臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果

張玉潔

臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果

張玉潔

目的 對臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2014年6月～2015年12月進(jìn)行腹腔鏡子宮全切手術(shù)患者100例，根據(jù)入院的編號(hào)平均分組，單號(hào)為對照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各50例，對照組不作任何規(guī)定，實(shí)驗(yàn)組行臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者的平均住院天數(shù)、費(fèi)用以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院的天數(shù)、費(fèi)用均低于對照組，且滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果較好，能提高患者滿意度，減少住院天數(shù)與費(fèi)用。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡子宮全切術(shù)；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)務(wù)人員對某種疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)以及檢測等共同制定出的合理的、且能夠被多數(shù)患者接受的一種照護(hù)計(jì)劃［1］?？梢龑?dǎo)護(hù)士進(jìn)行預(yù)見性與自主性工作；此外，也使患者明確自身的護(hù)理目標(biāo)，形成自覺的意識(shí)積極參與到疾病護(hù)理中，以此來減少其住院的天數(shù)［2］而減低患者的住院費(fèi)用。臨床路徑在1985年便被提出，是發(fā)達(dá)國家使用廣泛的醫(yī)療護(hù)理工具，發(fā)展至今已形成了較為完整的體系［3］。臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中的應(yīng)用能夠提高患者治療的結(jié)果與縮短住院的天數(shù)。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，主要發(fā)生于女性生殖器官中，在臨床治療中，行腹腔鏡子宮全切是常用的方法［4］。由于子宮肌瘤在治療方式上具有模式可循的特點(diǎn)，且變異極少，因此適合臨床護(hù)理路徑管理的模式［2］。本次選取我科2014年6月～2015年12月進(jìn)行腹腔鏡子宮全切手術(shù)患者，對其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年6月～2015年12月進(jìn)行腹腔鏡子宮全切手術(shù)患者100例，均為女性，根據(jù)入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各50例，對照組患者平均年齡為（35.98±4.24）歲；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（35.57±4.68）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除冠心病、高血壓、糖尿病和貧血患者，且兩組患者年齡、病理等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2方法

對所有患者均實(shí)行整體護(hù)理。

對照組：患者在治療、護(hù)理、項(xiàng)目檢查和住院的天數(shù)上不進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定。

實(shí)驗(yàn)組：依照臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理；主要內(nèi)容為：（1）根據(jù)患者子宮肌瘤治療與護(hù)理的特點(diǎn)，再結(jié)合本院的實(shí)際情況，在科主任的引導(dǎo)下，由主管醫(yī)生與護(hù)士長一同制定相關(guān)的腹腔鏡子宮全切術(shù)臨床護(hù)理路徑。橫軸為時(shí)間，縱軸為檢查、飲食、治療、活動(dòng)和健康指導(dǎo)，制定表格式的程序和路徑圖共計(jì)2份，一份為患者用，一份為護(hù)士用，由責(zé)任護(hù)士從患者入院開始便對臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容和期望的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講解［5］；（2）臨床護(hù)理路徑實(shí)施內(nèi)容：第1 d護(hù)理人員需與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，告知患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，輔助其婦科檢查、胸片、B超和陰道灌洗上藥，以便全身系統(tǒng)的評(píng)估；第2 d，完善三大常規(guī)，并對患者的HIV、PT、丙肝、乙肝、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)以及血型進(jìn)行檢查，評(píng)估結(jié)果后確認(rèn)手術(shù)［6］。術(shù)前評(píng)估患者的心理：是否出現(xiàn)焦慮、做好相關(guān)的心理指導(dǎo)，獲得家屬的支持，向患者及其家屬講解手術(shù)治療的必要性，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備；（3）第3 d（術(shù)日）晨洗腸1次，術(shù)前用藥或應(yīng)用抗生素，給予飲食指導(dǎo)；第4 d鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥；此外，遵醫(yī)囑拔除患者的導(dǎo)尿管第5～6 d引導(dǎo)患者合理飲食，做好管道的護(hù)理，做好用藥指導(dǎo)；第7 d傷口拆線，協(xié)助患者辦理相關(guān)的出院手術(shù)，強(qiáng)調(diào)出院后的復(fù)查時(shí)間與注意事項(xiàng)。

作者單位：內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)定患者住院的天數(shù)和費(fèi)用；對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式制定滿意度調(diào)查表，主要內(nèi)容包括入院時(shí)護(hù)士接待、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、用藥的了解、醫(yī)院工作人員服務(wù)的態(tài)度以及醫(yī)療水平等，在患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，分滿意、一般和不滿意3個(gè)項(xiàng)目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，對實(shí)驗(yàn)組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者平均住院的天數(shù)和費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院的天數(shù)和費(fèi)用均低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意情況比較

對照組患者的滿意度為72%，實(shí)驗(yàn)組為96%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

3　討論

從醫(yī)學(xué)的角度來說，臨床護(hù)理路徑對醫(yī)療、護(hù)理以及患者均會(huì)產(chǎn)生較好的作用，對醫(yī)務(wù)人員來說，臨床路徑的統(tǒng)一，能減輕其工作量，使失誤減少，責(zé)任明確［7］；通過本次研究得出，對照組患者的護(hù)理總滿意度（72%）低于實(shí)驗(yàn)組（96%），由此說明臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度，減少患者住院的時(shí)間與費(fèi)用，是一種科學(xué)合理的醫(yī)療管理模式［8］。

表1　兩組患者平均住院天數(shù)和費(fèi)用比較

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對比［n（%）］

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Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Laparoscopic Hysterectomy

ZHANG Yujie Department of Gynaecology， Hospital of Chifeng， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in laparoscopic hysterectomy. Methods 100 cases of laparoscopic uterine total resection surgery patients were selected in our hospital from June 2014 to December 2014， according to the number of admission average grouping， single number as the control group， double number as the experimental group， 50 cases in each group， control group do not make any provision， experimental clinical nursing path， the average hospitalization days， compared two groups of patients and nursing satisfaction. Results The experimental group patients hospitalized days and cost are lower than the control group， and the degree of satisfaction is higher than the control group， P＜0.05. Conclusion Clinical nursing path in laparoscopic uterine full cut method the application effect is good， can improve patient satisfaction and reduce the cost and the hospitalization days.

Clinical nursing pathway， Laparoscopic hysterectomy，Application effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.148

R473

A

1674-9308（2016）19-0231-02