肱骨髁上骨折患兒的臨床治療觀察與護(hù)理

許路

【摘要】 目的 探討肱骨髁上骨折患兒的臨床治療觀察與護(hù)理。方法 160例肱骨髁上骨折患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各80例。觀察組患兒采用綜合護(hù)理進(jìn)行輔助治療， 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行輔助治療， 觀察兩組患兒的臨床治療效果， 并對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、患兒住院時(shí)間、舒適評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率為97.5%， 對(duì)照組患兒治療有效率為85.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為97.5%， 對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為75.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒住院時(shí)間（8.63±0.16）d明顯短于對(duì)照組的（10.23±2.64）d， 觀察組舒適評(píng)分（92.11±5.53）分， 明顯高于對(duì)照組的（78.63±5.64）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肱骨髁上骨折患兒的治療采用綜合護(hù)理的治療方法可以有效提高臨床的治療有效率， 提升患兒舒適度， 縮短住院時(shí)間， 提高患兒家屬的治療滿意度， 維護(hù)醫(yī)院的形象， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 肱骨上骨折；綜合護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.163

肱骨髁上骨折為骨科常見疾病， 若未及時(shí)進(jìn)行處理， 很容易引起患兒缺血性肌攣縮導(dǎo)致爪形手畸形， 從而嚴(yán)重的影響患兒的患肢運(yùn)動(dòng)功能[1， 2]。本次研究2010年6月～2015年12月在本院進(jìn)行就診的160例肱骨髁上骨折患兒， 進(jìn)行護(hù)理輔助治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年6月～2015年12月在本院進(jìn)行就診的160例肱骨髁上骨折患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組80例。所有患兒中男78例， 女82例。年齡6～13歲， 平均年齡（8.6±2.6）歲。骨折類型為屈曲型骨折86例， 伸直型骨折74例；手法復(fù)位患兒96例， 手術(shù)治療患兒64例。所有患兒均獲得隨訪， 隨訪時(shí)間為2～4個(gè)月， 平均隨訪時(shí)間為（3.4±0.5）個(gè)月。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行輔助治療， 即遵醫(yī)囑進(jìn)行普通的藥物治療。

觀察組患兒采用綜合護(hù)理的方法， 加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床觀察， 患兒的肱骨骨折一般會(huì)出現(xiàn)前臂缺血及患肢疼痛嚴(yán)重等臨床癥狀， 因而， 護(hù)理人員要對(duì)患兒密切進(jìn)行臨床觀察。前臂缺血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患肢的劇烈疼痛， 橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者消失?；純旱氖撞勘砻嫫つw蒼白發(fā)涼等。若早期發(fā)現(xiàn)患兒的前臂缺血癥狀， 可以避免患兒進(jìn)一步發(fā)展成爪形手[3]。由于患兒的嚴(yán)重疼痛等癥狀會(huì)導(dǎo)致患兒及患兒家屬產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒， 因而護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行肱骨骨折疾病知識(shí)的介紹， 包括骨折的病癥， 后發(fā)癥， 及針對(duì)病癥的相關(guān)治療。穩(wěn)定患兒及家屬的情緒， 獲得其治療程序的配合， 提高患兒及家屬對(duì)治療效果的滿意度。鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行功能鍛煉， 包括練習(xí)握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)斂、外展活動(dòng)等。護(hù)理人員每天定時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行相關(guān)的鍛煉及練習(xí)。對(duì)于進(jìn)行復(fù)位固定手術(shù)的患兒， 需要帶石膏回家進(jìn)行修養(yǎng)。同時(shí)護(hù)理人員要向患兒家屬詳細(xì)說明有關(guān)石膏的護(hù)理知識(shí)， 囑咐患兒要保持石膏的清潔、干燥。同時(shí)要觀察患兒手指末梢的血液循環(huán)形象。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床治療效果。并對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、患兒住院時(shí)間、舒適評(píng)分進(jìn)行比較， 舒適度滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 舒適度越高， 患兒越配合、安靜， 無煩躁情緒。比較兩組患兒治療有效率， 將有效指標(biāo)分為顯效、有效及無效三個(gè)指標(biāo)。顯效：患兒的患肢完全愈合， 原患肢的功能鍛煉不受影響， 且無任何并發(fā)癥的發(fā)生。有效：患兒的患肢基本愈合， 功能活動(dòng)基本不受限制， 無并發(fā)癥的發(fā)生。無效：患兒的患肢未愈合， 患肢的運(yùn)動(dòng)功能活動(dòng)受限， 有感染等并發(fā)癥的發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果比較 觀察組患兒的治療有效率為97.5%， 對(duì)照組患兒治療有效率為85.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、患兒住院時(shí)間、舒適評(píng)分比較 觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為97.5%， 對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為75.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒住院時(shí)間（8.63±0.16）d明顯短于對(duì)照組的（10.23±2.64）d， 觀察組舒適評(píng)分為（92.11±5.53）分明顯高于對(duì)照組的（78.63±5.64）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折通常發(fā)生在6～13歲兒童， 主要為肱骨干與肱骨髁交界處的骨折[3]。因?yàn)殡殴翘幑钦蹠?huì)導(dǎo)致肱動(dòng)脈挫傷， 從而壓迫血管， 導(dǎo)致血管痙攣， 從而引起血管神經(jīng)損傷及患兒前臂高度腫脹。肱骨髁上骨折容易對(duì)患兒造成神經(jīng)血管的損傷， 再加上損傷后的組織反映， 患兒患肢的局部腫脹會(huì)更加嚴(yán)重， 進(jìn)而影響患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)， 導(dǎo)致病程的發(fā)展較為迅速[4]， 如果對(duì)患兒的患肢處理的不夠及時(shí)， 則很有可能會(huì)導(dǎo)致缺血性的肌痙攣， 最后形成手畸形。因而對(duì)肱骨骨折患兒進(jìn)行早期的觀察護(hù)理極為重要。對(duì)肱骨骨折的患兒進(jìn)行早期觀察可以有效的掌握患兒的治療時(shí)機(jī)并且采取正確的治療措施。這樣就可以有效防止并且延緩并發(fā)癥癥狀的發(fā)生， 從而減輕患兒的致殘程度[5]。對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理護(hù)理， 可以有效穩(wěn)定其情緒， 從而在治療上獲得配合。加快患兒的愈合， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕患兒的痛苦， 減輕患兒家屬的負(fù)擔(dān)， 值得臨床推廣和使用[6-8]。

綜上所述， 肱骨髁上骨折患兒的治療采用綜合護(hù)理的治療方法可以有效提高臨床的治療有效率， 提升患兒舒適度， 縮短住院時(shí)間， 提高患兒家屬的治療滿意度， 維護(hù)醫(yī)院的形象， 值得臨床推廣和使用。

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[收稿日期：2016-06-30]