健脾消糖顆粒在糖尿病前期患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

彭發(fā)啟

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健脾消糖顆粒在糖尿病前期患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

彭發(fā)啟

湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院內(nèi)二科(云夢(mèng) 432500)

摘要：目的探討健脾消糖顆粒對(duì)糖尿病前期胰島功能的影響。方法從本院自2013年10月—2014年10月期間所收治的糖尿病前期患者當(dāng)中選取164例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各82例。對(duì)照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，治療組患者采用健脾消糖顆粒治療，對(duì)比分析兩種治療方法對(duì)糖尿病前期患者胰島功能的影響。結(jié)果治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)HOMA—IR、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、β細(xì)胞功能指數(shù)等各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健脾消糖顆粒能夠有效改善糖尿病前期患者胰島素功能各項(xiàng)指標(biāo)，可作為2型糖尿病患者一級(jí)預(yù)防的一個(gè)有效干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：健脾消糖顆粒；糖尿?。灰葝u功能；中成藥療法

糖尿病是臨床上常見的一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的慢性疾病[1]。糖尿病發(fā)病前期，雖然餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間，但血糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，葡萄糖耐量減退，處于一種特殊的代謝狀態(tài)，是糖尿病的預(yù)警信號(hào)，提示患者有胰島素抵抗或胰島細(xì)胞功能缺陷[2]。本研究中，我院主要分析探討了健脾消糖顆粒對(duì)糖尿病前期胰島功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料從本院自2013年10月—2014年10月期間所收治的糖尿病前期患者當(dāng)中選取164例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各82例。對(duì)照組患者中，男34例，女48例，年齡23～67歲，平均年齡(43.71±6.34)歲，病程2～15年，平均病程(6.37±0.79)年；治療組患者中，男35例，女47例，年齡22～67歲，平均年齡(42.71±6.34)歲，病程2～13年，平均病程(5.37±0.63)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異較小(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)治療前所有患者的血糖均符合中國(guó)糖尿病防治指南中的糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)空腹血糖大于或等于6.1mmol/L，在口服75 g葡萄糖的糖耐力實(shí)驗(yàn)(OGTT)中，2小時(shí)血漿糖在7.8～11.0 毫摩爾/升之間；(2)心、肺功能基本正常。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，口服阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202)，起始劑量為每次50mg，每日3次。以后逐漸增加至每次0.1 g，每日3次。治療組患者采用健脾消糖顆粒(主要由黃芪、柴胡、郁金、葛根、黃精、何首烏、澤瀉、鬼箭羽、懷山藥等中藥組成)治療，沖服，每日3次。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖(FPG)小于6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)小于7.8mmol/L。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)變化比較治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較，均明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況和對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2兩組患者治療后INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等胰島素功能指標(biāo)比較治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1　兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAlc各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

注：1)表示和治療前相比具有顯著差異(P<0.05)。2)表示和對(duì)照組相比有顯著差異(P<0.05)。

表2　兩組患者INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等胰島素功能指標(biāo)比較

3　討論

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和糖調(diào)節(jié)受損，常和肥胖、血脂異常、高血壓等聚集發(fā)病，組成臨床證候群(代謝綜合征)，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這種糖尿病前期以胰抵抗為基礎(chǔ)的糖調(diào)節(jié)受損，也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，宜盡早干預(yù)。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，糖尿病前期的形成和先天遺傳以及后天飲食失調(diào)等密切相關(guān)[4]。飲食失調(diào)、過度勞累、精神緊張、情緒易激動(dòng)等均會(huì)導(dǎo)致脾胃失健、燥熱內(nèi)生、胃腸熱結(jié)，從而誘發(fā)消渴，出現(xiàn)血糖升高、胰島素分沁絕對(duì)或相對(duì)不足等糖尿病臨床表現(xiàn)。

健脾消糖顆粒主要是由黃芪、柴胡、郁金、葛根、黃精、何首烏、澤瀉、鬼箭羽、懷山藥等中藥組成[5]。黃芪中含有皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素，具有降低血液黏稠度、控制血糖、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益中等功效；鬼箭羽味苦、辛，性寒，據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，鬼箭羽能夠通過改善糖耐量、血液流變學(xué)、微循環(huán)等，有效降低糖尿病空腹血糖、血胰島素、胰高血糖等水平，糾正脂質(zhì)代謝紊亂，從而提高胰島素與受體的親和力；具《神農(nóng)本草經(jīng)》記載葛根具有“主消渴，身太熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒”等作用[6]；黃精、何首烏、澤瀉等具有補(bǔ)氣健脾、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等作用。該藥劑合用，具有改善空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等作用，能夠有效控制糖尿病前期病情的發(fā)展。

通過本文的研究，我院選取164例糖尿病前期患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，治療組患者采用健脾消糖顆粒治療。治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較，均明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況和對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細(xì)胞功能指數(shù)等各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，健脾消糖顆粒能夠有效改善糖尿病前期患者胰島素功能各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效率以及患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱惠征,丁萍,王丹.健脾消糖顆粒對(duì)糖尿病前期胰島功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013,11(24):210-211.

[2]卜洪艷.健脾消糖顆粒對(duì)糖尿病前期胰島功能的影響分析[J].糖尿病新世界，2014,5(9):18.

[3]丁萍,吳小秋,王丹.健脾消糖顆粒對(duì)糖尿病前期炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013,19(4):306-308.

[4]張國(guó)民.羅格列酮聯(lián)合糖脈康顆粒對(duì)糖尿病前期干預(yù)治療的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,13(18):34.

[5]丁萍,羅玉韻,徐進(jìn)華.健脾疏肝法治療葡萄糖耐量減低24例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2008,3(2):84-85.

[6]于曉英.健脾疏肝法對(duì)糖尿病前期患者血糖水平影響的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.005

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-04-0466-02

收稿日期：(本文校對(duì)：王治源2015-03-30)