婦產(chǎn)科MBBS留學生教學體會與思考

陳艷 冷天艷 張素仙 張琴 楊麗華

摘要：隨著我過綜合國力的增強，來華的留學生不斷增多，留學生的教育成為了高等教育的重要部分，作為主干課程的《婦產(chǎn)科學》是留學生的必修課程，文章以本教研室MBBS留學生婦產(chǎn)科學教學實踐為基礎，探討留學生教學模式，摸索提高留學生教學質(zhì)量和學習效果的方法，為教學實踐提供借鑒。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；MBBS；留學生教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）31-0210-02

改革開放三十多年以來，我國的經(jīng)濟、政治、科技、教育等各方面都取得了舉世矚目的成就。隨著中國高等教育的發(fā)展，很多高等院校都面向來華的留學生招生，為留學生提供優(yōu)質(zhì)的教育資源和學習環(huán)境。與歐美高校相比，我國留學生教育收費較低、入學條件也比較寬松，學校的硬件、軟件設施優(yōu)良，因此我國成為外國留學生的主要選擇地區(qū)之一。留學生教育的質(zhì)量也成為評價高等院校教育水平的指標之一[1]。所以，重視留學生的教育，保證留學生的教育質(zhì)量是我們高校教育工作者義不容辭的責任，是保證留學生教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我校自2011年開始招生臨床醫(yī)學本科留學生（Bachelor of Medicine & Bachelor of surgery，MBBS），現(xiàn)在已進入臨床學習階段。由于婦產(chǎn)科學的特殊性，患者均為女性，涉及病情多為隱私、部位特殊，婦產(chǎn)科學的臨床實踐教學對本國學生而言都是臨床教學中的難點，對于風俗、膚色、語音完全不同的外國留學生，困難及挑戰(zhàn)就更顯著。因此，將我們在留學生帶教過程中的教學體會進行總結(jié)，為提高婦產(chǎn)科教學效果提供一定的參考意見。

一、MBBS留學生的特點

我校留學生主要來自印度、尼泊爾、孟加拉、泰國等國家，他們的官方語言都是英語，同學之間的交流均為英語，但發(fā)音具有東南亞英語的特點，口音重、語速快，增加了師生間的交流困難。其次由于留學生從小的生長環(huán)境、條件、教育方式和我國學生差異較大，他們比較隨意，紀律、規(guī)則觀念淡漠，我行我素，即使由于需要考勤需要坐在教室里也是玩手機、聊天，嚴重影響課堂紀律。另外，留學生思維非?；钴S，在上課過程中教師常常需要花大量時間解答學生的提問，嚴重影響教學進度，同時這種實時交流對老師的英語能力也是一個極大的考驗，為臨床帶教增加了難度。因此，在教學過程中，為了適應留學生的特點，提高教學質(zhì)量，我們利用業(yè)余時間，通過座談會、微信等方式與他們交朋友，熟悉外國留學生的語言特點和表達方式，了解他們的文化、征求他們對教學的要求，盡可能地滿足他們的合理要求。在生活中關(guān)心，為他們解決生活、學習中遇到的困難。通過這些方式，師生感情得到很大加強，同時教師的英語聽力、表達能力也得到提高。

二、婦產(chǎn)科教學的困難

婦產(chǎn)科學解剖部位特殊、病情隱私性強，見習及臨床實習教學困難較大，病人及其家屬一般不愿意在較多學生面前接受婦科檢查，更不用說是膚色不同的學生，心理排斥感極強，甚至拒絕就診，給婦產(chǎn)科見習帶來困難。另外部分婦產(chǎn)科內(nèi)容比較抽象，難以理解，比如生殖內(nèi)分泌軸的調(diào)節(jié)、分娩機轉(zhuǎn)等，單純地講解學生難以理解[2]。因此，我們采用多種教學形式，如視頻、模型、模擬、真實病人體驗等進行教學，以提高教學效果。

三、MBBS留學生教學師資隊伍建設

MBBS教學采用的是全英語教學，這更便于母語是英語的留學生的課程學習，也為他們學成回國后參加本國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎。但是全英語授課對我們中國教師是一個極大的挑戰(zhàn)。為了做好師資隊伍建設，我們醫(yī)院對進行MBBS婦產(chǎn)科學教學的教師進行了嚴格的選拔，首先是婦產(chǎn)科教研室根據(jù)教師的英語能力、教學水平挑選出教師，在教研室內(nèi)部進行培訓、試講，試講合格后上報教學部。教學部組織醫(yī)院有出國留學經(jīng)驗，英語好、教學好的專家組成督導小組，對教研室上報的老師在醫(yī)院層面進行試講，在試講過程中對不足之處給予點評以更好地提高教師授課水平，試講合格的教師上報醫(yī)科大學。對試講不合格的教師給予二次試講的機會，如仍不合格，則暫時取消本輪上課資格。經(jīng)過教研室、醫(yī)院層層試講審查教師授課能力，只有真正有授課能力的教師才能站上講臺，保證了教師的質(zhì)量。同時我們醫(yī)院還長期聘請了一位新加坡全科醫(yī)師作為教學顧問，該教師熟練掌握中英文，幫助我們設置課程、一對一輔導教師，指導教師備課、制作教學課件、組織課堂、指導試卷組卷、試卷分析等。另外，我們醫(yī)院還短期聘請英國、美國等專家通過“教學工坊”的模式，對教師進行培訓。經(jīng)過一輪的教學，婦產(chǎn)科師資隊伍得到了很大的進步。但是，婦產(chǎn)科教研室?guī)熧Y仍然存在較大的問題，教學經(jīng)驗豐富的老師英語表達能力欠佳，英語能力好的年輕醫(yī)生缺乏教學經(jīng)驗，為了解決這一問題，我們采取互助、搭配、取長補短的方法，請教學經(jīng)驗豐富的老師輔導年輕醫(yī)生，傳授講課經(jīng)驗，對教學內(nèi)容、方式進行把關(guān)。對有一定英語能力教學能力強的老師配備英語好的研究生或年輕老師作為助教，協(xié)助老師與留學生之間的溝通。

四、MBBS留學生教學模式

1.理論課教學模式。大部分來華留學生畢業(yè)后，要去參加本國或英、美等國的醫(yī)師執(zhí)照考試，我校學生絕大多數(shù)為印度學生，所以我們根據(jù)印度教學大綱制定上課內(nèi)容。上課以“理論知識講授+翻轉(zhuǎn)課堂模式”進行，教師提前把授課PPT發(fā)給學生自行學習，上課時教師講解要點、重點，然后進行習題、病案分析和練習。翻轉(zhuǎn)教學模式（flipped class model，F(xiàn)CM）是近年來基于多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)發(fā)展起來的一種新的教學模式，極大地促進了學生自主學習的能力，2011年加拿大的《環(huán)球郵報》把該教學模式評為影響課堂教學的重大變革[3]。與傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學方式相比，翻轉(zhuǎn)課堂能鍛煉學生的自學能力，提高學生的課堂參與程度，有較好的教學效果。但在我們授課過程中，發(fā)現(xiàn)仍存在不少問題：（1）語言溝通障礙問題，由于學生口音較重，教師英語能力不能完全達到掌握母語的程度。因此，有時課堂上的溝通會出現(xiàn)問題，對有些問題無法進行深入討論。在這種情況下我們聘請的懂中英文的教學顧問就起到了重要的橋梁作用，在中間給予翻譯，幫助交流，這不失為一種MBBS教學起步過程中一種重要的手段。（2）與國內(nèi)醫(yī)學生相比，學生素質(zhì)普遍偏低，學習積極性不高。我校留學生與發(fā)達城市兄弟院校相比，生源差，學生學習能力更是低于很多院校，因此很多學生的基礎理論知識差，缺乏對問題進行深究和剖析的能力。（3）學生學習、接受能力參差不齊，能主動學習、主動提問的往往局限于部分學生，大多數(shù)學生不提前學習，無法參與課堂互動，做不到真正的翻轉(zhuǎn)課堂效果。因此，要提高MBBS教學效果，首先應該綜合評估留學生的能力及他們的真實需求，根據(jù)學生能力，對授課內(nèi)容、形式、難度做出合理的安排和設計，充分發(fā)揮教學顧問的作用，因地制宜，制定出與學生學習能力相匹配的教學安排，以達到預期的教學效果。

2.見習課教學模式。與中國學生相比，MBBS婦產(chǎn)科學見習學時增多，為55學時，中國學生僅為12學時，因此見習內(nèi)容安排采用了案例分析教學模式，對婦產(chǎn)科學常見疾病、常見檢查均安排了見習內(nèi)容，教師給出病例、詢問病史的清單，帶教老師按照見習內(nèi)容安排好相應的患者，盡可能地應用于真實的病人，以提前詢問病史。但在目前醫(yī)患矛盾突出的今天，帶教老師一定事前與要患者交代清楚，不能勉強。如果沒有真實患者，則準備好標準化病人。婦產(chǎn)科教學由于部位特殊，學生難以給真實病人進行檢查，尤其是婦檢，我們準備好婦檢、產(chǎn)檢模具，以供學生練習。見習時學生分組進行詢問病史、體格檢查、擬定輔助檢查、決定診療方案等。在教學過程中對學生的表現(xiàn)要及時點評，合理評分，并把評分作為形成性考核的一部分，納入最終成績。一方面能提高學生的參與程度，另一方面也嚴格了學生的考勤，加強學生的紀律。

五、MBBS留學生教學質(zhì)量評估

1.對教師的評估。我們學校、醫(yī)院對教師一直有著嚴格的考評方式?？荚u包括教研室主任、同行、教學督導及學生評價，每一個層次的評價都有具體打分和對存在問題的提交，學院質(zhì)量控制中心根據(jù)各層次的評價、打分對教學中存在的問題進行反饋，教師做出整改，對于評價不高的教師進行重點談話、整改、重點督導。對教師評價的打分與教師的課時費用掛鉤。在MBBS教學中，我們采用同樣的方式對教師進行考評，通過不斷地考評、整改，提高教師的教學能力。

2.對學生的評估。根據(jù)留學生的留學目的，婦產(chǎn)科期末考試除了理論考試外，還進行了技能操作考試，技能考核采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）的方式?？己嗽O三個站點，分別為醫(yī)患溝通、病案分析、婦產(chǎn)科體格檢查（包括婦檢、四部觸診），學生通過三站點考核，監(jiān)考教師按照評分標準進行打分，成績作為期末成績的組成部分。考核結(jié)束后根據(jù)學生的成績和每題的得分情況進行統(tǒng)計分析，對學生考試中出現(xiàn)的問題查找原因，是考題設置不合理還是教學內(nèi)容不合適等，通過不斷總結(jié)，提出解決和改進的方法，以提高教學的質(zhì)量[4]。

總之，婦產(chǎn)科留學生教學中困難與機遇并存，在教學工作中我們一方面繼續(xù)發(fā)揚傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢，另一方面結(jié)合留學生特點，總結(jié)、整合新的教學模式，為提高留學生婦產(chǎn)科教學質(zhì)量做出一份貢獻，為留學生教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出努力。

參考文獻：

[1]車慧.新形勢下優(yōu)化高等學校來華留學生教學管理策略淺析[J].遼寧廣播電視大學學報，2009，（3）：40-42.

[2]張文菁，潘小玲.留學生婦科見習帶教體會[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（2）：184-185.

[3]趙興龍.翻轉(zhuǎn)教學的先進性與局限性[J].中國教育學刊，2013，（4）：65-68.

[4]黃正.提高來華留學生醫(yī)學教育質(zhì)量的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（2）：22-24.