三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的療效評價(jià)

姜威

三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的療效評價(jià)

姜威

目的 探索三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌患者的臨床療效。方法 選取我院100例中晚期食管癌患者，并平均分為觀察組和對照組，對照組采用單純?nèi)S適形放療治療，觀察組采用三維適形放療聯(lián)合化療治療。結(jié)果 觀察組和對照組兩組患者，治療后的臨床癥狀恢復(fù)率、局控率、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率均存在差異（P＜0.05）。結(jié)論 三維適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌患者效果顯著。

三維適形放療；化療；中晚期食管癌；療效

作者單位：四平市腫瘤醫(yī)院放療二科，吉林 四平 136000

表1　兩組患者的局控率、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀恢復(fù)率比較

食管癌屬于臨床常見惡性腫瘤，由于其早期無明顯癥狀，導(dǎo)致其在確診時(shí)，均為中晚期，對此已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，臨床上常采用化療、放療治療［1］。本文旨在探索三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌患者的臨床意義，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選擇100例中晚期食管癌患者為此次研究對象，所有患者均在2014年3月～2015年3月收治，對100例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組（三維適形放療聯(lián)合化療組）和對照組（單純?nèi)S適形放療組），兩組患者均為50例。

觀察組：男性患者和女性患者之間比例為25：25，平均年齡為（43.85±2.74）歲，平均患病時(shí)間為（1.69±0.25）年。按疾病類型：其中20例患者為潰瘍型，30例患者為髓質(zhì)型；按病情嚴(yán)重程度：中期食管癌患者為25例，晚期食管癌患者為25例。

對照組：男性患者和女性患者之間比例為26：24，平均年齡為（44.75±1.68）歲，平均患病時(shí)間為（1.84±0.36）年。按疾病類型：其中21例患者為潰瘍型，29例患者為髓質(zhì)型；按病情嚴(yán)重程度：中期食管癌患者為26例，晚期食管癌患者為24例。

兩組中晚期食管癌患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組治療方式：采用三維適形放療治療，具體操作步驟為：協(xié)助患者采取仰臥位，使用真空負(fù)壓墊固定體位，在患者平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下，使用CT對患者病變部位（肺部、頸部、上腹部）進(jìn)行掃描。將CT圖像結(jié)果傳送至三維適形治療計(jì)劃系統(tǒng)中，按照CT掃描、鏡檢、食管造影結(jié)果顯示的腫瘤病變長度大致勾畫靶體積，包括轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)和原發(fā)灶淋巴結(jié)。向腫瘤區(qū)前后左右方向各放射0.5～0.8 cm，上下方向各放射3.0 cm為臨床靶區(qū)，同時(shí)臨床靶區(qū)再均勻向外放射0.5 cm，即為計(jì)劃靶區(qū)，且將心臟、兩側(cè)肺、脊髓大致勾畫出。根據(jù)等劑量曲線圖和劑量體積直方圖確定最佳治療方案。可采用6MV-X線治療，脊髓量＜45 Gy，肺照射20 Gy體積占全肺體積百分比＜20%。常規(guī)分割量1.8～2.0 Gy/f，每周5 d，總劑量60～66 Gy。

觀察組治療方式：采用三維適形放療聯(lián)合化療治療，三維適形放療治療方式和對照組相同，化療治療方式（DF方案）為：氟尿嘧啶（靜脈滴注，500 mg/m2，連續(xù)注射1～5 d）+順鉑（靜脈滴注，30 mg/m2，連續(xù)注射1～5 d）。即放療第1 d便開始用藥，連續(xù)使用2個(gè)周期，1個(gè)周期為28 d。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)治療后，對比其臨床癥狀恢復(fù)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，且經(jīng)1年的隨訪，對比兩組患者的局控率和生存率。

局控率：是指胸部CT和鋇餐透視顯示腫瘤體積不增大，呈穩(wěn)定狀態(tài)或腫瘤完全消退。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，臨床癥狀恢復(fù)率、局控率、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn) ，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)率、局控率、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3　討論

食管癌為臨床上常見疾病，其具有發(fā)病率高、病情重等特點(diǎn)，而中晚期食管癌臨床上首選治療方式為放、化療［2］。單方面使用三維適形放療，不僅無法提高患者生存率和局控率，還可增加不良反應(yīng)發(fā)生率，而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床上將三維適形放療和化療相結(jié)合，其可提高患者生存率，具有較好治療效果［3-4］。

三維適形放療屬于放療中的新技術(shù)，能在可視靶區(qū)設(shè)計(jì)化療區(qū)域，且使腫瘤實(shí)際位置和化療區(qū)域形狀一致，其技術(shù)可方便三維治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和精確、定位腫瘤區(qū)域，從而避免靶區(qū)遺漏現(xiàn)象發(fā)生［5-6］。而在基礎(chǔ)上實(shí)施化療治療，可減少其副毒反應(yīng)，且操作簡單，價(jià)格低廉［7-8］。除此之外，本次研究中，聯(lián)合治療的觀察組1年后的局控率和生存率高于對照組，由此說明，聯(lián)合治療效果更為顯著，其可提高生存率和局控率。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)率、局控率、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？偠灾?，三維適形放療聯(lián)合化療治療中晚期食管癌患者效果確切。

［1］蔡君東，劉晶，曾淑超，等. 三維適形放療不同聯(lián)合方式治療中晚期食管癌的對比研究［J］. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，33（1）：40-44.

［2］汪庚明，張雷，張亞軍，等. 三維適形同步化療與單純?nèi)S適形放療對中晚期食管癌患者生存質(zhì)量的影響［J］. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6832-6834.

［3］羅宏濤，魏世鴻，王小虎，等. 食管癌放療后復(fù)發(fā)再程三維適形放療同步化療的臨床觀察［J］. 中華腫瘤防治雜志，2013，20（5）：371-373.

［4］彭俊英，吳金通，吳陳賓，等. 再程放化療在食管癌放療后復(fù)發(fā)患者中的應(yīng)用分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（23）：1887-1890.

［5］王達(dá)飛，朱國民，陳勝東，等. 三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步化療對局部晚期食管癌的療效［J］. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：827-829.

［6］劉銳，蒙渡. 食管癌同期放化療TP方案周療與三周療法對照研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1331-1333.

［7］趙登平，張社軍，李民華，等. 三維適形放療聯(lián)合化療治療食管癌術(shù)后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（4）：486-488.

［8］陳慶生，張坤強(qiáng)，曾德豪，等. 三維適形放療聯(lián)合同步化療治療食管癌的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1808-1809.

Efficacy of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined With Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

JIANG Wei The Second Department of Radiotherapy， Siping City Tumor Hospital， Siping Jilin 136000

Objective To explore the clinical efficacy of three dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Methods 100 cases of middle and advanced esophageal cancer patients were selected and divided into observation group and control group. The control group was treated with three dimensional conformal radiation therapy， and the observation group was treated with three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy. Results Two groups of patients in the observation group and the control group， the recovery rate of clinical symptoms， local control rate， survival rate， incidence of adverse reactions were different （P＜0.05）. Conclusion Three dimensional conformal radiotherapy combined with chemotherapy in the treatment of patients with advanced esophageal cancer has a significant effect.

Three dimensional conformal radiotherapy， Chemotherapy，Advanced esophageal cancer， Curative effectheart disease.

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.066

R735

A

1674-9308（2016）19-0104-03