護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

崔玲

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

崔玲

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法選擇在我院行甲狀腺手術(shù)患者47例為觀察組，選擇同期在我院行甲狀腺手術(shù)患者45例為對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后血壓、心率、嘔吐、頭痛等生理應(yīng)激反應(yīng)，采用SAS與SDS評(píng)估患者干預(yù)前后負(fù)性情緒。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓，嘔吐、頭痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺腫瘤；應(yīng)激反應(yīng)

麻醉及手術(shù)都可引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，加上甲狀腺疾病本身激素代謝紊亂，患者易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)，可引起甲狀腺手術(shù)患者生命體征變化及不同程度的焦慮、恐懼，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)［1-2］。本文對(duì)47例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2016年1月在我院行甲狀腺手術(shù)患者47例為觀察組，其中男18例，女29例，年齡20～70歲，平均（44.6±6.3）歲，疾病類型：甲狀腺結(jié)節(jié)21例，甲亢18例，甲狀腺腫瘤8例；選擇同期在我院行甲狀腺手術(shù)患者45例為對(duì)照組，其中男18例，女27例，年齡20～70歲，平均（45.7±6.2）歲，疾病類型：甲狀腺結(jié)節(jié)19例，甲亢17例，甲狀腺腫瘤9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施入院告知、疾病宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知、心理和行為干預(yù)等護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1認(rèn)知干預(yù) 講解甲狀腺疾病基本知識(shí)，手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后，介紹手術(shù)治療成功的患者現(xiàn)身說教，分析與疏導(dǎo)患者對(duì)于治療與康復(fù)的不良認(rèn)知。

作者單位：山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院287質(zhì)量終審室普外科，山東 青島 266400

1.2.2行為干預(yù)［3］術(shù)前2～3 d對(duì)患者進(jìn)行頭低肩高仰臥位的訓(xùn)練；術(shù)后協(xié)助患者擺正體位，妥善固定頸部引流管；生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉訓(xùn)練及握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，教會(huì)其術(shù)后下床起身動(dòng)作。

1.2.3心理干預(yù) 加強(qiáng)與患者溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，了解其心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)干預(yù)措施，以減輕其心理壓力。比較兩組患者術(shù)后血壓、心率、嘔吐、頭痛等生理應(yīng)激反應(yīng)，采用SAS與SDS評(píng)估患者干預(yù)前后負(fù)性情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

表2　兩組術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)比較［（±s），n（%）］

表2　兩組術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)比較［（±s），n（%）］

??組別 　例數(shù)血壓（mm Hg）收縮壓 　舒張壓察組 　47 　110.6±8.1 　71.3±7.2 　82.7±9.5 　5（10.6對(duì)照組 　45 　125.8±10.2 　92.7±8.4 　94.0±8.5 　13（31.1心率（次/min） 　嘔吐） 　8（17.0）） 　18（40.0）?頭痛

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓，嘔吐、頭痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

麻醉、手術(shù)作為一種應(yīng)激因素，可使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)可促進(jìn)人體腎上腺素、去甲腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高、心率加快。由于甲狀腺疾病患者本身交感神經(jīng)興奮性較正常人高，更易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)［4］。而研究表明［5-6］，心理應(yīng)激反應(yīng)可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致生理功能紊亂，進(jìn)而影響手術(shù)或麻醉順利進(jìn)行，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，改變患者不良的認(rèn)知、情緒和行為方式，幫助其建立有利于手術(shù)的行為和心理狀態(tài)是十分必要的［7］。

本文通過對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知、心理及行為干預(yù)，介紹疾病及手術(shù)基本知識(shí)，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者術(shù)前體位訓(xùn)練、術(shù)后肌肉訓(xùn)練、有效咳嗽，術(shù)后予體位護(hù)理等，有利于患者形成對(duì)于手術(shù)治療與康復(fù)的正確認(rèn)知并克服其應(yīng)激心理，減少術(shù)后頭頸部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，提高患者術(shù)后舒適度。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分，收縮壓、舒張壓，嘔吐、頭痛發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)可緩解消除患者的恐懼、焦慮心理，減少手術(shù)帶來的心理應(yīng)激反應(yīng)，有利于生命體征的平穩(wěn)［8-9］。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。

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Effect of Nursing Intervention on Stress Reaction in Patients With Thyroid Surgery

CUI Ling Department of General Surgery， The People’s Hospital of Huangdao District， Qingdao Shandong 266400， China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on stress response in patients with thyroid surgery. Methods 47 cases undergone thyroid surgery were selected as observation group and 45 cases were selected as control group. The patients in control group were given routine clinical nursing. Based on this， the patients in observation group were given a series of early nursing intervention. After operation， the blood pressure， heart rate， emesis and encephalalgia were compared. Taken SAS and SDS evaluate the negative emotion before and after intervention. Results SAS and SDS score in observation group was low than control group after intervention， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence rate of systolic pressure， diastolic pressure， emesis and encephalalgia in observation group after operation were lower than that in control group， the difference was statistically （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can attain the goal in reducing stress response in patients with thyroid surgery.

Nursing intervention， Thyroid tumor， Stress response

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.145

R473

A

1674-9308（2016）19-0226-02