早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床及病理特點分析

劉潔　郭志利

早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床及病理特點分析

劉潔郭志利

目的 分析并研究早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床和病理特點。方法 回顧性分析我院在2013年3月～2016年4月收治的8例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床資料，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并進行相關(guān)的整理工作，研究并討論所有患者的臨床病理特征。結(jié)果 本研究所有患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血，所有患者均確診。結(jié)論 臨床上對早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠進行分析，通過磁共振能夠?qū)ζ溥M行有效的分型，對患者進行病理學(xué)檢測，可以更好地診斷該疾病，在臨床上對于這種疾病需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；病理學(xué)特點；早孕期

瘢痕妊娠在臨床上是一種較為罕見的疾病，瘢痕妊娠是異位妊娠的一種，這種病情容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道大出血，同時也可以使患者的宮體出現(xiàn)早破［1］，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［2］。本研究為了更好的服務(wù)患者，提高對患者治療的有效率，主要對早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床病理特點進行分析，以便為臨床治療提供有效的參考，特選擇我院在2013年3月～2016年4月的8例患者進行分析研究，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年3月～2016年4月所接收患者的臨床資料，從中抽取8例患者作為本研究的研究對象，對所有患者的臨床資料進行分析，患者年齡20～43歲，平均年齡為（33.5±12.2）歲。患者的停經(jīng)時間，為35～114 d，平均為（53.6±15.8）d。與實施剖宮產(chǎn)的間隔時間為0.4～10年，平均相差（5.3±1.1）年。對所有患者進行分析，患者均存在陰道流血情況，有5例患者通過宮腔鏡病灶電切術(shù)進行治療，其余患者采用腹腔鏡病灶楔形切除術(shù)進行治療。

1.2方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析整理，研究患者的臨床病理特點。所有患者的病理組織做切片處理，切片厚度為3～4 μm［3］，以HE進行染色并在鏡下觀察，分析其病理特征［4］，期間對所有患者例行必要的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計患者的預(yù)后情況等［5］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床結(jié)果分析

經(jīng)整理資料顯示，本研究組內(nèi)，內(nèi)生型患者3例，外生型患者5例，兩組患者在手術(shù)前2 d開始給藥米非司酮，每天給藥2次，每次25 mg。手術(shù)之前半小時將1枚卡孕栓賽入患者肛門，5例患者均在B超的監(jiān)視下進行宮腔鏡病灶電切手術(shù)治療，其余患者因為子宮肌層較薄，采用腹腔鏡病灶楔形切除治療。手術(shù)中可見患者的子宮峽部有絨毛狀的組織存在。詳細情況參見表1。

2.2檢測結(jié)果分析

為所有患者行B超檢測，有效檢測患者7例，B超檢測有效率為87.5%，剩余1例患者為確診采取磁共振檢測，磁共振檢測可明確區(qū)分內(nèi)生型和外生型患者，內(nèi)生型患者主要是妊娠囊朝向子宮方向生長，外生型是妊娠囊向著肌層更深的方向植入，可累及患者的膀胱；采用病理學(xué)組織檢測，對患者的病理學(xué)組織標(biāo)本進行顯微鏡下檢測，可清楚看到患者的子宮肌層存在絨毛組織結(jié)構(gòu)，而且還可以看到患者的瘢痕處子宮平滑肌組織并不完整，細胞與細胞之間存在縫隙。外生型的要比內(nèi)生型的多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

作者單位：內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭014010

表1　內(nèi)生型與外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床特點比較

3　討論

早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠分型主要有兩種，分別是內(nèi)生型和外生型［6］。在臨床上較為多見的是外生型［7］，有研究發(fā)現(xiàn)這種疾病的多發(fā)年齡為25～32歲［8］，所以此年齡段的既往有剖宮產(chǎn)史的患者再次妊娠需引起臨床醫(yī)生的重視［9］。對該疾病的發(fā)病因素進行分析，發(fā)現(xiàn)有切口瘢痕位置發(fā)育異常的患者更容易出現(xiàn)絨毛置入瘢痕縫隙的可能性［10］?；诖耍R床上子宮基層組織存在缺陷的患者更容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的可能［11］。通過本研究的調(diào)查，能夠得出，臨床上對早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠進行分析，內(nèi)生型和外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在病理學(xué)方面存在著較為明顯的差異，分析該疾病的誘發(fā)原因，主要是因為瘢痕處的低層存在縫隙。通過磁共振能夠?qū)ζ溥M行有效的分型，對標(biāo)本進行病理學(xué)檢測，有助于明確該疾病分型，在臨床上對于早孕期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

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·臨床研究·

Analysis of Clinical and Pathological Characteristics of Cesarean Scar Pregnancy in Early Pregnancy

LIU Jie GUO Zhili Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Workers Hospital of Baogang Group of Baotou， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Objective Analysis and research on early pregnancy intrauterine scar pregnancy-breaking clinical and pathological features. Methods 8 cases with cesarean scar pregnancy clinical data were retrospective analysis from March 2013 to April 2016 in our hospital， the clinical data of all patients were retrospectively analyzed， and related to finishing work， study and discuss the clinical and pathological features of all patients. Results All patients in this study the main clinical symptoms include irregular vaginal bleeding， all patients were diagnosed. Conclusion Clinical on early pregnancy in cesarean section to produce scar pregnancy were analyzed，by magnetic resonance to the effective classification， for patients with pathological examination， can better diagnose the disease. In clinic for this disease requires early detection of early treatment.

Cesarean scar pregnancy， Pathological features， First trimester

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.029

R714

A

1674-9308（2016）19-0048-02