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    中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

    2016-08-15 01:34:53楊喜榮
    光明中醫(yī) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:痔瘡中醫(yī)藥

    楊喜榮

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    中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

    楊喜榮

    甘肅省定西市臨洮縣新添中心衛(wèi)生院(定西 730516)

    摘要:目的探索運(yùn)用中醫(yī)藥治療痔瘡的臨床效果。方法將我院2008年以來診治60例痔瘡患者進(jìn)按隨機(jī)原則分為治療組和觀察組各30例。對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴并外用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療。治療組采用自擬痔瘡熏洗湯結(jié)合驗(yàn)方苦參煮雞蛋治療。7d為一療程,治療兩療程后比較效果。結(jié)果治療組痊愈率、總有效率明顯高于觀察組。結(jié)論運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡療效肯定。

    關(guān)鍵詞:痔瘡;中醫(yī)藥;內(nèi)外合治

    痔瘡是臨床常見病、多發(fā)病,多見于成年人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán),或肛管下端皮下血栓形成和增生的結(jié)蹄組織。內(nèi)痔是發(fā)生于肛門齒線以上,由直腸下端黏膜下層的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的,其表面覆蓋直腸黏膜。外痔是指多發(fā)于肛管齒線以下,由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂、或反復(fù)炎癥、纖維組織增生而成的疾病。混合痔是內(nèi)外靜脈叢曲張、相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使得內(nèi)痔部分和外痔部分形成一個整體。臨床上主要表現(xiàn)為肛門部位的水腫、疼痛、瘙癢甚至脫肛癥狀,并伴有大便出血現(xiàn)象。因其病情纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作。給患者的日常生活帶來諸多不便。本研究是在運(yùn)用自擬痔瘡熏洗方的基礎(chǔ)上,結(jié)合內(nèi)服驗(yàn)方苦參煮雞蛋治療,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料60例患者均為我院的門診及住院確診病例,根據(jù)隨機(jī)方法將患者分為治療組和對照組,治療組男性13例,女性17例,平均年齡56歲,病程6天~26年;對照組男性12例,女性18例,平均年齡53歲,病程在4天~30年。兩組的性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,t檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病歷的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定均按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

    1.3治療方法

    1.3.1治療組治療組給予驗(yàn)方苦參煮雞蛋內(nèi)服及自擬中藥熏洗治療。內(nèi)服苦參煮雞蛋方,其方為:苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。外用自擬痔瘡熏洗方:生艾葉10 g,金銀花30 g,連翹30 g,白芷15 g,花椒10 g,皂角刺10 g,五倍子30 g,樸硝30 g。上藥用紗布包裹,浸泡30min,武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑,早晚各熏洗1次。7天一療程。

    1.3.2對照組對照組采用1:1000的高錳酸鉀溶液坐浴,每日早晚各1次,每次30min。并給予馬應(yīng)龍痔瘡膏適量納入肛內(nèi)或局部外用,每日2次。7天一療程,觀察期間停用一切藥物。

    1.4治療過程中注意事項(xiàng)囑患者從治療開始半年內(nèi)不要久站、久坐、久蹲。忌食辛辣食物,忌飲酒。飲食應(yīng)增加食物的纖維成分,調(diào)暢情志,保持大便通暢。

    1.5療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈:痔核疼痛腫脹消失,便后無出血;好轉(zhuǎn):痔核腫脹疼痛較以前減輕,或痔核縮小,或嵌頓痔可手法復(fù)位;無效:腫脹、疼痛、便血均無改善,或又加重。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者癥狀、體征改善時間比較治療7天后,觀察兩組患者癥狀、體征改善時間,治療組在消腫、止痛、止血、痊愈時間上明顯短于對照組,經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.01,見表1。

    表1 兩組癥狀、體征改善時間±s)天 (例,

    2.2治療組與對照組的療效比較結(jié)果治療組和對照組的痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組,治療組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有明顯差異(P<0.05),見表2。

    表2 兩組療效比較 (例,%)

    2.3病案舉例患者,男性,46歲。2013年11月14日初診,主訴肛門部位有物脫出伴鮮紅色出血一月余,體查:患者神志清楚、精神可,心肺檢查無異常,肛門外膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處有贅性皮膚突起,肛門齒線內(nèi)對應(yīng)3、7、11點(diǎn)出有黏膜隆起,表面有散在糜爛及出血點(diǎn)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。中醫(yī)診斷:混合痔(濕熱型)。給予外用自擬痔瘡熏洗方:生艾葉15 g,金銀花30 g,連翹30 g,白芷15 g,花椒15 g,皂角刺10 g,五倍子30 g,樸硝30 g,赤芍10 g,地榆炭15 g。上藥用紗布包裹,浸泡30min,武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑,早晚各熏洗1次。并結(jié)合內(nèi)服苦參煮雞蛋,苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,煮3min后在雞蛋大頭端輕輕敲開幾個裂口,待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。3日后患者復(fù)診,告肛門部腫脹疼痛消失,出血停止。查痔核較以前明顯減小,囑患者繼續(xù)口服苦參煮雞蛋10天以鞏固療效,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

    3 討論

    痔瘡為臨床常見病、多發(fā)病,根據(jù)痔發(fā)生部位的不同,目前將痔分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。近年來國內(nèi)外對痔的病理解剖、生理、組織學(xué)等進(jìn)行深入研究,對痔實(shí)質(zhì)及形成的機(jī)制提出各種學(xué)說,主要有靜脈曲張學(xué)說、血管增生學(xué)說、肛門襯墊下移學(xué)說及其他的遺傳學(xué)說、內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說、感染學(xué)說等等。而中醫(yī)學(xué)對痔的認(rèn)識及治療歷史比較悠久,《增韻》稱痔為“隱瘡也”,《醫(yī)學(xué)綱目》曰“如大澤中有小山突出為痔”。關(guān)于痔的病因,《素問·生氣通天論》就有“因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔”的記載,《外科正宗·痔瘡論》曰:“夫痔者,乃素積濕熱,過食炙爆,或因久坐而血脈不行,又因七情而過傷生冷,以及擔(dān)輕負(fù)重,竭力遠(yuǎn)行,氣血縱橫,經(jīng)絡(luò)交錯;又或酒色過度,腸胃受傷,以致濁氣瘀血流注肛門,俱能發(fā)痔”。痔的發(fā)生與多種因素有關(guān),內(nèi)因?yàn)榕K腑本虛、氣血虧虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等,外因如感受風(fēng)、濕、熱、燥等邪氣。隋代巢元方的《諸病源候論》把痔分為五痔,即牝痔、牡痔、脈痔、血痔、腸痔。孫思邈提出燥濕痔、外痔。分類方法很多,對治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。早在《五十二病方》中就有使用中藥熏洗的記載,《外科正宗》中,則全面提出了痔的熏洗療法。筆者根據(jù)痔瘡發(fā)病的原因,病理病機(jī),在采用古代醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用內(nèi)外合治的方法,提高了治愈率和治療有效率。取得了良好的治療效果,同時也充分發(fā)揮了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)、實(shí)效優(yōu)勢,此方法值得大家推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉成偉,潘素瀅.痔寧熏洗沖劑治療炎性痔106例臨床觀察[J].新中醫(yī),2003,33(4):25-26.

    [2]韋耀輝.中藥熏洗治療痔瘡358例[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(3):19-20.

    [3]喻文球.中醫(yī)外科學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:225-246.

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.031

    文章編號:1003-8914(2016)-01-0066-02

    收稿日期:(本文校對:潘紅霞2015-01-12)

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