哮喘控制測試問卷在哮喘中的應(yīng)用效果

王德軍內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭　014010

哮喘控制測試問卷在哮喘中的應(yīng)用效果

王德軍
內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的了解哮喘控制測試問卷（ACT評(píng)分）在哮喘中的應(yīng)用效果。 方法通過2015年1～4月對(duì)30例哮喘患者用藥前后ACT評(píng)分及肺功能的比較判定哮喘的療效。結(jié)果哮喘患者用藥后ACT評(píng)分、FEV1、FEEF25-75與用藥前相比有顯著性差異，用藥前后ACT評(píng)分與均FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)。 結(jié)論ACT評(píng)分有助哮喘控制水平的評(píng)估。

哮喘控制測試問卷；哮喘；肺功能；FEV1；FEEF25-75

哮喘控制測試問卷（asthma control test，ACT）是一種哮喘控制評(píng)估的方法。它包含5個(gè)項(xiàng)目：哮喘對(duì)日常生活的影響、呼吸困難次數(shù)、哮喘癥狀、急救藥物的使用、哮喘控制的自我評(píng)價(jià)［1］。這幾方面是我們診治哮喘的重點(diǎn)，同時(shí)是2006年全球哮喘防治創(chuàng)議指南［2］推薦用于評(píng)估哮喘控制水平。本文想通過對(duì)哮喘患者ACT評(píng)分以及肺功能指標(biāo)的研究，來了解哮喘控制測試問卷的臨床應(yīng)用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1～4月呼吸科門診及病房哮喘患者30例，均為符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組提出的關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2方法

1.2.1ACT評(píng)分填寫與記錄 患者填寫哮喘控制測試問卷中的5項(xiàng)問題（①在工作學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日常活動(dòng)？②您有多少次呼吸困難？③因?yàn)橄Y狀：喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛，您有多少次在夜間醒來或早上比平時(shí)早醒？④您有多少次使用急救藥物治療：如沙丁胺醇？⑤您如何評(píng)估您的哮喘控制情況？），每個(gè)問題均有5個(gè)答案，共計(jì)25分。GINA指南推薦將總得分25分定義為完全控制水平，20～24分為良好控制水平，19分及以下為未控制水平。由門診醫(yī)生記錄下哮喘患者用藥前、用藥后1周ACT評(píng)分情況。

1.2.2肺通氣功能測定采用德國耶格Diffusion肺功能儀，檢測前需常規(guī)進(jìn)行壓力、溫度、濕度以及測試氣體和容積的校正，患者取坐位，測試時(shí)應(yīng)挺胸坐直不靠椅背，雙腳著地不翹腳，頭保持自然水平或稍微上仰，勿低頭彎腰俯身。檢查前應(yīng)先向患者介紹及演示檢查動(dòng)作，并指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。分別對(duì)哮喘患者用藥前、用藥后1周如下指標(biāo)進(jìn)行觀測：肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1），最大呼氣中期流速（FEEF25-75）。肺功能檢測質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能專業(yè)組制定的肺功能檢查指南質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.2.3藥物治療 布地奈德福莫特羅粉吸入劑（商品名：信必可都保，160 μg/4.5 μg阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，2吸/次，2次/d，生產(chǎn)日期：2014-05，H20140458）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用藥前后比較采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)。參數(shù)間關(guān)系采用相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1ACT評(píng)分及肺功能指標(biāo)變化情況

患者用藥后1周ACT評(píng)分、FEV1、FEEF25-75較用藥前均有顯著改善，用藥前后相比有顯著性差異（P＜0.001）。見表1。

表1　哮喘患者用藥前后ACT評(píng)分、肺功能指標(biāo)變化情況（，%）

表1　哮喘患者用藥前后ACT評(píng)分、肺功能指標(biāo)變化情況（，%）

指標(biāo)　用藥前　用藥后1周ACT評(píng)分FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值（%）FEEF25-75實(shí)測值/預(yù)計(jì)值（%）15.53±5.24 52.90±9.84 28.47±8.70 20.45±5.03 75.34±9.67 50.63±10.31 3.7100 8.9070 8.9973 t值　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2相關(guān)性研究

患者用藥前后ACT評(píng)分均與FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)（r=0.647、0.698，P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病，通常表現(xiàn)為慢性氣道炎癥，如若控制不佳，嚴(yán)重限制人們的日常生活，甚至危及生命。研究表明，大多數(shù)哮喘患者未達(dá)到全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）中哮喘控制的預(yù)防和治療要求［5，6］。在亞太地區(qū)被調(diào)查的這些國家和地區(qū)中，中國哮喘患者的狀況亦不容樂觀［7，8］。因而有必要對(duì)評(píng)價(jià)哮喘控制的一些方法進(jìn)行評(píng)估。目前國內(nèi)外對(duì)哮喘的診斷、控制情況的評(píng)價(jià)及治療方案的制定和調(diào)整主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)和肺功能測定、ACT評(píng)分等方法。由于ACT評(píng)分的簡單方便，不受場地、操作人員等因素的影響，故依從性很好［9］。雖然支氣管哮喘患者的認(rèn)知水平等因素會(huì)影響到ACT評(píng)分結(jié)果的準(zhǔn)確性，但由于患者更易接受，ACT評(píng)分仍不失為臨床繁忙工作中評(píng)估哮喘控制水平的較好工具，對(duì)監(jiān)測病情變化起一定積極作用［10］。

哮喘控制測試問卷（asthma control test，ACT）是國際公認(rèn)的哮喘控制測試量表，2007年，我國學(xué)者［11］首次通過ACT評(píng)分證實(shí)在中國使用的可行性，顯示它以中國人生活方式和生活習(xí)慣為基礎(chǔ)編制，適合中國人使用的五分制哮喘患者生存質(zhì)量量表有極強(qiáng)的正相關(guān)性和高度的可信性。ACT評(píng)分的有效性和實(shí)用性均經(jīng)國內(nèi)外多次相關(guān)研究證實(shí)［12-14］。國內(nèi)外多項(xiàng)藥物和吸入技術(shù)研究將ACT評(píng)分作為評(píng)估其療效指標(biāo)［15-18］。同時(shí)多項(xiàng)國外研究［19-22］表明哮喘控制問卷可用于預(yù)測哮喘未來風(fēng)險(xiǎn)，亦為哮喘控制效果提供保障。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明，哮喘患者在用藥前、用藥后1周，F(xiàn)EV1、FEEF25-75、ACT評(píng)分皆有明顯提高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，有一致性。ACT評(píng)分用藥前后與FEV1呈正相關(guān)，與國內(nèi)外有關(guān)研究相同［23-25］，進(jìn)一步提示ACT評(píng)分是一種準(zhǔn)確性、可靠性較高的評(píng)估哮喘控制水平的工具。而本項(xiàng)研究說明通過ACT評(píng)分的判定，可以估測哮喘患者當(dāng)前控制水平。若是ACT評(píng)分和肺功能同時(shí)應(yīng)用，不但可以很好地了解哮喘患者的治療情況，并對(duì)患者的治療水平有客觀的數(shù)值做為依據(jù)，同時(shí)結(jié)合未來風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估，準(zhǔn)確地把握病情及治療的及時(shí)調(diào)整，最大程度保證患者的治療安全及健康。

尤其在“三位一體”（哮喘專病門診、哮喘宣教中心、哮喘患者協(xié)會(huì)）哮喘教育管理模式應(yīng)用過程中，ACT評(píng)分作為病情控制水平的評(píng)估指標(biāo)，也顯示了積極的意義［26］。而全球哮喘創(chuàng)議GINA注重指出，支氣管哮喘患者的病情評(píng)估、治療方案選擇、維持控制水平檢測三方面循環(huán)往復(fù)，做為不可缺失一環(huán)病情評(píng)估的一部分，ACT評(píng)分必然可以在哮喘管理中發(fā)揮更大的作用。

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Application effect of asthma control test questionnaire in treatment of asthma

WANG Dejun
Department of Respiration，Baotou Medical School First Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou014010，China

Objective To explore the application effect of asthma control test（ACT）questionnaire in treatment of asthma.Methods 30 patients with asthma treated from January to April 2015 were selected and the ACT scores and evaluation of lung function were compared before and after treatment to reveal the effects on asthma.Results There were significant differences in ACT scores，F(xiàn)EV1 and FEEF25-75 after treatment in asthma patients than those before treatment，and the ACT scores showed a positive relationship with FEV1.Conclusion ACT scoring can contribute to evaluation of control level of asthma.

Asthma control test questionnaire；Asthma；Lung function；FEV1；FEEF25-75

R562.2

B

1673-9701（2016）14-0088-03