優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響

夏繼娟

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響

夏繼娟

目的 觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響。方法 選取我院77例行急診PCI治療急性心肌梗死患者，根據(jù)時(shí)間段不同進(jìn)行分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理。對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者PCI治療成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果確切。

急性心肌梗死；急診PCI；優(yōu)化護(hù)理流程

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的急性心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌持久缺血和壞死，起病急，病情兇險(xiǎn)，變化快，死亡率高，治療以梗死動(dòng)脈再灌注為目標(biāo)［1］。急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）為有效重建冠脈血流措施，但PCI圍術(shù)期護(hù)理工作對(duì)患者救治成功與否影響大［2］，本研究就優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI 治療效果的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入的對(duì)象為我院2013年1月～2015年11月所收治的77例行急診PCI治療急性心肌梗死患者，其中，2013年1月～2014 年6月為對(duì)照組（37例），2014年7月～2015年11月為觀察組（40例）。其中對(duì)照組男25例，女12例，年齡53～75歲，平均年齡 （38.21±5.15）歲。觀察組男26例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡（38.13±5.74）歲。兩組患者基線資料（年齡、性別）等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程，“120”護(hù)送和自行就診者重癥入搶救室，開(kāi)通綠色通道。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)化急診護(hù)理流程護(hù)理。

1.2.1院前搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化 呼救后5 min內(nèi)出診，于救護(hù)車上通過(guò)電話聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)人員做好急救處理，電話通知醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2接診優(yōu)化 患者立即進(jìn)入“急性心肌梗死綠色通道”，實(shí)行先搶救、后掛號(hào)繳費(fèi)。由分診護(hù)士、急診醫(yī)生、綠色通道工人聽(tīng)見(jiàn)救護(hù)車?guó)Q笛即推平車至急救中心門口接診，迅速推至搶救室。

1.2.3病情評(píng)估優(yōu)化 接診30 s內(nèi)，通過(guò)邊看、邊問(wèn)、邊分診進(jìn)行初步評(píng)估，重點(diǎn)詢問(wèn)患者胸痛胸悶部位、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素，放射痛和伴隨癥狀，既往病史、服用的藥物、生活習(xí)慣等，以評(píng)估病情危險(xiǎn)性。

1.2.4救護(hù)流程優(yōu)化 接診后立即囑患者絕對(duì)臥床休息，備好急救器械和物品，給予心電圖監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道、吸氧，密切觀察患者的病情變化，做好搶救護(hù)理記錄，并給予心理疏導(dǎo)［3-4］。

1.2.5轉(zhuǎn)運(yùn)交接的優(yōu)化 根據(jù)患者情況決定治療方案，確定行PCI治療后，及時(shí)通知介入醫(yī)生和導(dǎo)管室護(hù)士，術(shù)前家屬在手術(shù)同意書(shū)上簽字。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，填寫(xiě)護(hù)理記錄單和轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，并再次對(duì)心電圖、生命體征等進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員一起將患者護(hù)送至介入室，途中給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，保持管道通暢，保證患者安全到達(dá)介入室。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比PCI治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，PCI治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)（均為計(jì)數(shù)資料，百分率表示）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者PCI治療成功率比對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， P＜0.05。見(jiàn)表1。

作者單位：江蘇省揚(yáng)州市高郵市人民醫(yī)院急診科，江蘇 揚(yáng)州 225600

3　討論

降低AMI患者病死率、提高治愈率的關(guān)鍵是盡早開(kāi)展院內(nèi)救治［5-6］。急診PCI治療目的是促進(jìn)梗死血管再通，田彩云［7］的研究顯示，通梗死相關(guān)血管是治療AMI的關(guān)鍵，PCI被認(rèn)為是重建冠狀動(dòng)脈灌注最有效的方法。PCI是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌血流灌注的方法。但在PCI治療時(shí)，需爭(zhēng)分奪秒，以有效提高搶救成功率。在最短的時(shí)間內(nèi)按流程采取規(guī)范化急救措施，極大縮減患者在急診室接受急救的時(shí)間，以利于盡快實(shí)施PCI治療［7-9］。

本研究表明，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果確切，可提高治療成功率，減少并發(fā)癥。

表1　對(duì)照組和觀察組患者搶救結(jié)果和并發(fā)癥比較［例數(shù)（%）］

［1］趙曉輝，趙曉紅，王慧，等. 急性心肌梗死患者PCI術(shù)前后激活素A與血清基質(zhì)金屬蛋白酶濃度的變化及臨床意義［J］. 中國(guó)康復(fù)，2011，26（2）：118-119.

［2］陳楠. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人行急診PCI中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（4）：330-331.

［3］王青，王瑜，黃雪汝，等. 急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理［J］. 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（6）：559-560.

［4］陳雪. 急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理［J］. 大家健康（中旬版），2016，24（1）：170.

［5］王靖，張星輝，劉慧敏，等. 急性心肌梗死病人經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行急診PCI 術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：71-72.

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［7］田彩云. 老年急性心肌梗死病人行急診PCI的護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2012，10（1）：46-47.

［8］薛峰，張曉宇，張學(xué)輝. 急性心肌梗死院前急救的有效性分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（10）：14-15.

［9］王春玲. 循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：117-118.

The Effect of Emergency Nursing Process on PCI Treatment in Patients With Acute Myocardial Infarction

XIA Jijuan Emergency Department， People's Hospital of Gaoyou City of Yangzhou City， Yangzhou Jiangsu 225600， China

Objective To observe the effect of emergency nursing process on PCI treatment in patients with acute myocardial infarction. Methods 77 cases underwent emergency PCI in the treatment of patients with acute myocardial infarction were selected， according to the time of different groups， the control group

routine nursing care； process optimization group given to optimize the process of nursing in emergency nursing. Contrast intervention effect. Results The success rate of PCI treatment was significantly higher than that of the control group， the incidence of complications was significantly lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion Optimization of emergency nursing process for patients with acute myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction PCI treatment effect is exact.

Acute myocardial infarction， Emergency PCI， Optimized nursing process

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.132

R473

A

1674-9308（2016）19-0207-02