脊髓損傷截癱患者康復(fù)期的護(hù)理

張麗麗

脊髓損傷截癱患者康復(fù)期的護(hù)理

張麗麗

目的 探討脊髓損傷（SCI）截癱患者康復(fù)期的護(hù)理措施，為今后的護(hù)理工作提供參考。方法 選擇2015年1～12月收治的72例SCI截癱患者作為研究樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各36例，對照組住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施，對比兩組的平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）觀察組的平均住院時間為（14.47±5.31）d，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）住院期間觀察組共發(fā)生腹脹3例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.88%；對照組中共發(fā)生腹脹6例、便秘4例，尿路感染1例，褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%；觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過在SCI截癱患者康復(fù)期內(nèi)開展針對性的護(hù)理措施，能夠控制并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

脊髓損傷（SCI）；截癱；護(hù)理

脊髓損傷（SCI）后截癱的臨床發(fā)病率相當(dāng)高，患者康復(fù)期內(nèi)經(jīng)常伴有不同程度的運動功能障礙與勞動能力喪失，護(hù)理難度較大，而且腹脹、便秘、尿路感染以及褥瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)［1］。本文中將探討SCI截癱患者康復(fù)期的護(hù)理措施，為今后的護(hù)理工作提供參考，具體報告如下。

作者單位：內(nèi)蒙古包頭市消防指揮中心后勤處衛(wèi)生隊護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭 014030

表1　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料

以2015年1～12月收治的72例SCI截癱患者作為研究樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組各36例。對照組中男性20例，女性16例；年齡19～77歲，平均（42.16±4.27）歲；胸腰段脊髓損傷患者23例，頸脊髓損傷13例；不完全性截癱26例，完全性截癱10例。觀察組中男性22例，女性14例；年齡21～73歲，平均（45.23±6.72）歲；胸腰段脊髓損傷患者25例，頸脊髓損傷11例；不完全性截癱 24 例，完全性截癱12例。兩組在性別、年齡、脊髓損傷情況之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理

對照組住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施，對比兩組的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.2.1心理護(hù)理 患者通常接受身體的變化，伴有悲觀、焦慮等情緒，影響治療積極性，因此在護(hù)理中要給予充分的理解與包容，加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵患者積極配合治療。

1.2.2體位護(hù)理 （1）臥位：SCI截癱患者術(shù)后須臥硬板床，頸脊髓損傷患者應(yīng)保持頭頸中立位、平直位或10°～15°略屈位［2］；頭顱牽引患者應(yīng)保持頭高腳低位，防止頸部向任何方向彎曲。胸腰段脊髓損傷患者應(yīng)在腰下墊薄枕以保持脊柱的自然生理弧度，防止發(fā)生畸形或加重骨折移位和損傷。（2）翻身：脊髓損傷患者要在家屬或護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行翻身，禁止獨立翻身，翻身時一人扶頭肩部，一人扶腰髖部，保持頭頸、肩、背縱軸一致，避免脊柱扭轉(zhuǎn)，翻身后擺正患者肢體的功能位［3］。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 （1）早期訓(xùn)練（2～12周）：保持肢體的功能位，改善關(guān)節(jié)活動度；定期按摩四肢，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形及骨質(zhì)疏松，促進(jìn)功能恢復(fù)。配合上肢主動鍛煉與下肢被動鍛煉，活動順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，幅度從大到小，每次都要達(dá)到關(guān)節(jié)正?；顒拥淖畲蠓秶?；鍛煉后要注意保持肢體功能位，每天按摩2～3次，30 min/次。（2）骨折愈合期（13周）：指導(dǎo)患者進(jìn)行在床上起坐、俯臥撐、腰弓橋等［4］，為下床活動做準(zhǔn)備；（3）按摩：通過按摩的方法改善局部血液循環(huán)，減輕水腫，刺激患肢的感覺神經(jīng)，有利于肢體反射功能的恢復(fù)。按摩時動作要盡量輕柔、緩慢，以免傷及肌肉。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 （1）腹脹與便秘：指導(dǎo)患者多吃粗纖維食物與綠色水果蔬菜，每天飲用2 L水，避免腹脹與便秘的發(fā)生。（2）肺部感染：定期進(jìn)行口腔護(hù)理，保持空氣清新。（3）尿路感染：每天進(jìn)行會陰護(hù)理2次，男患者要對尿道口、龜頭及包皮進(jìn)行徹底消毒，女性患者可用0.5%聚維酮碘棉球?qū)ν怅幖澳虻揽谶M(jìn)行消毒［5］。（4）褥瘡：對于使用輪椅的患者要每30 min抬高臀部1次；臥床患者要將骨突起的部分墊高，每2 h協(xié)助患者翻身1次；恢復(fù)期患者要指導(dǎo)其進(jìn)行皮膚自檢，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2　結(jié)果

2.1住院時間

觀察組的平均住院時間為（14.47±5.31）d，對照組的平均住院時間為（21.86±5.27）d，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

住院期間觀察組共發(fā)生腹脹3例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.88%；對照組中共發(fā)生腹脹6例、便秘4例，尿路感染1例，褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%；觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

SCI發(fā)生后會造成不同程度的運動功能障礙和勞動能力喪失，增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。而且SCI病情變化快，對護(hù)理工作質(zhì)量的要求高，護(hù)理質(zhì)量會直接影響到患者的康復(fù)和愈合情況［6］。因此，SCI截癱患者康復(fù)期的護(hù)理是護(hù)理工作的重點和難點。本組研究中，通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展針對性的心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及并發(fā)癥護(hù)理等［7］相應(yīng)干預(yù)措施，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，而且縮短了患者的住院時間，有效地提高患者的生活能力與生活質(zhì)量［8］。

觀察組的平均住院時間低于對照組，而且住院期間觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為13.8%，低于對照組，說明通過在SCI截癱患者康復(fù)期內(nèi)開展針對性的護(hù)理措施，能夠控制并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

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Nursing Care of Paraplegia Patients With Spinal Cord Injury During Rehabilitation Period

ZHANG Lili Nursing Department， Baotou City Fire Command Center Logistics Department Health Team， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To explore the nursing measures for patients with paraplegia in spinal cord injury （SCI） in order to provide reference for nursing work in the future. Methods 72 patients with SCI paraplegia patients were selected as the research sample from January to December 2015， using convenience sampling method will be divided into control group and observation group， with 36 cases in each， the control group during hospitalization were given routine nursing intervention， observation group on the basis of routine nursing care to carry out psychological care，body care， rehabilitation training and nursing care of the complications of nursing measures， compared to two groups of average hospitalization time and complications incidence. Results （1） The average length of stay in the observation group was （14.47±5.31） d， the observation group was significantly lower than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. （2） During hospitalization in the observation group total abdominal distention in 3 cases， 2 cases of constipation， the complication rate was 13.88%， control group there were 6 cases of abdominal distention，constipation in 4 cases， urinary infection in 1 case， 1 cases of bedsore，complication rate was 33.33%， observation group was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion In the rehabilitation period of SCI patients with paraplegia to carry out targeted nursing measures， can significantly control the occurrence of complications， shorten hospital stay， improve the quality of nursing.

Spinal cord injury （SCI）， Paraplegia， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.127

R473

A

1674-9308（2016）19-0198-03