慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床分析

唐敏學(xué)

慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床分析

唐敏學(xué)

目的 探究慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床治療效果。方法 選取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲患者，隨機(jī)分為30例觀察組和30例對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)鼻外徑路方式，觀察組采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 術(shù)后兩組患者治療后鼻塞、鼻出血、頭痛等情況均得到改善，可以看出觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的患者采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，治療效果明顯，創(chuàng)傷小，痛苦小，預(yù)后良好，并發(fā)癥少，提高患者生活質(zhì)量。

鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；鼻中隔偏曲；臨床療效

作者單位：廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉二區(qū)，廣西欽州 535000

慢性鼻竇炎、鼻息肉患者往往伴有鼻中隔偏曲，引起鼻塞、嗅覺減退或消失、視功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我國鼻內(nèi)鏡手術(shù)首次提出是在1989年，真正成熟的時(shí)期在2001年后［1］，在一些具有代表性的科學(xué)和專家的手中，慢性鼻竇炎、鼻息肉的一次手術(shù)治愈率達(dá)到90%～95%［2］。慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的采用聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)，受到越來越多醫(yī)生和患者的肯定。為探究慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床治療效果，選取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲患者，鼻竇炎Ⅰ型39例，Ⅱ型13例，Ⅲ型8例，鼻中隔偏曲發(fā)病部位：雙側(cè)42例，單側(cè)18例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組，男性16人，女性14人，年齡22～71歲，平均（47.1±10.5）歲；對(duì)照組男性17人，女性13人，年齡23～72歲，平均（48.3±11.5）歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病類型、部位等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)鼻外徑路方式，觀察組采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，具體如下：患者去枕平臥位，投下墊啫喱圈或者兩側(cè)沙袋固定，雙手固定于體側(cè)。根據(jù)患者情況選擇局部麻醉和表面麻醉或全身麻醉。全麻后雙眼涂眼膏，貼膜覆蓋，常規(guī)皮膚消毒，用剝離器剝離鉤突，用剪刀剪斷鉤突，鉗夾篩竇，吸引器清除血液，紗條壓迫止血，選用不同角度的篩竇鉗開放前篩竇組織，先開放上頜竇自然口，其次為后組篩竇，壓迫止血，用較細(xì)的直頭吸引器和鼻剝離器剝離上鼻甲的后下部分，紗布?jí)浩戎寡?］。鼻中隔偏曲的切口一般選擇偏曲一側(cè)，以便于掌握切口部位和長度，向鼻底方向延長，減少鼻內(nèi)鏡反復(fù)放入對(duì)黏膜、骨膜及骨膜瓣的刺激，術(shù)中必須充分保護(hù)骨膜，充分分離骨與軟骨，否則去除骨質(zhì)時(shí)會(huì)連帶黏膜一起撕裂導(dǎo)致穿孔。術(shù)后選擇膨脹海綿填塞鼻腔，不宜填塞過多、過緊，以防因血液循環(huán)障礙引起黏膜缺血壞死［4］。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)

治愈：鼻腔呼吸通暢，嗅覺恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔無膿性分泌物，鼻中隔矯正，創(chuàng)口愈合。顯效：鼻塞、鼻出血等其他臨床癥狀有明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔存在少量膿性分泌物，鼻中隔部分矯正，黏膜輕微紅腫。無效：鼻塞、鼻出血等其他臨床癥狀均無改善，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔大量膿性分泌物，鼻中隔偏曲矯正效果不滿意［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析，采取SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) ，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

術(shù)后兩組患者治療后鼻塞、鼻出血、頭痛等情況均得到改善，觀察組治愈20例，有效9例，無效1例，總有效率為96.6%；對(duì)照組治愈13例，有效8例，無效9例，總有效率為70.0%，可以看出觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較（n，%）

3　結(jié)論

慢性鼻竇炎多由于反復(fù)發(fā)作的急性化膿性鼻竇炎引起的，常見雙側(cè)和多竇［6］。鼻中隔偏曲是鼻中隔偏離中線，向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，進(jìn)而使鼻腔正常生理功能受到影響［7］。與傳統(tǒng)的傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)鼻外徑路方式相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)手術(shù)視野開闊、創(chuàng)傷小、手術(shù)操作程序簡化等優(yōu)點(diǎn)［8］。

為探究慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床治療效果，選取2010年3月～2015年3月我院收治的60例慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)鼻外徑路方式，觀察組采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后兩組患者治療后鼻塞、鼻出血、頭痛等情況均得到改善，觀察組治愈20例，有效9例，無效1例，總有效率為96.6%；對(duì)照組治愈13例，有效8例，無效9例，總有效率為70.0%，可以看出觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲的患者采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)，治療效果明顯，創(chuàng)傷小，痛苦小，預(yù)后良好，并發(fā)癥少，提高患者生活質(zhì)量。

［1］楊漢林. 慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：480-481.

［2］林振華，賴光海，何繼忠，等. 局麻下鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合治療慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（33）：4118-4119.

［3］孫永君. 慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：91.

［4］黃賓. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎136例療效觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，17（20）：170.

［5］段成規(guī). 鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻竇炎局部麻醉53例的臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（7）：137.

［6］李株堅(jiān)，木麗陽，牟強(qiáng)，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并鼻中隔偏曲64例［J］. 人民軍醫(yī)，2013，46（10）：596-598.

［7］許超，李正權(quán)，侯軍，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)同期行鼻中隔矯正術(shù)100例療效分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，37（21）：2474-2475.

［8］尹秋鴻，劉虹，李長國，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉87例分析［J］. 中國內(nèi)鏡雜志，2015，12（1）：68-70.

Clinical Analysis of Endoscopic Surgery for Chronic Sinusitis With Nasal Septum Deviation

TANG Minxue The Second Area of the Ear， Nose and Throat， Qinzhou First People's Hospital， Qinzhou Guangxi 535000， China

Objective To explore the clinical effect of endoscopic surgery for treatment of chronic sinusitis and nasal septum deviation. Methods A total of 60 cases of chronic sinusitis and nasal septum deviation patients were chosen in our hospital from March 2010 to March 2015， randomly divided into for 30 cases of observation group and 30 cases of control group， patients in control group were treated with traditional surgical nasal diameter road way， the observation group with nasal endoscopic surgery， treatment effects were compared between the two groups. Results After operation in the two groups of patients after nasal congestion， nasal bleeding， headache and so on were improved can see observed treatment effect was better than that of the control group and between groups was significantly different， with Statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The patients of chronic sinusitis and nasal septum deviation by nasal endoscopic surgery， obvious curative effect， small trauma， less pain， the prognosis is good， fewer complications， improve the quality of life.

Nasal endoscopy， Chronic sinusitis， Nasal septum， Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.062

R765

A

1674-9308（2016）19-0098-03