三種方法治療跖疣的臨床療效觀察

劉晶晶

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三種方法治療跖疣的臨床療效觀察

劉晶晶

四川省廣漢市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(廣漢 618300)

摘要：目的探討有效治療跖疣的方法，觀察高頻電治療儀、冷凍、艾灸治療跖疣的臨床療效。方法將122例跖疣患者隨機分為高頻電組38例、冷凍組40例、艾灸組44例，分別采用三種方法治療。結(jié)果高頻電組和冷凍組兩組相比較，有效率無明顯差異(χ2=0.395，P>0.05)；高頻電組和艾灸組兩組相比較，有效率無明顯差異(χ2=2.25，P>0.05)；冷凍組合艾灸組兩組相比較，有效率有明顯差異(χ2=4.682，P<0.05)。結(jié)論艾灸治療跖疣療效確切，比高頻電及冷凍治療有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：高頻電治療儀； 冷凍；艾灸；跖疣

跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒感染引起的。目前常規(guī)治療方法大多是高頻電或者冷凍治療，因為足底經(jīng)常受壓，故疣體根部生長位置大多較深，特別是足跟部位，常規(guī)方法治療容易出現(xiàn)治療不徹底、復(fù)發(fā)等問題，筆者針對跖疣采取艾灸治療的方法，有效的避免了這些問題，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料122例病例均為2012年2月—2015年2月來我科就診的跖疣患者，其中男58例，女64例；年齡5～64歲，平均年齡42歲；病程4周～5年，平均12月。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合《新編中醫(yī)皮膚病學(xué)》跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①好發(fā)于足跖前后受壓部及趾部；②初期為小的發(fā)亮丘疹，漸增大，表面粗糙角化，灰黃或污灰色，圓形，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，因足底受壓，皮損常常高出皮面，除去角質(zhì)后可見疏松的角質(zhì)軟栓，邊緣可見散在小的、紫黑色的出血點，數(shù)目從幾個到幾十個不等；③局部壓痛明顯。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡大于65歲，機體抵抗能力差的患者；②患有糖尿病的患者；③長期使用糖皮質(zhì)激素的患者。

1.4治療方法122例患者隨機分成3組，高頻電組38人、冷凍組40人、艾灸組44人。高頻電組，疣體局部常規(guī)消毒后，于疣基底部注射2%利多卡因局麻,使用高頻電治療儀清掃疣體，直到疣體完全清除干凈，露出干凈的基底部；冷凍組，疣體局部常規(guī)消毒后，使用液氮冷凍液冷凍疣體，直到疣體發(fā)白；艾灸組，疣體局部常規(guī)消毒后，于疣基底部注射2%利多卡因局麻，使用艾絨捏成三棱柱形放置于疣體頂部，治療3壯，以聽到“啪”聲為佳。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退≥60%；好轉(zhuǎn)：皮損消退≥20%但≤60%；無效：皮損消退<20%。痊愈與有效合計計算有效率。治療結(jié)束后一月后觀察療效。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用χ2檢驗,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

高頻電組和冷凍組兩組相比較，有效率無明顯差異(χ2=0.395，P>0.05)；高頻電組和艾灸組兩組相比較，有效率無明顯差異(χ2=2.25，P>0.05)；冷凍組合艾灸組兩組相比較，有效率有明顯差異(χ2=4.682，P<0.05)。具體見表1。

表1　三種方法治療跖疣的臨床觀察表　(例，%)

3　討論

疣是人類乳頭瘤病毒感染所致，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由肝失榮養(yǎng)，失其藏血之功，導(dǎo)致血枯生燥，筋氣外發(fā)于肌膚，復(fù)因風(fēng)毒之邪相乘，蘊結(jié)于局部肌膚，而致血凝氣滯，肌膚失潤。治療當(dāng)以養(yǎng)血柔肝，活血理氣，軟堅散結(jié)為主[2]。艾灸性溫，能振扶元陽，用以燒碳，能溫煦氣血，調(diào)整機體功能，又因其氣味辛熱，能運行諸經(jīng)，艾灸局部穴，既能發(fā)揮艾葉的溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣等作用，又能結(jié)合局部穴位，通過穴位刺激，調(diào)整陰陽、行氣活血，使十二經(jīng)脈通暢達到逐瘀散結(jié)之功[3]；朱文蓮等[4]研究表明艾灸對正常小鼠對照組的巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數(shù)的作用，其證實了艾灸調(diào)節(jié)免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用。曹毅等[5]研究再次證實了艾灸局部阿是穴可提高機體Th細胞數(shù)、調(diào)節(jié)Th/T比例和IL-2產(chǎn)生水平，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

跖疣治療既往多采用冷凍、激光、電灼等方法，治療后容易出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)及繼發(fā)感染等缺點，影響患者的工作和生活。本實驗通過對高頻電、冷凍及艾灸治療跖疣的臨床療效觀察可以看出，艾灸治療與冷凍治療相比較，艾灸治療的有效率高于冷凍治療，同時兩者相比有明顯差異，考慮可能與艾灸具有溫?zé)嵝?yīng)，提高免疫等相關(guān)；與高頻電組治療結(jié)果有效率雖然沒有明顯差異，但是在臨床治療中，高頻電治療經(jīng)常會遇到治療過程中出血，局部麻醉效果不好，病人疼痛，術(shù)后傷口難以恢復(fù)，容易感染等問題，特別是足跟部位的跖疣，而這些情況，艾灸治療基本可以避免，當(dāng)然疼痛可能是治療過程中最常遇到的問題，部分患者可能術(shù)后局部出現(xiàn)水皰，一般無需特殊處理即可痊愈。

本實驗結(jié)果顯示，艾灸治療跖疣要優(yōu)于冷凍和高頻電治療，同時艾灸治療痛苦小，創(chuàng)面易結(jié)痂，感染幾率小，不易復(fù)發(fā)，操作簡單，不需要昂貴儀器設(shè)備，病人易接受，特別針對足根部位的跖疣，由于局部麻醉效果差，傷口不易愈合，艾灸治療是更好的選擇。

參考文獻

[1]歐陽恒，楊志波.新編中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000:78.

[2]鄧月良.中國針灸經(jīng)絡(luò)通鑒[M].青島：青島出版社，1993:237.

[3]謝莉莉，劉光譜.艾灸的治療作用和機理研究進展[J].針灸臨床雜志，2000，16(5)：55-57.

[4]朱文蓮，趙連珠，王佩.艾灸對小鼠巨噬細胞吞噬功能影響的實驗觀察[J].針刺研究,1999,24(2)：143-145.

[5]曹毅，馬澤云，郭平.艾灸治療多發(fā)性跖疣臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2005,12(4)：244-245.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.005

文章編號：1003-8914(2016)-11-1527-02

收稿日期：(本文校對：黃霞2015-07-22)

Observation on the Clinical Effect of Three Methods in the Treatment of Plantar Warts

LIU Jingjing

(Department of Dermatology, Guanghan Hospital of TCM, Sichuan, Guanghan 618300, China)

Abstract：ObjectiveTo discover the best treatment of plantar wart, and to observe the clinical efficacy of high-frequency electric therapeutic instrument, refrigeration and moxibustion in treating plantar wart. Methods122 cases of plantar wart were randomly divided into high-frequency group of 38 cases, refrigeration group of 40 cases and moxibustion group of 44 cases, and they were given the above three methods, respectively. ResultIn comparison with the high-frequency group and the moxibustion group, the effective rate there had no significant different (χ2=2.25, P>0.05). In comparison with the refrigeration group and the moxibustion group, the effective rate was significant different (χ2=4.682, P<0.05). ConclusionThe method of moxibustion is the best treatment to plantar wart.

Key words：High-frequency electric therapeutic instrument; Refrigeration; Moxibustion; Plantar wart