聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察

莫建明

聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察

莫建明

目的 探討聯(lián)合療法治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效。方法 選用我科2013年1月～2015年12月收治的42例慢性肺心病并心力衰竭患者，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)增加丹參酮ⅡA磺酸鈉+阿司匹林治療，比較兩組治療后6 min步行距離及治療效果。結(jié)果 治療組總有效率、治療后6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合阿司匹林治療慢性肺心病心力衰竭效果顯著且安全性高。

丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；阿司匹林；慢性肺源性心臟?。慌R床療效

慢性肺心病心力衰竭患者由于長(zhǎng)期缺氧使肺血管持續(xù)收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，以及肺血管重構(gòu)等因素均可加重肺動(dòng)脈高壓，需要及時(shí)治療控制患者病情［1］。自2013年1月～2015 年12月我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合阿司匹林治療慢性肺心病心力衰竭患者42例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇

選用我科2013年1月～2015年12月收治的42例慢性肺心病并心力衰竭患者，隨機(jī)均分為治療組（21例）和對(duì)照組（21例）。治療組中男13例，女8例，年齡50～86歲，平均年齡（68.23±18.16）歲，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例；對(duì)照組中男14例，女7例，年齡50～87歲，平均年齡（68.61±18.51）歲，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者紐約核心協(xié)會(huì)（心臟病協(xié)會(huì)）（NYHA）心功能分級(jí)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心、利尿、解痙平喘、止咳祛痰等常規(guī)治療。

治療組在上述基礎(chǔ)上靜脈滴注參酮ⅡA磺酸鈉注射液：參酮ⅡA磺酸鈉注射液80 mg加入 5% 葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250 ml中緩慢靜滴，1次/d，療程為10 d；拜阿司匹靈100 mg，早晨空腹口服，1次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

作者單位：蘇州市吳中區(qū)長(zhǎng)橋人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215128

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳喘等癥狀基本消失或顯著減輕，痰量明顯減少，心功能改善提升≥Ⅱ級(jí)；有效：咳喘減輕、痰量減少，心功能改善≥Ⅰ級(jí)；無(wú)效：未達(dá)上述指標(biāo)，痰量增多或轉(zhuǎn)為黃膿痰，心功能改善不及Ⅰ級(jí)或加重［2］。

治療后6 min步行距離：分別于治療前1 d及治療后10 d進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

治療組總有效率（95.2%）高于對(duì)照組總有效率（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較（n，%）

2.26 min步行距離和心率

兩組治療后6 min步行距離較治療前延長(zhǎng)，且治療組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3　討論

慢性肺心病常因肺部感染急性加重而并發(fā)心力衰竭，由于長(zhǎng)期氣流受限，通氣功能障礙，炎性刺激等使紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的功能受損，血液粘稠度增高，使肺內(nèi)微血管易形成血栓或血栓前狀態(tài)，引起肺動(dòng)脈高壓，從而引起肺功能損害及右心功能衰竭［3］。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參提取物，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和抗血栓形成等作用，并可通過(guò)清除氧自由基、減輕鈣超負(fù)荷改善能量代謝，抑制內(nèi)皮素釋放等途徑來(lái)保護(hù)缺血的心肌和降低肺動(dòng)脈高壓［4-5］。此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉還具有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用，有利于肺心病患者肺部感染的控制和炎癥的消退［6］，從而進(jìn)一步減輕右心室負(fù)荷，改善心功能［7-9］。阿司匹林為臨床常用的血小板活化抑制劑，本次研究中與丹參酮聯(lián)用，治療后發(fā)現(xiàn)治療組臨床療效、6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，顯著增加了慢性肺心病心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合阿司匹林治療慢性肺心病心力衰竭效果顯著且安全性高。

表2　兩組治療前后6 min步行距離和心率改善情況（±s）

表2　兩組治療前后6 min步行距離和心率改善情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　　 　時(shí)間　 　6 min步行距離（m）治療組　　　治療前　　308±13.78治療后　　366±9.39 *#對(duì)照組　　　治療前　　310±11.28治療后　　348±11.8

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Effect of Combined Therapy on Heart Failure in Patients With Chronic Pulmonary Heart Disease

MO Jianming Department of Internal Medicine， Changqiao People's Hospital of Wuzhong District Suzhou City， Suzhou Jiangsu 215128， China

Objective To explore the curative effect of combination therapy in patients with chronic cor pulmonale heart failure. Methods 42 cases of chronic cor pulmonale and heart failure patients were chose in our department from January 2013 to December 2015， randomly divided into treatment group and control group. Two groups were given conventional treatment， the treatment group on the basis of this increase tanshinone ⅡA sulfonic acid sodium plus aspirin treatment， compared the two groups after treatment 6 min walking distance and the treatment effect. Results Treatment group total effective rate， treatment after 6 min walking distance were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion TanshinoneⅡA sulfonic acid sodium injection combined aspirin in patients with chronic cor pulmonale heart failure effect and high safety.

TanshinoneⅡ A sulfonic acid sodium injection， Aspirin，Chronic cor pulmonale， Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.112

R541

A

1674-9308（2016）19-0175-02