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    孕期當(dāng)心鐵缺乏這座冰山!

    2016-08-16 14:47:09趙冬艷劉燕萍
    母子健康 2016年8期
    關(guān)鍵詞:缺鐵鐵劑冰山

    趙冬艷?劉燕萍

    劉燕萍

    畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)系,現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授、副主任醫(yī)師。長期從事一線臨床營養(yǎng)工作,業(yè)余時(shí)間熱衷于孕婦、兒童及成人營養(yǎng)的科普工作,深受廣大讀者和患者的信賴。

    貧血是鐵缺乏的一個表現(xiàn),最廣為人知,但非最要緊。生命最初的1000天,鐵元素對胚胎乃至新生嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育一直有重要影響。

    為何要重視鐵缺乏?

    腦白質(zhì)中的少突膠質(zhì)細(xì)胞能包繞軸突構(gòu)成髓鞘化的神經(jīng)纖維,少突膠質(zhì)細(xì)胞是腦內(nèi)含鐵最豐富的細(xì)胞,上面有鐵蛋白結(jié)合位點(diǎn),它需要鐵元素作為輔因子參與細(xì)胞內(nèi)DNA合成、呼吸鏈(提供能量包)、神經(jīng)遞質(zhì)代謝及脂類合成等。鐵缺乏時(shí),少突膠質(zhì)細(xì)胞要么無法成熟,要么容易凋亡,數(shù)量下降,導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)化的構(gòu)建發(fā)生問題,這樣長大的孩子真的是比較容易“一根筋”。

    動物實(shí)驗(yàn)提示缺鐵可致大鼠腦醛氧化酶活性降低35%,醛氧化酶是5-羥色胺(5-HT)的降解酶,缺鐵時(shí)該酶活性降低,5-HT降解障礙,5-HT含量增高,導(dǎo)致注意力和學(xué)習(xí)能力減低。所以在臨床上,鐵缺乏的兒童可表現(xiàn)出情感冷漠,易激惹,注意力不集中,活動力下降。

    最要命的是,鐵缺乏所導(dǎo)致的貧血不難通過補(bǔ)充鐵劑而糾正,但所導(dǎo)致的認(rèn)知行為損傷卻往往會成為孩子一生的烙印!

    何為鐵缺乏?

    鐵缺乏是一座大冰山,缺鐵性貧血只是其浮出水面的一個小角兒——懷孕到后期,超過50%的孕婦處于鐵缺乏狀態(tài),缺鐵的宮內(nèi)環(huán)境不僅影響胎兒發(fā)育,還會造成胎兒未能獲得充足的鐵儲備,嬰兒期非常容易發(fā)生鐵缺乏甚至貧血,所以7-12月齡的孩子發(fā)生鐵缺乏或貧血的就特別普遍!難怪“十個指頭不一般齊”,通往清華大學(xué)的道路上,多少孩子就是栽在了“缺鐵”這個坑里的!

    鐵缺乏這座冰山就在眼前,別指望醫(yī)生去領(lǐng)著你繞開,因?yàn)槟壳拔覈膰a(chǎn)期保健中尚難以全面強(qiáng)制推廣鐵缺乏的診斷和干預(yù), 寶寶可等不得。

    鐵缺乏是體內(nèi)鐵儲備下降,鐵蛋白是體內(nèi)儲鐵的方式,通過抽血檢測鐵蛋白的水平可以確診,非孕期不應(yīng)低于30ng/ml,孕期不應(yīng)低于20ng/ml,這個指標(biāo)下降往往先于貧血出現(xiàn),也就是說,懷孕到中期時(shí)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白水平低于110g/L、醫(yī)生告知你貧血時(shí),鐵缺乏可能早已經(jīng)存在!

    照這么說豈不是沒法了?提醒醫(yī)生在孕初、孕中期、孕晚期體檢時(shí)為你同時(shí)檢測血清鐵蛋白和全血細(xì)胞分析,有異常及時(shí)處理。

    可是怎么就鐵缺乏了呢?

    如何是好?

    備孕期每天鐵需要量在20mg左右,月經(jīng)量大的更要增加。到孕晚期,在此基礎(chǔ)上要增加近50%。有著充足鐵儲備的新生兒,體內(nèi)儲備能扛到半歲,不是靠母乳。隨后就靠輔食了,如果因?yàn)檫@樣那樣的原因,輔食添加不順利,則必定出現(xiàn)鐵缺乏甚至貧血。

    包含紅肉、動物肝腎、動物血等富鐵食物的、葷素搭配的均衡飲食才能帶來足夠的鐵,對母嬰都一樣,靠飲食補(bǔ)鐵維持運(yùn)轉(zhuǎn)沒問題。但如果檢查顯示已經(jīng)處于鐵缺乏或貧血狀態(tài)了,往往必須口服鐵劑來進(jìn)行糾正,靠飲食會耽誤事兒,因?yàn)閷殞毜炔坏茫?

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