衷中參西 傳承創(chuàng)新

錢朝軍

2015年10月5日中國女藥學家屠呦呦榮獲2015年諾貝爾醫(yī)學獎。晚間，她向外界表達獲獎感言，“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物，對防治瘧疾等傳染性疾病、維護世界人民健康具有重要意義。青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體挖掘中藥瑰寶的成功范例，此次獲獎是中國科學事業(yè)、中醫(yī)中藥走向世界的一個榮譽”。

近年來，現(xiàn)代生命科學所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)，多從中醫(yī)藥學中找到了解決的思路和方法。但不容忽視的是，傳統(tǒng)中醫(yī)固有的瓶頸制約著其走上科學化、國際化、現(xiàn)代化的道路。為了彌補傳統(tǒng)中醫(yī)的不足，我國醫(yī)學界的有識之士，開始用現(xiàn)代化的科學技術(shù)和方法研究中醫(yī)藥的現(xiàn)實問題。

2002年，教育部批準成立了第一個開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)和應用基礎(chǔ)科學研究的重點實驗室——中醫(yī)內(nèi)科學教育部重點實驗室。在老一輩中醫(yī)人的帶領(lǐng)下，實驗室歷經(jīng)了十余年的艱苦變遷。如今，新的一代繼續(xù)爬坡、砥礪前行。

硬件過硬 軟件不軟

在這個建筑面積約為2400平方米的實驗室中，設(shè)有中藥藥理與毒理、中藥藥代動力學、血液流變學、血流動力學、生物化學、免疫學、細胞生物學、分子生物學等多個實驗室。在學術(shù)委員會的指導下，搭建了中藥毒效整合、功能形態(tài)評價、生物分析測試、中藥體內(nèi)過程、證據(jù)評價轉(zhuǎn)化等共性技術(shù)平臺，在平臺基礎(chǔ)上自然形成心、腦、腎三個重點研究團隊。

實驗室現(xiàn)有儀器設(shè)備價值2000余萬元，如美國API 3200三重四極桿液質(zhì)聯(lián)用儀、美國BIOPAC生理儀、美國Agilent實時熒光定量PCR儀、美國BECKMAN COULTER流式細胞儀等。除了相對集中的物理空間外，實驗室還設(shè)有虛擬研究平臺，如臨床研究的信息技術(shù)平臺——可以承擔若干大型臨床研究設(shè)計、獨立的第三方數(shù)據(jù)管理、獨立的質(zhì)量控制、獨立的第三方稽查……分布在全國各地，但可以形成合力，聯(lián)合攻關(guān)、開展相關(guān)研究。

“現(xiàn)在是物聯(lián)網(wǎng)時代，移動醫(yī)療很方便，不需要把所有設(shè)備、服務器集中在某地”，實驗室常務副主任商洪才說道。

臨床研究 證據(jù)評價

中醫(yī)內(nèi)科學是應用學科，實驗室主要定位在臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究，其反映了中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的一個側(cè)面，即從臨床上發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵科學問題，而后應用生物學、物理學、數(shù)學等多學科研究方法開展還原分析的研究，成果再回歸到臨床上進行驗證。

例如很多中藥，盡管中醫(yī)認為臨床有效，但對哪些疾病有效？與西藥一起使用時兩者之間如何協(xié)同發(fā)揮作用？都需要做進一步研究。

在生活中，我們也常常遇到這種情況，中成藥說明書上面的標注很簡單，比如“孕婦、老年人慎用”，至于為什么？老年人群如何界定？都很含糊?！斑@需要一些數(shù)據(jù)支持和證據(jù)來說明”，商洪才如是說。

所以，臨床證據(jù)評價研究的“點”就在這里，這也是實驗室應用基礎(chǔ)研究的重點。

目前，實驗室正在進行的一項國家自然科學基金重點項目“穩(wěn)心中藥組分交互整合干預潛在惡性心律失常的臨床效應特點及其機制”，主要從臨床、整體、離體三個層次，采用循證醫(yī)學、系統(tǒng)藥理學、生物信息學等理念、方法和關(guān)鍵技術(shù)，揭示穩(wěn)心中藥干預潛在惡性心律失常的臨床效應特點，闡明其治療潛在惡性心律失常的多向作用機制；揭示不同藥物在交互整合治療中各組分的貢獻度，進而反證效應特點和機制，為中醫(yī)臨床清楚定位、精準用藥、防治疾病提供依據(jù)。這順應了實驗室未來一段時間內(nèi)的重點研究領(lǐng)域。

和合共進 內(nèi)斂向上

中醫(yī)傳統(tǒng)文化講究一個“和”字，和合共進，但又“和而不同”，這也體現(xiàn)了中醫(yī)和西醫(yī)間的微妙關(guān)系。“中醫(yī)西醫(yī)可以有不同的學術(shù)觀點，但要講究調(diào)和、整合和融合，不能產(chǎn)生沖突、矛盾?！?/p>

中西醫(yī)既要融合，也講究差異化競爭。比如降血糖，中藥黃連有黃連素，肉桂含桂皮醛，兩味藥組合起來有降糖的作用，但沒有西藥二甲雙胍的效果明顯、迅速。因此，“中醫(yī)不應用自己的短板去跟西藥比，應將目光轉(zhuǎn)向糖尿病及其并發(fā)癥的預防?！?/p>

例如，現(xiàn)在很多年輕人工作壓力大、飲食不規(guī)律、熬夜、缺乏運動，血糖很容易升高。但達不到糖尿病的診斷標準，西醫(yī)臨床無藥可用，只能通過調(diào)整生活方式來改善身體狀況。這時，中藥就可以發(fā)揮作用了。針對證候已經(jīng)顯現(xiàn)的人群——中醫(yī)講“陰虛熱淫”，痰熱、舌質(zhì)紅、舌苔偏厚，用中藥對證進行干預是合理可行的。這就是差異化競爭，也叫錯位競爭。西醫(yī)解決一部分問題，中醫(yī)補充或針對性解決另一部分問題，二者形成合力，共同解決某一個關(guān)鍵的臨床問題，這也就是所謂的“和合共進”。

另一方面，在中西藥物的選擇上也能體現(xiàn)中西醫(yī)的互補性。西醫(yī)有治療瘧疾的藥物，但是可能會出現(xiàn)大量副作用，比如惡心、嘔吐，但青蒿素目前就少有；阿司匹林用于心肌梗死的二級預防，有抗凝作用，盡管是腸溶的，但有些人服用后依然會導致各種出血事件；同時有部分患者因?qū)ζ洳幻舾卸霈F(xiàn)阿司匹林抵抗。該實驗室研究證實益氣活血的中藥便能夠有效解決阿司匹林抵抗的問題，也可有效減少出血事件。

以上遵循了實驗室主任委員王永炎院士曾提出的“東學西學融通共進，中醫(yī)西醫(yī)朝向整合”的發(fā)展態(tài)勢，提倡差異化競爭，對西醫(yī)界尚無可靠療法的臨床疑難問題恰恰是中醫(yī)研究應該密切關(guān)注的。

人心向?qū)W 求是善行

“人心向?qū)W”是北京中醫(yī)藥大學的校訓，“求是善行”是東直門醫(yī)院的院訓。對于實驗室來說，有室、有術(shù)、有理念是基礎(chǔ)，人則是實現(xiàn)價值最大化的關(guān)鍵因素。前幾年，實驗室面臨著招不上學生的窘境，導師很多，卻只能靠抓鬮才能分到1名研究生。2015年情況明顯改善，每位導師均招到了1名學生。

在培養(yǎng)學生方面，商洪才有自己的體會：教學相長，相處融洽。他會盡力為學生們提供外出學習、參加培訓的機會?！拔易x研究生的時候，導師給予的機會就比較多”，他深深體會到外出見世面、與人交流帶來的諸多好處，“做實驗是必要的，但不能總在一個地方埋頭苦干，卻不知道抬頭看路”。除了專業(yè)學術(shù)能力，多方面的綜合素質(zhì)更需具備，比如思考能力、演講能力、寫作能力、與人溝通的能力……其實，很多習慣和能力都是在研究生階段培養(yǎng)形成的，“作為導師除了指導學生做課題，更多應考慮他們走向社會后如何充分發(fā)揮其個人價值，為社會做出應有的貢獻”，實驗室的導師都在精心培育著自己的學生們。

“專注、堅持、簡單”是商洪才認為一名科研人員必須具備的素質(zhì)。眾所周知，屠呦呦一輩子都在圍繞著青蒿素做研究，是我國唯一一位在科研方面獲得諾貝爾獎的科學家，“這可以給我們一些啟迪，專注于一件事，并且堅持做下去?！?/p>

腳踏實地 砥礪向前

實驗室目前運行良好，但對于未來更大的發(fā)展，還有很長一段路要走。由于受到地理位置限制，實驗室的規(guī)模擴充有很大難度，商洪才希望能夠采取多種方式進一步擴充實驗室的占地面積，更新儀器設(shè)備，能有更多的產(chǎn)學研機構(gòu)及科研人員積極地參與進來。

目前，中醫(yī)學科相關(guān)的國家重點實驗室還沒有，“中醫(yī)內(nèi)科學重點實驗室作為國內(nèi)第一個教育部重點實驗室，有責任朝國家重點實驗室的方向去努力”，商洪才深感肩上的重擔，“一個人或團隊要有目標，有目標才能更好地發(fā)展”。引進一些關(guān)鍵崗位的人才后，通過努力獲得“教育部創(chuàng)新團隊”“國家自然科學基金創(chuàng)新研究群體”是實驗室未來5～10年的目標。

近5年，實驗室共培養(yǎng)博士后8人，已出站4人；培養(yǎng)博士生12人，已畢業(yè)5人；碩士生44，畢業(yè)27人。實驗室從2002年成立發(fā)展至今，為中醫(yī)界培養(yǎng)了很多人才，“我希望保持這種態(tài)勢，成為學校、醫(yī)院人才培養(yǎng)的一塊陣地?！?/p>

走在位于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科學教育部重點實驗室里，環(huán)境布置得簡單而整潔。研究人員忙碌地操作著各種儀器，老師們手把手地教學生如何造模、如何取材，一切都在緊張有序地進行。樓外是熙熙攘攘的就醫(yī)人群，樓內(nèi)則是一派安靜的科研氛圍，顯得著實很“低調(diào)”，正如商洪才所說，他們只想踏踏實實做些事情。科研，或許就是這么純樸而無雜念。唯有這樣，方能結(jié)出碩果。endprint