù)理人員全面的掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識(shí)， 使她們自覺的提高對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性。

綜上所述， 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我防護(hù)， 增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)， 使管理制度化， 以降低職業(yè)性危害， 保護(hù)了護(hù)理人員的身心健康， 提升了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勝文. 現(xiàn)代醫(yī)院感染管理手冊. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000：192-193.

[2] 李小英， 王綠環(huán). 護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握情況調(diào)查及對策. 護(hù)理學(xué)雜志， 2005， 20（3）：63-65.

[收稿日期：2016-03-11]